【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹股沟疝中的临床应用价值。方法：对2016年6月至2018年6月我院行腹股沟疝修补术的41例患者实施临床护理路径作为观察组，回顾性分析2014年5月至2016年5月实施常规护理的41例患者作为对照组，比较两组患者住院时间、医疗费用、健康知识掌握程度及术后并发症发生率的差异。结果：观察组住院时间短于对照组（P<0.05），医疗费用低于对照组（P<0.05），健康知识掌握度高于对照组（P<0.05）；术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径可以缩短腹股沟疝修补术患者住院时间，降低医疗费用，提高其健康知识掌握度，降低术后并发症的发生。
【关键词】临床护理路径；腹股沟疝；住院时间；医疗费用；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0294-02
腹股沟疝修补术是基层医疗机构普外科常见疾病，采取有效的护理模式可以促进患者术后康复，降低并发症发生，缩短住院时间，减轻医疗费用，提高医院声誉。临床护理路径指针对某一疾病，由医护人员共同制定一严格的诊疗程序，以促进医疗资源得到有效、合理分配，使患者获得高效、优质的诊疗服务[1]。我院2016年起对行腹股沟疝修补术患者实施临床护理路径，取得满意效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年6月至2018年6月我院行腹股沟疝修补术的41例患者实施临床护理路径作为观察组，年龄18～70岁，平均年龄（44.7±17.3）岁，腹股沟斜疝33例，腹股沟直疝8例，左侧27例，右侧12例，双侧2例。回顾性分析2014年5月至2016年5月实施常规护理的41例患者作为对照组，年龄18～73岁，平均年龄（45.9±19.1）岁，腹股沟斜疝34例，腹股沟直疝7例，左侧26例，右侧12例，双侧3例。上述患者均男性，择期行无张力疝修补术，麻醉方式为硬膜外麻醉；排除急诊嵌顿、绞窄疝，精神异常无法沟通、合并严重心肺等脏器功能不全、资料不全等患者。两组患者在年龄、疝类型、手术与麻醉方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括入院后健康宣教、协助患者进行术前准备、术后护理等。观察组实施临床护理路径，具体如下：（1）入院第1天：介绍科室环境布设、生活设施、住院期间注意事项、床位主管医生、责任护师以及术前准备事项，如清淡饮食等，协助患者完成术前相关检查。（2）第2天：进行采血、健康宣教，健康宣教形式包括图片、视频等，宣教内容包括疝的原因、手术麻醉方法、术后注意事项等，使患者对手术与麻醉有所了解，减轻其对手术的恐惧，以平和的心态面对手术；完成相关手术文书的签署，如手术同意书等；继续完善术前准备，如术区术前备皮、准备500g食盐一袋用于术后压迫切口。（3）第3天：观察患者一般情况，指导患者排空膀胱、大便；携带相关资料护送患者至手术室；手术结束后交接患者，监测患者生命体征，指导患者饮食，交代术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、用力大便等增加腹压的动作，利用盐袋进行切口压迫、丁字托垫起阴囊等，进行导尿管及手术切口护理，避免切口污染。（4）第4天：观察病情变化情况、有无并发症发生，进行切口护理，病情允许情况下拔除导尿管、指导患者下床活动。（5）第5天：患者无特殊情况下安排出院，进行出院指导，如戒烟、保持大便通畅，3个月内避免重体力劳动与剧烈运动，预防上呼吸道感染等。
1.3 观察指标
比较两组患者住院时间、医疗费用、健康知识掌握程度及术后并发症发生率的差异。健康知识掌握程度分为掌握、基本掌握与未掌握，掌握与基本掌握作为纳入掌握度；并发症统计阴囊水肿、尿潴留、肺部感染、切口感染。
1.4 统计学方法
计数资料应用χ2检验，计量资料用t检验，数据分析采用SPSS16.0，取P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组住院时间短于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组医疗费用低于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组健康知识掌握度高于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，两组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
随着医疗卫生事业改革的深入，降低医疗费用、提高医疗服务质量成为医改的主要目标。临床护理路径以时间为横轴，以入院指导、健康宣教、检查、治疗、术后康复、出院指导等为纵轴，为患者提供的系统、标准、连续、针对性强的新型护理模式。相较传统护理模式，其诊疗流程更优化、诊疗行为更规范、医疗资源配置更合理科学，更有利于医疗机构的标准化管理，能更好地更促进临床单病种限价改革的推进[2]。腹股沟疝作为临床常见病、多发病，虽手术难度不大，但如术后患者对疾病相关知识认知不足，未采取相关预防措施，很易导致疝的复发，因而提高患者对相关知识掌握程度亦成为临床护理的重要内容之一。
本组观察组患者实施临床护理路径后，患者健康知识掌握度、术后并发症发生率明显低于常规护理组患者（P＜0.05），且住院时间明显缩短、医疗费用明显降低，结果提示临床护理路径可以提高患者临床护理路径提高腹股沟疝患者健康知识掌握度、降低术后并发症发生率、缩短住院时间、降低医疗费用，与赵亚平[3]等研究结果一致。临床护理路将各项诊疗步骤具体化、透明化，使患者及家属能够清楚的了解诊疗过程，能更好地理解相关诊疗、护理措施，从而降低医疗纠纷；护理措施的程序化、标准化可使护理工作有据可依，避免盲目性，减少了因护理人员业务素质差异导致的护理质量降低，也避免了因工作繁琐导致的护理措施遗漏执行，从而提高护理质量[4]。此外，饶素莉[5]、刘春[6]等对小儿腹股沟疝患者实施临床护理路径，显著提高了患儿治疗依从性，降低了术后并发症与护理不良事件的发生。
综上所述，临床护理路径可以缩短腹股沟疝修补术患者住院时间，降低医疗费用，提高其健康知识掌握度，降低术后并发症的发生。通过实施临床护理路径，还能体现护理团队协作精神，利于精细化护理管理，保证护理质量。
【参考文献】
[1]郭继萍.腹股沟疝手术患者应用临床护理路径的效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(15):2070-2071.
[2]李丽.腹股沟疝实施外科治疗采取临床护理路径的效果评析[J].中国社区医师,2016,32(19):146-147.
[3]赵亚平.临床护理路径对腹股沟疮手术患者健康知识掌握程度及并发症的影响[J].河南外科学杂志,2017,23 (2):184-185.
[4]张金梅,苏建利.临床护理路径在腹股沟疝患者手术中的实施效果[J].中外医疗,2015,34(36):145-147.
[5]饶素莉,赵益明,王震.临床护理路径在小儿腹股沟疝中的应用[J].吉林医学,2014,35(19):4364-4365.
[6]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):107-109.
论文作者:李海丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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