（湘潭市中心医院南院 湖南湘潭 410010）
摘要：目的 分析在患有肾结石合并糖尿病且接受皮肾镜取石术治疗的患者围手术期护理工作中，给予患者综合护理的实际效果。方法 选择我院2017年2月至2018年3月收治的78例肾结石合并糖尿病患者为相关对象，所有患者入院后需接受经皮肾镜取石术治疗，将其随机均分成为常规组与改良组，分别给予两组患者常规护理与围手术期综合护理，对比两组患者出现的不良反应以及对于护理的满意度情况。结果 改良组患者接受护理后不良反应发生例数明显少于常规组，且改良组患者护理满意度高于常规组对象，具体数据比较后存在明显意义（P＜0.05）。结论 对于接受皮肾镜取石术治疗的肾结石合并糖尿病患者护理方式选择而言，围手术期综合护理的应用效果较好，值得在临床中推广。
关键词：糖尿病；肾结石；围手术期；皮肾镜取石术；综合护理；不良反应
肾结石是目前临床较为常见的一种泌尿外科疾病，且发病率相对较高[1]。与此同时，糖尿病也是一种常见、多发性内分泌疾病，且伴随相关因素的影响，糖尿病患者数量正在不断增多[2]。糖尿病患者的病程一般很长，且患者患病之后免疫功能会不断减弱，所以会出现不同类型的并发症反应[3]。对于肾结石合并糖尿病患者的治疗，手术治疗是效果较好的治疗方式，但是由于患者合并有糖尿病，所以在围手术期会面临较多的护理风险，如果患者护理工作不到位，就会造成手术效果受到影响[4]。我院针对此类患者选择围手术期综合护理方案，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年2月—2018年3月在我院接受临床诊治的泌尿外科疾病患者中选择78例肾结石患者为研究对象，患者接受影像学检查得以确诊，所有患者合并有糖尿病，且符合世界卫生组织制定的诊断标准。患者纳入标准为：符合诊断标准患者、自愿入组患者。本次研究患者排除标准为：精神功能障碍患者、语言沟通障碍患者、合并心肺功能障碍患者、肝脏疾病患者、恶性肿瘤患者。将其随机均分成常规组与改良组，每组各39例对象。常规组男性患者22例，女性患者17例，患者年龄37—61岁；改良组男性为23例，女性为16例，年龄38—62岁，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后需接受经皮肾镜取石术治疗，常规组患者接受常规护理干预，护理人员在患者术前需要对其各项指标进行监测，给予患者降糖药物干预，让其在术前4h禁饮，术前8h禁食。护理人员需要在患者术后观察其相关体征、尿液的颜色、尿量等，并且做好消毒，并且调整患者日常饮食结构等，还要做好患者的留置管道处理等。
改良组患者则需要接受围手术期综合护理，主要方法如下：
护理人员在患者术前需要结合其血糖、血压情况制定其三餐计划，将手术方案以及患者所患疾病的相关知识详细、系统地告知患者，还要多与患者交流，把握患者心理状态，解答患者提出的问题。如果发现患者出现心理障碍、心理波动等，护理人员需及时进行心理疏导。患者术前需要接受抗生素治疗，每日饮水不少于2L，护理人员还要做好各项准备工作。
患者手术过程中，护理人员需对其体位进行调整，并且置入导尿管，调整灌注液的温度以及流量等，避免灌注液温度过低造成患者体温下降，也要避免流量过大导致患者出现水中毒情况。
患者术后，护理人员需对其皮肤进行消毒，并且定时更换敷料，确保患者手术切口的清洁与干燥，并且做好管道的固定处理，避免留置管道受压、脱落、弯曲等，定期更换引流袋。护理人员需控制患者血糖，术后早期让其食用流食，之后增加碳水化合物与高纤维食物，并且每日定时为患者翻身，在其出院之前需要做好相关宣教，让患者定期复查[5]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式护理干预后出现的不良反应，包括发热、感染以及出血情况。此外，利用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意度情况进行统计，患者打分低于60分表示不满意，61—85分表示较为满意，打分高于85分则为十分满意，患者护理总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料利用n（%）进行表示，并接受X2检验，若数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者不良反应
表1 两组患者不良反应发生情况对比n（%）
3 讨论
肾结石合并糖尿病患者目前在临床中并不少见，这类患者接受手术治疗的时候会面对较大风险，一旦出现感染等，生命安全也会受到威胁[6]。所以，这类患者需要在围手术期接受更为科学的护理干预。
在肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理中，常规护理一般侧重于患者的基础护理，护理人员会对基础护理进行加强，但是无法对其进行深入开展，导致患者的护理需求有时无法得到较好满足，护理工作也会出现一些漏洞。我院护理人员在这类患者的围手术期护理中选择应用综合护理方案，这是目前临床护理中的重要组成部分，综合护理是在基础护理开展的同时，对患者各项基础护理进行发散式开展，护理人员会更为全面、系统地开展护理工作，也会联系患者的实际护理需求，让患者的临床护理工作变得更有系统性与综合性特点，患者的护理工作漏洞也会较少，进而达到护理工作的开展目的。
在此次研究中，两组患者在接受经皮肾镜取石术治疗的同时分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据之后可看出，改良组患者出现不良反应的几率明显低于常规组患者，且对于护理工作的满意度明显高于常规组，数据对比存在明显差异，体现了综合护理的应用优势。
结语
针对同时患有肾结石与糖尿病的患者，在其接受经皮肾镜取石术治疗围术期内给予综合护理可以有效降低其不良反应发生率，也能提高患者的护理满意度，该护理模式可作为此类患者的首选护理方案进行应用。
参考文献
[1]倪婷，郑天兰.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理[J].吉林医学，2014，35（15）：3369-3370.
[2]黄兰洁，潘小清，何燕芳.经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2012，24（06）：64-66.
[3]林凤，蔡燕芳，欧阳丽.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：117-118.
[4]李娅芬，苟慧敏，任静.肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：298.
[5]张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：133-134.
[6]俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 常规论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年10期论文;