（山西省中医院 山西 太原 030012）
【摘要】目的：探讨器械护士与手术医师流畅配合的方法，提高手术质量和效率。方法：将我科的器械护士随机分为A、B两组，对比两组器械护士的工作时间、学历、年龄等无统计学意义（P＞0.05），两组人员均参加相同的手术，手术分别是胃癌根治术、宫颈癌根治术、人工股骨头置换术，A组器械护士在术前做常规准备，然后配合手术医师进行手术，B组器械护士与医师流畅配合。即在术前与手术医师共同学习探讨手术相关知识，之后做术前准备工作，配合手术医师进行手术。对比两组器械护士的配合情况，统计手术医师对器械护士满意度、器械护士自我满意度、术中配合严密程度三项内容，结果：B组器械护士的手术配合流畅程度及满意度要显著优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：器械护士在术前与手术医师共同学习探讨手术相关知识，能够与手术医师在手术中的配合更加流畅，保证手术质量，提高手术效率。
【关键词】器械护士；手术医师；流畅配合
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）12-0190-02
手术作为治疗疾病的重要手段，在整改疾病的诊治过程中有着非常重要的作用，而且是许多疾病的主要治疗手段。但是手术治疗具有损伤性、危险性和失误的不可逆性[1]。因此手术的质量和效果对患者来说是至关重要的，这就对我们手术相关的医护人员提出了比较高的要求。手术护士与医师作为完成手术工作的主体，双方默契配和是手术成功的前提。最佳状态的默契配合不但能提高工作效率，而且会直接或间接地影响手术治疗效果和康复[2]。器械护士作为与手术医师直接配合的人员，所起到作用自然更加重要，但是在常规的手术室护理工作中，器械护士的手术配合技能基本都是由高年资的护士手把手带出来的，每位年资高的护士掌握的手术护理配合参差不齐，而且学习效果受到高年资护士的教授方式、理念等的不同而存在不同的效果，最后的结果就是不能满足手术医师的手术配合要求。为了解决我科存在的此类问题，推动科室的发展，提高科室器械护士与手术医师配合的流程度，科室通过器械护士在术前与手术医师共同学习探讨手术相关知识的方法，提高了手术配合的流畅度，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月—2018年12月，将我科的10名器械护士随机分为A、B两组作为研究对象，每组5名，均为女性，年龄在22～33之间，平均年龄（26.0±1.3）岁，所有器械护士均同意科内的研究安排，在研究期间内积极配合工作，对比两组器械护士的工作时间、学历、年龄、无统计学意义（P＞0.05），
1.2 手术及手术医师
我院同组外科医师4名，共同参与40台胃癌根治术；同组妇科医师4名，共同参与宫颈癌根治术40台；同组骨科医师4名，共同参与人工股骨头置换术40台。
1.3 方法
每组器械护士平均参与三种手术，每人参与4台手术。A组器械护士在术前做常规的准备，准备好之后配合手术医师进行手术；B组器械护士在术前与手术医师共同学习探讨手术相关知识，包括整个手术步骤、术中每一步所需要的特殊器械及物品、可能出现的意外状况、每种手术不同术式的具体区别等内容。然后根据学习的情况，进行术前各项事物的准备，准备好之后再配合手术医师进行手术。
1.4 效果的判断
手术医师对器械护士满意度、器械护士自我满意度、术中配合严密程度，满意≥90分，较满意80～89分，一般60～79分，不满意＜60分，总满意度=（满意+较满意+一般）/n×100%，严密≥90分，较严密80～89分，一般60～79分，不严密＜60分。总严密度=（严密+较严密+一般）/n×100%。
1.5 统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用t检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
见表。
表 三种手术的手术配合情况[n（%）]
3.讨论
手术室器械护士不仅要有严格的无菌观念、良好的医德修养和高度的责任心，同时要有高度集中、反应敏捷、配合有条不紊的素质[3]。部分器械护士会通过各种途径自我学习相关手术知识，对于提高手术配合的流程程度起到一定的作用。器械护士不仅应该学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，还要参加研究和制定重大手术和新手术护理配合，完全掌握有关手术学的理论知识和技能，才能在手术中不发生技术性护理差错[4]。随着现代手术外科技术的发展，很多同样的手术会有新的不同的手术方式、手术路径等，手术中器械、手术耗材、手术特材也随着材料科学、工业的发展不断的改进，手术医师通常会接收到更前沿的知识，在手术过程中对新物品的使用更频繁，但是手术室护士并不能及时的更新相关的知识，只能通过不断的积累手术配合经验来提高手术配合的流畅度，这样存在配合滞后的状况，影响手术的进程，严重者甚至会影响整台手术的质量。
综上所述，器械护士与手术医师在整个手术过程中都是无可替代的，对于手术完成的质量、效率起着决定性的作用。请各个科室的手术医生讲解手术步骤、手术器械的使用和手术过程中的要求；工程师要对护士讲解手术器械的相关原理和使用方法，并且要做示范操作把新技术、新工艺、新仪器的相关知识渗透到临床使用中，培养护理骨干，相互借鉴学习。手术过程中，设备和器械的准备充分可以保证一场手术顺利无障碍完成，护士需要在每个环节都熟练掌握[5]。术前器械护士与手术医师共同学习探讨手术相关知识，对手术中的配合流程度有良好的促进作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1]戴伍妹，王美珍，外科器械护士手术配合常见问题及对策分析[J].中国医药指南，2012，10(35):385-386.
[2]白永韬，张建宏.手术室护士与手术医生默契配合因素的探讨[J].中国医药前沿，2009，4(23):89-93.
[3]史果珍.器械护士护理失误致手术欠顺利30例探讨[J].基层医学论坛，2013，17(14):1859-1860.
[4]赵文超，手术室器械护士术中配合存在的问题及对策[J].吉林医学，2014，35(29):6600-6601.
论文作者:王栋杰,解景儒,刘亚男
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：手术论文; 护士论文; 器械论文; 医师论文; 严密论文; 术前论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年12期论文;