（长沙市中心医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨妇科腔镜联合手术的护理配合及体会。方法 对我院2016年2月-2017年2月间收治的行妇科腹腔镜和宫腔镜联合手术的患者90例临床资料进行回顾性分析，根据护理方法分为两组，其中对照组45例采用常规护理，观察组45例采用针对性的护理干预，比较两组患者手术成功率、术后麻醉苏醒时间、住院时间。结果 观察组患者手术成功率高达97.8%，对照组为82.2%，两组比较差异明显，（P<0.05）；观察组术后麻醉苏醒时间与住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，（P<0.01）。结论：优秀的护理配合能有效提高腹腔镜和宫腔镜手术成功率，术后麻醉苏醒时间明显缩短，患者术后恢复加快，住院时间缩短，值得临床推广与应用。
关键词：妇科；腹腔镜；宫腔镜；护理配合
[Abstract] objective：to explore the nursing cooperation and experience of combined operation of gynecological endoscopy.Methods：in our hospital in February 2016 - February 2017 between the line of gynecological laparoscopy and hysteroscopy combined surgery in our hospital 90 cases of patients with clinical data were retrospectively analyzed，according to the nursing methods are divided into two groups，control group 45 cases with routine nursing care，observation group 45 cases with pertinent nursing intervention，compared two groups of patients with success rate of surgery，postoperative anesthetic revival time，length of hospital stay.Results：the success rate of the patients in the observation group was up to 97.8%，and the control group was 82.2%.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The postoperative anesthetic wake time and hospital stay were significantly shorter than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：good nursing cooperation can effectively increase the success rate of laparoscopy and hysteroscopy，postoperative anesthetic revival time significantly shortened，patients with postoperative recovery，shorter hospitalization time，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] gynecology；Laparoscope；Hysteroscopy.Nursing cooperation
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜和宫腔镜手术开始在临床广泛使用。妇科大多疾病的诊断和治疗都需要使用腹腔镜和宫腔镜，妇科腔镜联用已成为治疗妇科大部分疾病的主要方法。联合手术不仅能减少手术次数，减轻患者痛苦和经济负担，还能提高手术效果，加快患者康复，是一种安全有效的治疗手段[1]。但腹腔镜和宫腔镜联合手术操作复杂，术中使用器械繁多，因此围手术期护理配合就显得尤为重要[2]。本研究对我院收治的行腹腔镜和宫腔镜手术联合治疗的90例患者临床资料进行回顾性分析，探讨妇科腔镜联合手术的护理配合及体会，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年2月-2017年2月间收治的行妇科腹腔镜和宫腔镜联合手术的90例患者临床资料，所有患者均无腹部手术史，根据护理方法分为两组，观察组45例，年龄25-60岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；其中子宫粘膜下子宫肌瘤17例，子宫内膜息肉7例，子宫不全纵隔7例，子宫内膜增殖症14例；对照组45例，年龄26-59岁，平均年龄（43.9±3.4）岁；其中子宫粘膜下子宫肌瘤18例，子宫内膜息肉8例，子宫不全纵隔6例，子宫内膜增殖症13例。两组患者在年龄、手术指征等方面比较无明显差异，（P>0.05），临床可比性好。
1.2方法
对照组：采用常规手术护理，观察组：采用针对性的全面护理干预，具体方法如下：（1）术前准备：①术前护理人员将手术环境、麻醉方法及术中配合等详细告知患者及其家属，同时将手术相关内容以图片或文字的形式介绍给患者，使患者术前能充分了解手术方法及疾病情况；②给予患者针对性的心理护理，由于妇科疾病大多牵涉患者个人隐私，患者受到生理和心理双重的打击，加上对疾病有焦虑和恐惧心理，护理人员要充分理解患者，保护患者隐私，多鼓励安慰患者，减轻患者心理压力，获得患者信任，提高患者治疗依从性，配合手术治疗；③术前对患者实行常规检查，如凝血功能、血尿常规、肝肾功能、白带常规、胸片、心电图、宫颈检查等，对于超过50岁的患者再给予心脏彩超检查；④巡回护士仔细检查手术室相关设备，如腔镜设备功能、二氧化碳气体储备等，并对手术室空气、机械进行严格消毒。（2）术前护理配合：①术前30min对手术室温度和湿度进行调节，使其达到舒适要求；②对患者会阴部、腹部及脐部皮肤进行消毒处理；③术前采用2%碘伏冲洗阴道；④常规留置导尿管，确保膀胱空虚；⑤做好保暖、液体加温、隐私保护等措施。（3）术中护理配合：①腹腔镜手术嘱咐患者腹头低脚高位，宫腔镜手术患者取膀胱截石位，脚架采用棉垫进行包裹，患者双下肢进行固定，臀部下方垫一次性卫生垫，手术无影灯调整对准手术区域，对手术区域进行消毒；②与麻醉师配合，根据手术进度对药物用量进行调整，确保患者术后尽快苏醒。（4）术后护理配合：①患者未苏醒时，取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，避免呕吐物流入气管，待患者清醒后，常规监护心电、血液、呼吸、脉搏等指标，并给予常规吸氧，以避免出现高碳酸血症；②患者饮食从流质逐渐过渡到半流质，排便后改为普通饮食；③尿管拔出后嘱咐患者多饮水，多排尿，防止尿路感染，并鼓励患者及早下床活动。
1.3观察指标
观察两组患者手术成功率、术后麻醉苏醒时间及住院时间，并进行统计学对比分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组手术成功率高达97.8%，对照组为82.2%，两组比较差异明显，（P<0.05）；观察组患者术后麻醉苏醒时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，（P<0.01），具体见下表1。
2.2 两组术后并发症发生情况比较
观察组患者术后未出现子宫穿孔、感染、出血等并发症，对照组出现1例子宫穿孔，3例感染，2例出血，并发症发生率为13.3%，两组比较差异明显（X2=4.464，P<0.05）。
3 讨论
妇科中心腹腔镜联合宫腔镜手术具有以下明显优势：（1）经阴道将举宫器放置后便于腹腔镜对子宫位置进行调整，有利于进行盆腔手术；（2）腹腔镜下行宫腔镜手术能最大程度的减少子宫穿孔、子宫出血等并发症发生，使手术成功率和安全性得到提高[3]。腹腔镜和宫腔镜手术都是属于精细手术，手术设备均价格昂贵，术中操作要格外注意，务必做到轻拿轻放，此外联合手术操作复杂，步骤繁多，因此对围手术期护理提出了更高的要求。随着腹腔镜联合宫腔镜手术在妇产科的不断推广，围手术期护理也越来越受到重视，有效的富力配合是手术成功的重要保障[4]。
本研究中对妇科腔镜联合手术患者给予针对性的护理干预，术前、术中、术后等给予一系列的护理配合，研究显示，观察组患者手术成功率要明显高于对照组，且观察组患者术后麻醉苏醒时间也要明显短于对照组，观察组患者术后未出现子宫穿孔、感染、出血等并发症，对照组出现1例子宫穿孔，3例感染，2例出血，并发症发生率为13.3%，两组比较差异具有统计学意义。此外，观察组患者住院时间明显短于对照组，由此可见观察组患者术后恢复更加迅速。
综上所述，有效的手术护理配合能有效提高妇科宫腔联合手术的成功率，缩短术后麻醉苏醒时间，降低并发症的发生率，有利于术后患者更快恢复，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李倩，王路，崔新苗.宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的围术期护理[J].实用医药杂志，2014，31（01）：73-74.
[2]汪智丽.浅谈宫腔镜和腹腔镜的联合手术护理[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（02）：152-153.
[3]周逸云，朱丹丹.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的手术护理配合[J].激光杂志，2012，33（06）：33.
[4]单慧娟，张星谭，牛焱焱.分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配合[J].中国实用医药，2015，10（19）：228-230.
论文作者:易雪艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;