曹晓婷
武汉市二医院心内科 430000
摘要：目的 探讨静脉配置中心（ pharmacy intravenous admixture services，以下简称“PIVAS”）在心内科临床工作中的应用效果。方法 将我院南京路院区与后湖院区9月份输液情况进行对比。结果 应用PIVAS后，护士的因摆药、配药导致加班的时间减少，针刺伤、药物对人体损伤所致的职业暴露减少、无配药差错。结论 PIVAS的应用极大地节省了护士在配置药物上的时间，减少了药物浪费污染，减少了护理人员针刺伤，提高了护士的工作效率，避免了护理不良事件的发生。
关键词：心内科；静脉药物配制；流程；比较；影响
【Abstract】：Objective To investigate the vein distribution center（pharmacy intravenous admixture services，hereinafter referred to as "PIVAS"）application in cardiology，clinical work. Methods in our hospital of Nanjing Road School District and lake school district in September infusion
were compared.Results The application of PIVAS，reduce nurses for dispensing，dispensing in overtime time，needle stick injuries，drugs on the human body injury caused by occupational exposure to reduce，the dispensing error. Conclusion PIVAS application greatly save nurses in drug disposition in time，reduce The waste pollution，reduce the needle stick injury，improve the work efficiency of the nurses，and avoid the occurrence of nursing adverse events.
【Key words】：Department of Cardiology；intravenou drug preparation；process；comparison；influence
PIVAS相对于传统的护士配药，其优点是护士在没有任何防护的情况下不用直接接触药物配制，优化了整班护士的护理工作。为了更好地提高护理质量和工作效率，减少配药上的安全隐患，我院于2014年11月在后湖院区正式启用，我科于2014年12月启用PIVAS，取得了满意的效果，结合应用PIVAS近1年的情况，谈一谈本人的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 开放床位数南京路院区心内二区为30张，后湖院区心内二区为39张。南京路院区心内二区9月输液总量（包数）共1086包，平均每日为36包。后湖院区心内二区共1660包，平均每日为55包。每日整班护士均为1人，性别：女11人，男1人，平均年龄23.2岁，大专7人，本科5人。
1.2 方法
1.2.1 南京路院区静脉药物摆放及配制流程
管床医生在医嘱系统中开出静脉输液医嘱保存并发送→主班护士审核转抄并执行后即传入住院药房→住院药房统一记账发药→支助护士送药到病房→双人核对药品支数→病区主班护士打印次日输液卡及标签→病区整班护士贴标签、摆放及核对药品→次日，病区整班护士提前30分钟到岗与夜班核对治疗并逐一配置药品。
1.2.2 PIVAS的工作流程
管床医生在医嘱系统中开出静脉输液医嘱保存并发送→主班护士审核转抄并执行后即传入PIVAS→PIVAS药师统一审方记账→打印标签→药师摆药→药师核对→护（药）师配置药物→药师核对、统计输液包数→工人外送→病区整班护士核对签收。
1.2.3 评价方法
①统计两院区9月份输液总量（包数）、整班护士月加班时间（h）、月针刺伤数（例），比较三项指标的差异性。②调查后湖院区心内二区患者对应用PIVAS前后的满意度。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，进行统计描述。
2 结果
2.1 两院区心内二区9月份输液总量（包数）、整班护士规定上班时间（h）、加班次数比较见表1。后湖院区应用PIVAS后，在输液总量多于南京路院区的情况下，整班护士工作时长无增加，无针刺伤发生。
3 讨论
3.1 PIVAS使药物使用更加规范 护士没有药学背景，仅凭医嘱配置药物[1]，很难发现药物的剂量、浓度、配伍问题，无法规范药物使用。在使用PIVAS初期，经常会接到PIVAS的电话指出某个医嘱的不规范，护士则提醒医生更改。PIVAS对医嘱起到了很好的监督作用，使药师走到了前台，参与审方，强调药物与溶剂之间的比例，避免了不合理配伍，使药物的使用更加规范化、合理化。
3.2 PIVAS提高了用药的安全性 PIVAS让药物配置的环境更加安全、净化，能最大限度地减少和避免药物污染，且PIVAS人员经过培训严格按照无菌配置要求配置药物，提高了静脉输液的安全性。
3.3 PIVAS增加了护士职业防护 在没有PIVAS前，都是由护士直接配置药品，抗生素、化疗药的溢出对护士自身健康有一定的损伤，而PIVAS在配置时，配置人员需穿隔离衣、戴双层手套、口罩和护目镜，避免了药物与配置人员的接触，从而保护了配置人员的健康[2]。
3.4 PIVAS优化了工作流程，提高了患者满意度 每班核对长期治疗时，只需要核对注射单与输液卡内容是否相符，不用反复清点摆放的药物数量、溶剂名称。且各班早上到岗时间一致，可同时参与晨间护理。且将护士从忙绿的配置药物中解放出来，有更多的事件集中精力做好优质护理，加强基础护理和健康教育指导的护理工作，真正做到了把“时间还给护士，把护士还给病人”，PIVAS使集体输液时间提前、护士巡视时间增多、加换药液速度增快，让患者满意度明显提高。
3.5 PIVAS提高了护士的工作效率，减少了护理差错 心内科普通病房的输液量基本上为2-4组，加换药物随机性强，更换加换药物不及时，也易造成隐患，影响护患关系。但PIVAS配药通常会将前两组药配置好后送入病区，较大程度上避免了加换药的随机性。且以往配置药品时多为一名护士单独核对药名、剂量等，在输液量较大的情况下，一旦药物配错或少配，很难发现和察觉，查对制度不严谨，易发生护理差错，但PIVAS则有效地避免了此类现象的发生。
3.6 PIVAS实行耗材共享，降低成本 科室之间存在着相同药物的使用，PIVAS集中配置，同一种药品同一个批号可共用注射器[3]，减少了注射器的消耗，减少了浪费，降低了医院医疗成本。
3.7 不足之处 ①PIVAS的应用现尚未涉及每个科室，ICU、CCU、EICU、急诊内外科病房这类科室患者病情变化较快，用药情况较复杂，不适合开展PIVAS。②由于部分科室未应用PIVAS，所以有时候病人转出转入后，药品交接难以规范。③在工人配送时，偶尔会存在漏袋情况。
总之，药物配置在医院护士工作中是一项工作量较大的任务。PIVAS是一种先进的静脉药物配药技术和管理方式，对我院而言是一个全新的工作平台，我院PIVAS部分科室运行以将近一年，结合了本院和各使用科室的实际情况，按照规范化管理要求，制定了符合我院各科特色的特殊化、整体化管理措施，减少了病区护士工作量，加强临床护士的自身防护，使护理人员的排班及分组管理更趋于合理，提高了工作效率，方便了整体护理和优质护理的开展，提高了医院的社会效益和经济效益，PIVAS在我院的推广对以后的护理工作有很大的促进作用。
参考文献：
[1]刘新春，徐恒，马亚兵.建立医院静脉药物配置中心的意义及其进展.中国药业，2005，14：2325.
[2]魏亚超；张洪峰；王乐；李倩；陈晨.医院建立静脉药物集中配置中心的必要性.中华医院管理杂志，2004，20（11）：702-703
[3]米文杰，杨敏，高海青，等.静脉药物配置中心消耗性材料节约使用的研究[J].护士进修杂志，2008，23（9）：808-810
论文作者:曹晓婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：护士论文; 药物论文; 静脉论文; 医嘱论文; 南京路论文; 病区论文; 科室论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;