（嘉兴市第二医院；浙江嘉兴314000）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0316-02
我们经常会听到周围有人抱怨他们的大拇指或者手腕活动时总是感到疼痛，影响到了日常工作和生活。这种情况很有可能是我们身上的一个小部位，腱鞘发炎了。从解剖学上来说，腱鞘由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。腱纤维鞘位于外层，为深筋膜增厚所形成，附着于指骨及其关节囊的两侧，对肌腱起约束、支持和滑车作用，并增强肌的拉力，腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，是包绕各指屈肌腱的双层套管状的滑液鞘，分脏、壁两层。两层之间含有少量滑液，起到润滑和营养肌腱的作用。腱鞘使肌腱固定在一定部位并减少腱与骨面的摩擦。
病因
手指过度活动比如长时间使用电脑键盘，频繁用手机发微信刷微博，引起手指屈肌腱和腱鞘间频繁摩擦而发生无菌性炎症及损伤，当肌腱通过隆起的掌骨头时，腱鞘通道更加狭小，使已有炎症、增粗的肌腱难以通过，引起疼痛。
诊断
是否患有腱鞘炎，我们可以采用握拳尺偏测试（Finkelstein征）来进行诊断，如图所示，屈曲大拇指，把大拇指用其他四指包住，然后向下弯曲手腕，如果图中红色的位置出现疼痛的话，表明Finkelstein征阳性，极有可能是腱鞘炎。
预防
1.注意劳逸结合，不要长时间操作电脑或手机，并且注意键盘应该放在较低并且舒适的位置，避免手指及腕关节的长期不良姿势。
2.在做家务劳动时要注意手指及手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，提拿物品不要过重，手指手腕用力不要过大。
3.要改掉一些生活中的不良习惯，比如捻响手指，把手指关节掰的劈啪响等。
治疗
1.休息固定
在腱鞘炎早期可以休息制动或者支具固定就可以缓解大部分不适症状，支具固定可以辅助我们避免肌腱过度摩擦。
2.局部封闭治疗
如果早期休息制动效果不佳，可以考虑采用局部封闭治疗，效果比较显著，但是容易在数周之后复发。
3.肌腱拉伸
腱鞘炎症激惹腕关节周围肌肉，容易引起肌腱紧张短缩。可以在康复治疗师指导下进行腕关节周围肌肉的拉伸练习。具体拉伸方法如上图所示，第一个动作是用健侧手包裹住患侧手的大拇指，然后用力下压，保持10-15秒后放松。第二个动作是手腕做最大幅度的掌屈和背伸，保持10-15秒后放松。
4.肌力强化
第一个动作，用一根橡皮筋8字缠绕在2个手指上，2个手指向外分开做抗阻训练，8到12次为1组，做3组。第二个动作，将弹力带一端用脚踩住固定，患侧手握住另外一端，腕关节做旋转抗阻肌力训练。
5.深层筋膜放松
通过康复治疗师对深层筋膜触发点的松解按摩可以减轻触发点的紧张肿胀，从而缓解疼痛。
6.肌内效贴
如图所示，将肌内效贴布拉伸后贴在大拇指及腕关节桡侧，可以起到拉伸肌腱，放松软组织，缓解疼痛的作用。
7.小针刀治疗
小针刀能切开腱鞘，松解粘连，改善微循环，吸收炎症，修复肌肉和韧带，见效较快。
参考文献
[1]邬强, 熊锳, 余悦, et al. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗概况[J]. 中医正骨, 2011, 23(7):36-38.
[2]朱国文, 金杰, 吕一, et al. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊治研究进展[J]. 中医正骨, 2008, 20(11):70-72.
[3]胡伟民, 周红梅, 姜玉英, et al. 小针刀治疗重症狭窄性腱鞘炎[J]. 实用医学杂志, 2005, 21(6):593-594.
论文作者:傅雄伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
标签：肌腱论文; 腱鞘论文; 手指论文; 大拇指论文; 手腕论文; 炎症论文; 腱鞘炎论文; 《医师在线》2018年24期论文;