黑龙江省绥化市中医医院 152000
摘要：目的：研究分析泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的临床疗效以及应用。方法：此次研究的对象是选取我院从2012年5月～2016年12月收治的上消化道溃疡出血患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并通过随机分组分为治疗组与对照组，对比两组患者的临床疗效以及不良反应的差异性。结果：通过治疗组患者与对照组患者的对比可以发现，治疗组患者的总有效率比对照组患者的总有效率大20%，治疗组的效果更加明显，并且与对照组相比，不良反应发生率也明显较低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对上消化道溃疡出血患者在常规性的治疗下，再使用泮托拉唑注射剂，具有一定的疗效，且泮托拉唑注射剂性价比高，价格低廉，值得进一步临床推广。
关键词：泮托拉唑；上消化道溃疡出血；临床疗效；应用价值
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical efficacy and application of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods：the research object is selected in our hospital 80 cases of patients with digestive tract ulcer bleeding from May 2012 to December 2016 were analyzed，the retrospective analysis of the clinical data，and through randomly divided into treatment group and control group. The differences in clinical efficacy compared two groups of patients and adverse reaction. Results：the patients in the treatment group and the control group comparison can be found more efficient than patients in the control group the total efficiency of 20% total patients in the treatment group，the treatment group was more obvious，and compared with the control group，the incidence of adverse reactions was significantly lower，the difference was statistically significant（p<0.05）. Conclusion：the peptic ulcer hemorrhage patients in the conventional treatment under the use of pantoprazole injection has certain curative effect，and pantoprazole injection high cost，low price，and is worthy of further clinical promotion.
Keyword：pantoprazole；peptic ulcer bleeding；clinical efficacy；application value
上消化道溃疡出血是内科常见的急诊[1]，大多数患者病死率极高，尤其是老年患者病死率高达10%～14%。临床症状一般以呕血、黑便、乏力、虚脱、贫血失血性周围循环衰竭等为主，有些患者甚至还会出现十分严重的并发症，使得患者的生命受到了严重的威胁。
泮托拉唑是近年来国产质子泵的一种抑制剂[2]，对此，本文对是否使用泮托拉唑治疗上消化道溃疡出血患者的对比研究，做出以下报告：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2012年5月～2016年12月收治的上消化道溃疡出血患者80例，通过随机分组，分为治疗组与对照组，每组40例，在80例上消化道溃疡出血患者中，男性患者47例，女性患者33例，年龄32～69岁，平均年龄（58.9±6.2）岁，病程1～8年，平均病程（5.7±1.9）年。
上消化道溃疡出血患者均发生呕血、黑便、乏力、虚脱、贫血等临床症状。
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比较治疗组与对照组上消化道溃疡出血患者的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料，差异不具有统计学意义（p>0.05），所以治疗组与对照组之间可以进行良好的对比研究。
1.2 治疗方法
对治疗组上消化道溃疡出血患者与对照组上消化道溃疡出血患者给予一般性常规治疗方式，根据我院的病情诊治，采取静脉滴注的方式稳定病情。
而治疗组在常规治疗方式之下，再加上泮托拉唑的治疗，即静脉滴注，每天1～2次，每次40mg，将10ml的专用溶剂注入冻干粉的小瓶内，将上述溶解后的药液加入0.9%的氯化钠注射液中，形成100ml的溶液进行静脉滴注，静脉滴注时间在15～30分钟内。也可使用泮托拉唑胶囊，每天早餐前一粒，每粒40mg，在每天早餐前服用。
1.3 评价指标
治疗期间，对治疗组上消化道溃疡患者与对照组上消化道溃疡患者两组之间的临床疗效作为依据，经过治疗之后，对比治疗组患者与对照组患者治疗效果之间的差异性。
显效：患者治疗前所出现的黑便完全消失，胃管也没有发现有出血迹象。
有效：患者治疗前出现的黑便依旧还在，但是活动性出血标准已经逐渐接近正常。
无效：患者治疗前与治疗后的黑便、呕血等依旧存在，胃管依旧发现有出血迹象，且出血标准与治疗前相差不大。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据处理
本文治疗数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组患者与对照组患者治疗情况相对比，可以看出治疗组患者的总有效率要比对照组患者的总有效率大。
2.2 不良反应
治疗组患者与对照组患者治疗后不良情况相对比，可以看出治疗组患者的不良情况发生率比对照组患者的不良情况发生率小。
3.讨论
上消化道溃疡出血病症是一种常见的疾病，也是消化道溃疡常见的并发症之一，上消化道溃疡出血多为溃疡侵蚀血管，导致血管产生破裂出血，当毛细血管受到了侵蚀的时候，仅仅只能够在毛细管中发现些许隐血，当较大的血管受到侵蚀的时候，则有可能会出现呕血的状况。
而在溃疡经过侵蚀的时候，很有可能会破坏黏膜凝血机制，造成血小板无法凝聚。因此，抑制胃酸是治疗上消化道溃疡出血病症的关键所在，同时，上消化道溃疡出血患者如果不经过治疗，很容易造成脏器出血的情况，严重的患者还会有死亡的危险。因此，发现上消化道溃疡出血症状，就必须及时就医治疗。
泮托拉唑是一种不可逆质子泵抑制剂[3]，其抑酸作用强，持续时间长久。泮托拉唑一共有两种类型，一种是注射剂，另外一种是胶囊，根据患者的需要，选择是否滴注还是需要胶囊。
泮托拉唑的作用是在治疗上消化道溃疡的途中，用来抑制胃酸的[4-5]，也可以使得肠胃内受到的损害得以愈合，同时，还可以抑制住患者的内部出血情况，让胃酸的数值能够尽快的恢复到正常的数值[6]，把溃疡对胃肠道的伤害减到最低，因此，采用泮托拉唑来治疗上消化道溃疡出血患者是有一定的疗效的。
一般来说，上消化道溃疡出血患者的临床症状不仅仅会出血，也经常性没有食欲，头晕无力等，发现症状需要及时就医，治疗不当或者是延缓治疗都有可能会危及生命。因此，在发现一些临床症状之后，需要及时去医院治疗。
在本次的研究中，可以看出，使用泮托拉唑注射剂治疗上消化道溃疡出血患者的治疗组比仅仅使用医院常规治疗方式治疗上消化道溃疡出血患者的对照组的疗效更为显著，总有效率比对照组患者大20%，同时，治疗组患者的不良反应发生率也比对照组患者的不良反应发生率要小22.5%。由此可以看出，在使用泮托拉唑注射剂的时候，抑制住了病情，胃部因反射作用而分泌出来的胃泌素也有利于增加胃黏膜的血流量，更好的促进了溃疡的愈合。
综上所述，在上消化道溃疡出血的治疗中，使用泮托拉唑注射剂治疗患者，可以有效的抑制住出血症状并且患者的不良反应少，止血率与止血时间都比对照组所采用的常规性方式有效果。同时，泮托拉唑注射剂价格低廉，适用范围广泛，具有较高的性价比，可以进一步的推广与使用。
参考文献：
[1]崔德东.消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：4995-4995.
[2]曾银凤，黄晴菲，邹胜等.不对称催化氧化制备（S）-泮托拉唑[J].合成化学，2013，21（5）：627-629.
[3]蹇小婷，倪泓，刘丽娟等.注射用泮托拉唑预防应激性溃疡的应用[J].西北药学杂志，2014，（5）：522-524.
[4]张咏华.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床效用观察[J].中国实用医药，2014，（15）：137-138.
[5]黄礼灿.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，（14）：1884-1885.
[6]施卫英.探讨泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值[J].中国医药导刊，2014，（5）：846-847.
论文作者:吴雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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