（广西北流市公安局刑事科学技术室；广西桂林537400）
摘要：在法医尸体检验当中，生活反应是一项重要的检查指标，在法医尸体检验中进行应用，能够发挥出巨大的作用。基于此，本文首先介绍了生活反应的主要现象和指标，然后从生前伤和死后伤的鉴别、烧死和死后焚尸的鉴别、溺死和死后抛尸入水的鉴别等方面，分析了生活反应在法医尸体检验中的应用。
关键词：生活反应；法医尸体检验；应用
在法医鉴定工作当中，法医尸体检验是一项重要的工作。在尸检当中，对于发现的任何损伤，都应判断损伤发生于生前还是死后，着对于死者死亡原因的判断，死亡性质的确定，死亡时间的推断等都具有重要的意义。如果是谋杀案件中的尸体，还需要对致伤手段、致伤工具进行分析，从而获取犯罪证据。在这一过程中，生活反应发挥着十分重要的意义，能够为法医尸体检验提供充足的依据和基础。
1生活反应的主要现象及指标
1.1局部生活反应
局部生活反应包括出血、创口哆开、炎症等。出血是很多组织损伤的主要生活反应，也是生前伤的主要特征之一。正常情况下，人体神经、血管、肌腱、肌肉、皮肤等活体组织都具有一定紧张度，在形成创伤时，组织血管、肌肉、皮肤等会收缩，造成创口哆开。其中，皮肤纹理方向与皮肤哆开程度相关。机体对各类损伤产生的病理反应就是炎症，临床上多具有热、痛、肿、红等表现，主要病理上包括增生、渗出、水肿、充血等[1]。炎症作为最为基本和常见的一种生活反应，在生前伤、死后伤的判断中，具有十分关键的作用。
1.2全身生活反应
全身性的生活反应主要包括栓塞、吸入、咽入、吸收等。其中，栓塞是由于组织碎片、羊水、空气、脂肪、血栓等在血液循怀中运行，遇到直径较小的血管后形成栓塞，例如颈动脉损伤破裂，近心端静脉负压增大，会吸入空气形成空气栓塞，而对于广泛软组织挫伤、骨折等，可见脂肪或骨髓栓塞。吸入主要将对内源性物质或异物吸入深呼吸道，证明具有自发性呼吸运动。咽入是活体的胃肠蠕动、吞咽反射活动，在受伤时，口鼻腔中的异物、血液等，可能被咽入进入胃肠道。吸收多指毒物等在生前进行胃肠道，经人体吸收作用进入血液循环，到达身体各个器官，从而造成中毒死亡，除了对中毒死因进行明确以外，还可对毒物进入机体的方式进行判断。
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2生活反应在法医尸体检验中的应用
2.1鉴别生前伤和死后伤
如果人体受到外力作用，造成组织功能障碍或结构破坏，则为损伤。外力作用、化学性质、生物性质、机械性质等因素都可能对人体造成损伤及死亡。对此，可根据生活反应对生前伤或死后伤进行判断。出血是最为常见的生前伤指标之一，如果是生前出血，则出血量大，尸体会出现贫血症状，同时流失血液会进入皮下结缔组织等，出现相应的体征[2]。而如果是死后出血，血液不易凝固，组织内出血容易被水冲掉。另外，如果尸体存在异物栓子栓塞、血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等情况，可判定为生前伤。此外，在生前损伤中，局部血管还会发生充血，同时存在液体渗出、炎症细胞等。
2.2鉴别烧死和死后焚尸
烧死是法医尸检中一种常见的死亡原因，烧死可能发生于工伤事故、自然灾害、蓄意谋杀等情况下。所以，对火伤尸体，应鉴定死因是烧死还是死后焚尸。如果是烧死的尸体，皮肤会同时具有生前及死后烧伤的情况，而死后焚尸只能具有死后烧伤的特征[3]。生前烧伤会具有生活反应，皮肤会出现水泡、红斑等，如果是死后焚尸，则不会出现皮肤红斑。如果是烧死的尸体，在火烧中会下意识紧闭双眼，睫毛尖端或烧焦，但毛干会保存，外眼角会存在未熏黑褶皱，结膜囊、角膜上不存在烟灰，而死后焚尸则不会存在此种情况。另外，烧死者死前会吸入大量烟雾、刺激性气体、火焰、热气等造成肺部病变或呼吸道烧伤，而死后焚尸由于不会自主呼吸，只在口鼻部出现烟灰炭末。
2.3鉴别溺死和死后抛尸入水
溺死是由于呼吸道及肺泡中吸入过多液体，造成窒息性死亡。溺死的主要原因主要是自杀和意外事故，但同时也存在死后抛尸入水的情况，因此，应对水中尸体进行死因进行鉴别[4]。如果尸体死因是溺死，在落水时会发生挣扎，双手随处乱抓，因而手中会握有周围物体、泥沙、水草、树枝等，如果是死后抛尸，则不会发生这一现象。溺死者在呼吸困难期和呼吸中止期，会吸入大量的液体，造成窒息性死亡，因而会在支气管以下发现很多异物。而死后抛尸入水的尸体，由于水流冲击等因素，会有一些异物进入口鼻或上呼吸道，但是基本不会进入下呼吸道。此外，溺死者右心会有明显瘀血，左右心内血的血红蛋白会存在差异。而死后抛尸入水的尸体，左右心内血的血红蛋白、电解质浓度等基本相同。
3小结
法医尸体检验是判断死者死因的重要手段之一，在法医尸体检验中，可以通过对不同生活反应的寻找，鉴别死者的受伤类型及受伤时间，从而对死者的死因进行准确的鉴别。在法医尸体检验当中，对局部生活反应、全身生活反应等进行应用，能够准确判断生前伤和死后伤、烧死和死后焚尸、溺死和死后抛尸入水等死因，从而为相关案件调查提供依据。
参考文献：
[1]王杰,黄映康,汪元和等. 医疗纠纷死亡415例法医尸检与临床病理分析[J]. 贵州医药,2013,07（15）:628-630.
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[3]庄烈辉,邓韵. 刍议法医病理检案工作中的人为现象及措施[J]. 法制博览,2015,11（36）:158+157.
[4]郭昭全,邓志新,徐德. 新生儿呼吸系统疾病死亡的法医病理学分析[J]. 中国司法鉴定,2010,03（15）:52-54.
论文作者:张远海,, 杨展森
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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