王孝容
（重庆市武隆县人民医院 重庆 408500）
【摘要】 目的：分析全子宫切除术后阴道残端并发感染的高危因素，并总结其针对性防治对策。方法：筛选2010年1月至2015年1月于我院行子宫良性病变全子宫切除术患者40例，作为研究对象。根据患者是否术后合并有阴道残端感染将其分为感染组(n=12)与对照组(n=28)，调查分析感染组患者术后阴道残端并发感染的高危因素，并总结阴道残端感染的临床防治措施。结果：阴道炎、糖尿病是导致全子宫切除术后阴道残端并发感染的主要因素，感染组内阴道炎、糖尿病构成比明显高于其他因素，并且感染组与对照组患者阴道炎、糖尿病构成比比较存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：全子宫切除术后患者阴道残端易并发感染，术前应重视患者阴道炎、糖尿病等高危因素，术中严格规范手术操作，减少阴道内分泌物逆流引发引发感染，并且应积极控制糖尿病患者血糖，术后对于并发感染者行循证治疗，减轻患者身心疼痛负担，改善患者治疗效果及预后结局。
【关键词】 全子宫切除术；阴道残端并发感染；影响因素；处理对策
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0146-02
全子宫切除术是临床上用于治疗子宫病变的常用外科手术，主要用于子宫肌瘤、子宫脱垂、功血等良性子宫病变的治疗，治疗效果较为理想，但全子宫切除术后并发症发生率较高[1]，如阴道残端感染、出血、脓肿、残端肉芽等，导致患者身心压力的增加，延长患者住院时间，增加住院治疗费用，给患者经济及精神方面带来了沉重压力[2]。本组研究通过对40例子宫良性病变全子宫切除术患者进行研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2010年1月至2015年1月于我院行子宫良性病变全子宫切除术患者40例，作为研究对象。根据患者是否术后合并有阴道残端感染将其分为感染组(n=12)与对照组(n=28)，感染组患者年龄37～64岁，平均年龄(45.7±6.4)岁，均为已婚女性，其中子宫肌瘤患者8例，子宫脱垂2例，功血1例，子宫腺肌瘤1例；对照组患者明确术后未发生阴道残端感染或脓肿，年龄37～65岁，平均年龄(46.2±2.5)岁，均为已婚女性，其中子宫肌瘤13例，子宫脱垂8例，宫血4例，子宫腺肌瘤病3例；所有患者均满足全子宫切除术指征，两组患者年龄、疾病种类及病情比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
调查两组患者一般临床资料及既往病史，并于术前对患者进行阴道细菌学检查明确诊断是否合并有阴道炎，统计两组患者阴道炎、糖尿病、高血压、贫血、肥胖等构成比并比较，分析感染组患者并发阴道残端感染的高危影响因素。
1.3 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
阴道炎、糖尿病是导致全子宫切除术后阴道残端并发感染的主要因素，感染组内阴道炎、糖尿病构成比明显高于其他因素，并且感染组与对照组患者阴道炎、糖尿病构成比比较存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结果见表。
表 两组患者阴道残端感染高危影响因素分析(n,%)
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3.讨论
3.1 全子宫切除术后阴道残端并发感染因素分析
本组研究结果显示，阴道炎、糖尿病是导致术后阴道残端并发感染的主要因素，并且感染组与对照组各项因素构成比存在显著差异。通过回顾分析可知，全子宫切除术由于手术刺激性较大，导致患者血管与血栓紧密相连而不易脱落，若术前合并有炎症、糖尿病、高血压等影响血栓的形成，术后由于腹压的增加导致阴道残端预后及吸收效果较差，引发创面渗血[3]，进而导致不良肉芽诱发阴道残端感染的发生；同时术中体位的要求易导致阴道内分泌物逆流进入盆腔，而合并有阴道炎的患者其阴道内分泌物逆流进入盆腔势必会引起术后盆腔炎症的产生，进而导致患者阴道残端愈合不良，并发感染。
3.2 全子宫切除术后阴道残端并发感染临床防治对策
因此对于全子宫切除术后阴道残端并发感染的临床防止策略应根据患者存在的高危影响因素，结合临床实际情况做好围手术期的准备、干预、治疗、护理工作。首先应在术前做好引导准备，合并阴道炎患者应积极应用抗生素控制炎症程度，无阴道炎患者围手术期应注意会阴区的卫生，积极进行清洗、消毒等工作；对于合并糖尿病高血压患者，术前应给予降压、降糖药物治疗，加强对患者的营养支持，制定合理膳食结构，控制患者围手术期血压、血糖水平；术中行子宫切除是应注意采用纱布保护盆腔周围组织，避免术中阴道分泌物逆流进入盆腔，并且对于存在渗血汲想着应采用阴道锁边式缝合，确保引流的通畅而促进术后阴道残端的快速愈合；对于发生阴道残端感染的患者可通过生理盐水和甲硝唑反复冲洗，应用抗生素进行抗感染治疗，减少严重并发症发生风险，减轻患者不适感，缩短患者住院时间，减少二次手术率。
综上所述，全子宫切除术后患者阴道残端易并发感染，术前应重视患者阴道炎、糖尿病等高危因素，术中严格规范手术操作，减少阴道内分泌物逆流引发引发感染，并且应积极控制糖尿病患者血糖，术后对于并发感染者行循证治疗，减轻患者身心疼痛负担，改善患者治疗效果及预后结局。
【参考文献】
[1]王兴红.全子宫切除术引起阴道残端感染45例[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(28):75-76.
[2]龙妹.浅谈细菌性阴道病检测治疗对全子宫切除术后阴道残端感染的影响[J].中国医药导刊,2013,15(3):541-542.
论文作者:王孝容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 阴道论文; 子宫论文; 术后论文; 阴道炎论文; 糖尿病论文; 因素论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;