田野
黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床治疗效果和安全性。方法：选取2017年2月至2018年1月期间我院就诊的62例采用保守治疗的急性心肌梗死（AMI）患者，随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31），对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合左西孟旦进行治疗，对比两组治疗效果。结果：左西孟旦治疗组在提高ＬＶＥＦ及降低ＬＶＥＤＤ方面优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗２４ｈ及１周后，与对照组比较，左西孟旦治疗组患者的ｈｓ－ＣＲＰ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ等项指标均明显降低。结论：左西孟旦治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死疗效显著，值得临床推广。
关键词：左西孟旦；无症状左室收缩功能异常；心肌梗死
Clinical observation of levosimendan in the treatment of myocardial infarction with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction
OBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy and safety of levosimendan in the treatment of myocardial infarction with asymptomatic left ventricular systolic dysfunction.METHODS：Sixty-two patients with acute myocardial infarction（AMI）who underwent conservative treatment from February 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group（n=31）and control group（n=31）.The control group was given conventional treatment，and the observation group was treated with levosimendan on the basis of this，and the therapeutic effects of the two groups were compared.RESULTS：The levosimendan treatment group was superior to the control group in improving LVEF and decreasing LVEDD（P<0.05）.After treatment for 24h and 1 week，the hs-CRP was compared with the control group.NT-proBNP and other indicators were significantly lower（P<0.05）.Conclusion：Levosimendan is effective in the treatment of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction with myocardial infarction，and the incidence of adverse reactions is low，which is worthy of clinical promotion.
Key words：levosimendan；asymptomatic left ventricular systolic dysfunction；myocardial infarction
心肌梗死（AMI）是由冠状动脉闭塞导致供血减少、血流中断引起心肌持续性缺血导致的心肌局部坏死。AMI常会并发症心衰，导致病情复杂，心功能纠正困难，患者预后差，病死率高。左西孟旦作为钙离子增敏剂，可联合β受体阻滞剂用于治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死，以减缓左室功能异常的加重和心衰的发生。本项研究通过观察心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者接受相关药物治疗后，血流动力学变化及心功能分级改善情况，探讨左西孟旦治疗心肌梗死伴无症状左室收缩功能异常患者的临床疗效和安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年1月期间来我院就诊的62例采用保守治疗的急性心肌梗死（AMI）患者作为研究对象。AMI的诊断参考2002年AHA/ACC制定的诊断标准，符合至少两条：典型的心肌缺血症状；心肌坏死生化标志物有符合心肌梗死的特征性变化；心电图动态演变。入选标准：所有患者诊断符合2002年AHA/ACC制定AMI诊断标准；经心脏超声检查显示，出现轻度左室或左房腔扩大；无明显临床表现症状且服药后采用保守治疗；签署知情同意书。排除标准：不符合上述入选标准的患者；出现心房纤颤、恶性心律失常；严重肝、肾功能不全者患者等。将患者随机分为两组，对照组31例患者给予常规治疗外，进行β受体阻滞剂治疗，观察组31例患者在此基础上，给予左西孟旦治疗。
1.2方法
观察组给予左西孟旦注射液，应用时间为２４ｈ左右。如果病人出现严重不良事件则停止左西孟旦的继续给予。以常规治疗组作为对照组。２４ｈ后２组患者均可根据病情选用洋地黄制剂。观察两组患者治疗前、治疗中及治疗后１周的心功能情况、血压、心率、肺部罗音等指标。分别于２４ｈ及１周后复查彩色多普勒超声心动图以观察心脏左室射血分数、左室舒张末期内径等指标，并监测检查血液ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、ｈｓ－ＣＲＰ、心律失常及其它不良事件发生情况。
2.结果
由下表可以看出，观察组和对照组治疗２４ｈ后左室射血分数（ＬＶＥＦ）均有所提高；但与对照组相比，观察组治疗２４ｈ后提高更加明显，１周后观察组优于对照组。治疗２４ｈ后，观察组左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）缩小，与治疗前相比具有统计学意义，而对照组ＬＶＥＤＤ缩小则没有统计学意义；治疗１周后，观察组ＬＶＥＤＤ小于治疗前，两者相比差异具有统计学意义，对照组的ＬＶＥＤＤ也减小。但治疗一周后，观察组的ＬＶＥＤＤ明显小于对照组，两者差异具有统计学意义。治疗后２４ｈ及１周后，观察组的ｈｓ－ＣＲＰ较治疗前均有所降低，差异具有统计学意义；对照组该项指标治疗前后无统计学意义上的变化。治疗后２４ｈ及１周后，观察组的ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ均有明显降低，差异具有统计学意义；对照组治疗后１周该项指标明显下降。
3.讨论
无症状左心室收缩异常是指患者左心室肥厚、扩张或者某些血流动力学缺失，但是无临床症状，表现为早期充血性心力衰竭。本文中用药前与用药后，对照组和治疗组患者血清NT-proBNP水平均降低，治疗一周后，两组患者血清NT-proBNP水平也有差异，使用左西孟旦治疗的患者血清NT-proBNP水平降低更高。综上所述，左西孟旦治疗无症状左室收缩功能异常伴心肌梗死疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
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[3]国强华，宋维鹏，贾红丹，等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4469-4470.
论文作者:田野
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 异常论文; 无症状论文; 《健康世界》2018年19期论文;