刘素琴
河南省鄢陵县中医院骨科 河南 鄢陵 461200
【摘 要】目的：探讨优质护理对预防骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的临床观察。方法：选择本院在2015年1月-3月接收的68例老年股骨骨折患者，按照随机分组的原则将其分成一般护理组和优质护理组，分别对两组患者采用常规护理方法和优质护理干预方法，对两组患者的临床护理效果、满意度以及术后发生下肢深静脉血栓的情况进行观察比较。结果：优质及细致护理，及时准确用药，正确指导功能锻炼，可有效地预防骨科术后下肢深静脉血栓的形成。结论：通过制定优质个体化的预防性护理措施，正确指导功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。
【关键词】优质护理；骨科手术；预防；下肢深静脉血栓；临床观察
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-197-01
下肢深静脉血栓( Deep Vein Thrombosis，DVT)是骨科患者手术常见的并发症，也是骨科大手术术后严重的并发症之一［1］。如果未能及时诊断和治疗，会造成患者下肢功能完全或部分丧失或致残，甚至发生致命性的肺栓塞。而预防DVT最好的方法是优质护理[2]。护士是 DVT 预防措施的具体实施者，优质护理中对DVT高危患者采取正确护理及心理疏导，机械预防和药物预防联合应用的综合措施，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2015年3月老年股骨骨折的患者68例，男34例，女 34例，年龄 39～78岁，平均58.5岁；其中全髋关节置换术20例，股骨粗隆间骨折内固定术30例，股骨骨折内固定术18例，将患者随机分为一般护理组32例和优质护理组36例。
1.2护理方法
1.2.1一般护理组 先对患者全身情况进行评估，全面把握患者血液动力学情况，根据患者自身疾病特点，有针对性的进行宣教，使其了解深静脉血栓形成的危险因素及危害，充分认识讲解早期康复训练的重要性，使患者主动配合治疗护理及康复锻炼[3]。
1.2.2优质护理组 具体方法如下：①心理护理：术前给予患者细致贴心的心理指导，使其消除术前的紧张、恐惧情绪。告知术后易发生DVT的原因及后果，使患者及家属充分认识并主动配合；嘱戒烟，给予低脂低胆固醇维生素丰富饮食，多饮水，保持大便通畅；指导患者掌握正确的活动方法，如：股四头肌锻炼及背伸、跖曲、被动按摩等。②功能训练：鼓励患者早进行功能锻炼，术后6小时，帮助患者按摩患肢肌肉，关节屈伸活动，术后每天每天定时为患者进行下肢肌肉按摩，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，以促进下肢静脉血液回流；③采用间歇小腿充气压力泵、梯度压力弹力袜等预防下肢深静脉血栓形成[4]。间歇小腿充气压力泵于术后当日开始使用，白天2h/次，30min/次；夜间可持续使用梯度压力弹力袜。减少止血带的捆扎时间，DVT 高危患者避免做下肢静脉穿刺，对需长期输液的患者，可进行取颈外静脉穿刺留针，尽可能减少下肢静脉的损伤；④严密观察患者术侧肢体情况，如、皮肤温度、颜色、肿胀程度等，发现异常立即报告医生[5]。
1.3观察指标
统计两组患者DTV的发生情况，调查患者对护士护理的满意度，评价指标分为优秀、良好、差。患者满意度=（优秀+良好）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用 SPSS17.0统计软件包对统计数据进行分析处理，两组患者DTV的发生率和患者满意度的比较采用χ2检验，组间资料比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后DVT发生情况比较 一般护理组下肢深静脉血栓的发生率明显高于优质护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者术后DVT发生情况比较（n，%）
3讨论
骨科护士是预防和护理患者下肢DVT的实施者，所以我们对比一般护理和优质护理对下肢DVT的影响。我们的结果发现在对患者进行优质护理的过程中，护士每天定时对患者做功能锻炼，手把手教家属专业手法，定期进行健康宣教，患者和家属充分信任护士和医生，积极锻炼和配合[6]，主动进行肢体活动，DVT的发病率从31.25%下降到5.56%，并且患者对护士护理服务满意度从87.5%上升到100%。因此，优质的护理能预防DTV发生率，因此减轻患者的经济和心理负担，值得临床推广使用。
综上所述，通过制定优质个体化的预防性护理措施，正确指导功能锻炼，是预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的关键。
参考文献
[1]邱贵兴．中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南［J］.中华骨科杂志，2009，6(29): 6．
[2]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师(医学专业)，2013，23(04):4439-4440.
[3]刘素丽,石文建,李翠霞,等.浅谈亲情护理在骨科术后病人疼痛中的应用[J].中国美容医学，2012，21(18):647.
[4]齐慧贞.无痛护理干预在骨科围手术期患者中的应用分析[J].湖北科技学院学报(医学版)，2016(01).
[5]杨荷兰.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北医学，2013，10(05):771-775.
[6]袁旭,何明菊. 骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业)， 2012，14(29):277-278.
论文作者:刘素琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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