【摘要】 目的：研究分析循证护理应用于肛裂术后便秘护理的临床效果。 方法：根据我院接收的86例肛裂手术病例来分析，将患者进行了分组研究，两组均为43例，对照组提供了常规护理服务，试验组使用了循证护理服务，对两组的临床术后便秘发生情况和护理满意情况进行了对比分析。 结果：试验组的临床便秘发生率是7.0%，对照组的临床便秘发生率是23.3%；实验组的临床满意度是95.3%，对照组的临床满意度是81.4%，两组的临床满意度对比具有统计学差异性（P<0.05）。 结论：肛裂术后使用循证护理能够降低患者便秘的几率，让患者的临床护理满意度得到提升。
【关键词】 循证护理； 肛裂； 术后便秘
[Abstract] Objective: To study the application of evidence-based nursing in clinical nursing of postoperative anal fissure constipation. Methods: in our hospital received 86 cases of anal fissure surgery cases analysis, patients were grouped on two groups of 43 cases, control group with routine nursing care, the experimental group used the evidence-based nursing service for clinical treatment in the two groups after the occurrence of constipation and nursing satisfaction the comparative analysis. Results: the incidence of constipation in experimental group is 7%, the control group the incidence of constipation was 23.3%; clinical satisfaction of experimental group was 95.3%, the clinical satisfaction of the control group was 81.4%, compared with two groups of clinical satisfaction with statistical difference (P<0.05). Conclusion: the postoperative anal fissure using evidence-based nursing can reduce the risk of constipation, make clinical nursing satisfaction of patients improved.
[Key words] evidence-based nursing; anal fissure; postoperative constipation
肛裂在肛肠科中的发生率比较高，是患者齿线下肛管皮肤纵行全程开裂以及缺血性溃疡不愈合所致，发病部位在肛门前后正中，以年轻女性为主[1]。肛裂患者临床中会出现疼痛、便血、便秘主要是因为肛裂，也是该疾病的主要并发症[2]。便秘会增加排便时间，大便不畅，造成患者的痛苦，还会让患者的伤口裂开，延长住院时间，对患者的精神和身体造成双重影响[3]。所以，临床中需要对肛裂患者术后提供便秘预防措施。此次我院使用了循证护理，对该护理方式对便秘发生率的影响情况进行了分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院对86例肛裂手术病例进行了分析研究，将患者进行了分组，对照组和试验组均为43例。试验组患者有男性患者15例，女性患者28例，最小患者23岁，最大患者54岁，平均（31.4±2.4）岁，病程9～38 d，平均（19.4±1.4）d；对照组有男性患者16例，女性患者27例，最小21岁，最大58岁，平均（31.9±1.7）岁，病程11～39 d，平均（20.1±1.7）d；两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2 方法
对照组使用常规护理，对患者进行宣教指导，遵循医生嘱咐为患者使用药物治疗，对患者的生命体征进行观察，满足患者的护理需求，告知患者疾病基础知识和注意事项，对患者的疑问进行解答。试验组患者接受循证护理，内如如下：①心理护理。心理因素是对患者比较重要的因素，肛裂的部位比较私密，手术会让患者情绪焦虑和紧张，有羞怯感，对患者心里影响较大，增加了患者盆底肌群的紧张度，引起了便秘。所以肛裂术后需要对患者提供心里疏导，调整患者的心里状态，让患者的神经功能紊乱情况得到恢复，让患者的排便反射正常，预防便秘[4]。②饮食护理。告知患者及家属饮食调理的重要性，术后2 h时可食清淡易消化膳食，忌食参类及易产气的食物，如牛奶、豆类食品、甜食等。术后第1天，可多食用含粗纤维丰富食物及新鲜水果，如芹菜、青菜、火龙、香蕉等。注意饮食卫生和饮水，忌食辛、辣、燥、热之品。③排便干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于忧郁、焦虑患者采用放松疗法或者暗示疗法，指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，使患者从心理上减轻对便秘的敏感。按摩腹部，同时指导配合意念诱导，可两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向进行腹部按摩，2～3次/d，5～10 min/次。穴位贴敷中脘，神阙。天枢，气海、大肠俞、小肠俞以行气通便以促进肠蠕动而排便。术后帮助患者建立定时排便的习惯，如果有便意则应该去排便，大便长时间停留在体内会丧失水分，变得干燥，难以排出。并且观察患者的大便性状，便后切口情况。④疼痛干预。为患者调整舒适的体位，可以使用穴位敷贴方式来缓解患者的痛苦。对患者的疼痛情况进行评估，遵医嘱为患者用药治疗，观察效果；⑤在实际中应用证据。根据患者的实际排便情况制定出合理的护理计划，在护理实践中使用。⑥证据评价。根据护理反馈来不断调整和完善护理服务。
1.3 观察指标与判定标准
观察两组肛裂术后患者的便秘发生率及护理满意度。护理满意度通过笔者所在医院自制的护理满意调查问卷进行评价，问卷从住院环境、护士态度及责任感、护士的护理技能、护理质量等方面进行调查，总分为100分，90～100分为满意，60～89分为一般满意，60分以下为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
以SSPS 18.0软件对试验数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床便秘发生率是7.0%，对照组的临床便秘发生率是23.3%；实验组的临床满意度是95.3%，对照组的临床满意度是81.4%，两组的临床满意度对比具有统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
循证护理是科学讨论和临床经验、患者意愿相结合的护理方式，护理过程有依据辅佐[5]。从临床实际问题出发，解决患者的问题，提升护理质量[6]。
此次研究中，对照组患者接受常规护理，实验组患者则使用循证护理，循证护理小组需要解决患者便秘问题以及和便秘相关的问题，防止患者便秘发生[7]。对影响便秘的因素进行总结，寻找资料，进行相应的应对护理，在临床中使用，整个过程需要结合患者的实际情况来考虑，为患者提供完善的护理计划，解决问题。最后将护理措施使用情况和结果进行反馈，进行评价，对存在的问题积极的进行解决，为临床护理提供参考依据。循证护理是整体护理的延伸，能够提升护理效果和患者满意度，便于护理人员对临床问题进行发现和解决，循证护理是新型护理模式[8-9]。此次研究中，试验组的临床便秘发生率是7.0%，对照组的临床便秘发生率是23.3%；实验组的临床满意度是95.3%，对照组的临床满意度是81.4%，两组的临床满意度对比具有统计学差异性（P<0.05）。
总之，肛裂术患者术后接受循证护理，能够降低其便秘的几率，让患者的满意度提升。
参考文献
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论文作者:柏永青
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
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