陕西渭南秦都医院 陕西渭南 714000
【摘要】目的：研究和分析活血化瘀治疗脑出血及脑梗死复发的临床效果。方法：以前瞻对照的方式，将纳入试验的74例脑微出血并脑梗死病人分为治疗组、对照组，其中对照组37例单纯地实施基础常规治疗，而治疗组37例基于该基础运用活血化瘀法进行进一步治疗，对比分析两组治疗后随访1年中脑微出血数量变化以及脑梗死复发情况。结果：治疗后，治疗组和对照组患者脑微出血病灶数量增加（P＜0.05），组间对比差异明显（P＜0.05）；治疗组随访期间脑梗死复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：应用活血化瘀治疗伴脑微出血的脑梗死病人，可降低脑梗死复发率和脑微出血病灶数量的增加，效果比较明显，适合在临床中运用。
【关键词】脑梗死；活血化瘀；复发；脑微出血
文献报道表明，脑微出血的发生以及发展和痴呆、脑梗死以及脑出血之间存在着密切关系[1-2]。从目前现有的中医报道来看，不管是在脑梗死急性期，还是在恢复期，脑微出血都和血瘀证之间存在显著关系[3]。我院在2012年开始对收治的脑微出血合并脑梗死病人实施了活血化瘀治疗，取得了显著效果，现将相关报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
择取病例人员来源于本院在2012年2月-2014年10月收治的脑微出血合并脑梗死患者，纳入试验的有74例，所有患者均通过头颅MRI或者CI检查证实有脑微出血。患者以及其家属都知情，愿意参与研究。通过医院伦理委员会批准。实验已排除合并癫痫和精神疾病患者；体内有神经刺激器和心脏起搏器患者；药物过敏患者；处于昏迷状态患者；随访失联患者；临床资料不完整患者。采取前瞻对照的方式，将74例病人平均分成对照组和治疗组，各组均有37例患者。对照组中有21例是男性，有16例是女性，病人年龄为55-79岁，平均年龄63.27±5.11岁；原发疾病；有13例患者为高血压，9例患者为脑白质疾病，15例患者为糖尿病。治疗组中男性患者例数为19例，女性例数为18例，年龄区间范围为54-78岁，平均年龄63.25±5.14岁；原发疾病类型：有11例患者为高血压，10例患者为脑白质疾病，16例患者为糖尿病。经比较，两组病人基线资料之间的差异均没有显著性意义，即P＞0.05，说明两组有一定可比性。
1.2方法
对照组和治疗组病人均实施降压治疗、降糖治疗、扩容治疗、调节水电解质和酸碱失衡、 降压治疗、减轻脑水肿、降纤治疗、脑保护治疗、抗凝治疗以及溶栓治疗等。治疗组在该基础上实施活血化瘀治疗，使用田七口服液，使用剂量为10ml，采取口服的方式使用，3次/d。两组患者均获得1年的随访。
1.3观察指标
观察和记录患者治疗前后脑微出血病灶数量增减情况、随访1年脑梗死复发情况。入选病例实施头颅MRI检查，经T2W1序列检查，可见圆心点状低信号，其直径在2-5mm之间，病灶附近没有水肿表示为脑微出血病灶，注意需将大脑动脉远端分支位置小血管流空影、海绵状血管瘤和基底节区钙化排除[4]。
1.4统计分析
用SPSS19.0软件处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较用t检验；计数资料用%表示，用卡方对比检验，以p＜0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
治疗前后对照组和治疗组病人脑微出血病灶数量情况比较如表1所示，经对比分析，治疗前各组患者脑微出血病灶数量对比无差异（P＞0.05）；治疗后两组病灶数量均增加，其中和对照组比较，治疗组增加数量要少（P＜0.05）。随访1年期间，治疗组有3例患者复发脑梗死，复发率为8.1%；对照组有9例患者复发脑梗死，复发率为24.3%，两组数据经比较分析，P＜0.05。
表1 治疗前后对照组和治疗组病人脑微出血病灶数量情况比较（个）（）
3.讨论
有研究报道指出，如果脑梗死病人合并有脑微出血，在症候演变过程中（梗塞急性期2天、亚急性期14天和恢复期14天）血瘀证发展趋势为逐渐显著，如果血瘀证成为疾病核心症候表示引起脑梗死的一个主要因素就是血瘀，且该证候始终贯穿于疾病的整个病程中，当瘀血凝滞在脑脉的时候，机体津血循行就会出现不畅，导致水液外渗且形成为痰浊，痰浊和瘀血相结，可引起神志恍惚或者神昏；当水瘀毒内阻时，可使经络不通，引起肢体偏瘫或者不遂等症状[5]。故在脑梗死合并脑微出血的临床中实施活血化瘀治疗也变得非常重要。本次试验抽选了74例脑梗死合并脑微出血病人，随机分成了对照组和治疗组，两组均实施了常规基础治疗，治疗组在该基础上加施了活血化瘀治疗，应用了田七口服液，研究结果显示，治疗组病人治疗后脑微出血病灶数量增加明显低于对照组，且随访期间脑梗死复发率也明显少于对照组，二者指标相比较，P＜0.05。
综上可知，应用活血化瘀治疗脑微出血合并脑梗死，可减少脑微出血病灶数量的增加，预防和降低脑梗死的发生，应用价值高，推荐运用。
【参考文献】
[1] 李悦,宋立莹,刘世坤等.5种活血化瘀中药注射液在脑梗死治疗中的应用调查[J].中国药师,2012,15(1):92-94.
[2] 刘月珍.醒脑活血汤治疗急性脑梗死疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].吉林中医药,2013,33(7):686-687.
[3] 李妍,崔向宁,陈泽涛等.活血化瘀中药对脑出血大鼠脑组织含水量及AQP4表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,(19):153-156
[4] 于志虎,肖华,赵振林等.活血化瘀方药安脑活血胶囊治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中华神经医学杂志,2012,11(6):622-625.
[5] 彭伟献,陈远园.从脑出血的病理变化过程探讨活血化瘀法在出血性中风中的应用[J].中华全科医学,2015,13(5):831-833,844.
论文作者:武丽
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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