徐徐
解放军第一五四医院 普外科 河南 信阳 464000
【摘要】目的 研究对实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用临床路径进行护理的效果。方法 将2014年8月～2015年8月间在本院以腹腔镜胆囊切除术进行治疗的74例患者为研究对象，随机分作对照组与实验组。给予对照组患者传统护理，给予实验组患者临床路径。对比两组患者的住院时间以及并发症发生情况。结果 与对照组相比，实验组的术前住院时间、术后住院时间、住院总时间明显较短，P<0.05，差异有统计学意义。两组的并发症发生情况相近，P>0.05，差异无统计学意义。结论 对实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用临床路径效果较好，有助于患者早日康复，值得普及应用。
【关键词】护理；胆囊切除；临床路径
前言
临床路径是整体性的服务计划，有时间性与顺序性，是针对某一病种所制定的护理方案[1]。本文主要对实施腹腔镜胆囊切除术的患者采用临床路径的效果进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年8月～2015年8月间在本院以腹腔镜胆囊切除术进行治疗的74例患者为研究对象。74例患者为胆囊息肉或慢性胆囊炎伴胆囊结石；伴有其他疾病的患者其第一诊断实施临床路径不会受影响。74例患者中30例为女患者，44例为男患者；年龄24～71岁，平均年龄（45.57±4.13）岁；43例为慢性胆囊炎伴胆囊结石，22例为慢性胆囊炎伴胆囊息肉，9例为急性胆囊炎伴胆囊结石。按数字随机法分成实验组37例与对照组37例。两组患者的一般资料如年龄、性别等无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者传统护理，在入院后了解其情况，做健康宣教与常规检查，对其生命体征进行观察，采血化验，安排手术。给予实验组患者临床路径。①对相关文献进行查阅，将循证医学知识应用于临床路径中，与医院和患者实际结合进行临床路径方案的制定。第1天，对患者的病史进行了解并做健康宣教，指导患者做常规检查，对其生命体征进行观察，进行身份的核对，佩戴腕表，告知患者禁食时间与饮食指导。②第2天，进行采血化验，进行MRCP、CT或腹部超声检查，将相关同意书向患者讲解并让其签署。将手术的相关事项向患者说明，对患者咳嗽、深呼吸、放松练习进行指导。实施全面的术前宣教，灌肠在19点后进行，过午夜12点后不再饮水。③第3天，于早晨对患者血压、脉搏、体温进行测量，按医嘱进行胃管留置与术前药物注射。完成手术后吸氧并监测体征，将引流袋使用于腹腔引流患者，以镇痛药肌肉注射，以抗生素静脉滴注，负压接胃管。术后6小时适当采取心理护理，将胃管拔除，指导患者进行渐进式下床活动与坐起。④第4天，一天1次测血压，一天4次对脉搏、体温进行测量，以抗生素静脉滴注，镇痛剂在需要时使用，对其下床活动进行指导。指导患者食用面条、果汁、粥等半流质低脂、高维生素、高碳水化合物、高蛋白食物。⑤第5天，可向普通饮食过度，切口换药，有需要者以腹部彩超复查，给予出院指导与出院手续办理。
比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间以及住院总时间。对比两组患者出现尿潴留等并发症的情况。
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1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以 ±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的住院时间对比
实验组与对照组的术前住院时间、术后住院时间与住院总时间比较存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1 两组的住院时间对比（ ±s，d）
组别 例数术前住院时间术后住院时间住院总时间
实验组37 3.20±1.37 4.59±0.72 8.16±1.40
对照组37 5.22±1.52 9.32±1.05 13.67±2.34
t2.4410.636.27
P<0.05<0.05<0.05
2.2两组的并发症情况对比
实验组中出现尿潴留1例，并发症发生情况为2.70%；对照组中出现尿潴留4例，并发症发生情况为10.81%。两组对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。以上病例均实施留置导尿。
3.讨论
现今一大民生问题即看病贵与看病难，卫生部针对这一问题对医疗实行了深化改革，试点管理临床路径即为措施之一。将手术或疾病治疗中的护理、检查以及治疗等环节标准化是临床路径的核心内容，其目的在于以正确的医疗服务在正确的地点与时间提供给患者，实现最佳治疗目标[2-3]。临床路径有其实施的依据，是医务人员通过对相关文献的查阅，针对某一疾病制定的护理方案，因此其实施具有合理性、科学性和可行性。国外的临床路径实践已证明了这一方式在减少住院时间上的明显作用，对于医疗成本以及患者治疗费用的节约具有重要作用，并且在提高资源利用率的同时不会使治疗效果受到削弱[4-5]。临床路径的实施能够实现人力资源的合理配置，有效的将各环节工作效率提高，且对医务人员的工作具有规范作用，使其随意性降低。在本次研究中，对两组患者实施不同的护理方法。采用临床路径的实验组其术前住院时间、术后住院时间与住院总时间明显短于使用传统护理的对照组，P<0.05，差异有统计学意义。虽实验组并发症发生情况低于对照组，但两组差异并无统计学意义，P>0.05，这也许是因为本组研究病例较少的缘故，有待深化研究。综上所述，临床路径的使用能够促进腹腔镜胆囊切除术患者早日康复，减少住院时间。
【参考文献】
[1]李艳红，杨燕.临床路径健康教育模式在膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口围术期患者中的应用[J].医学信息，2015，28（17）：140-141.
[2]史军，张克让，王彦芳，张爱霞，李素平，杜巧荣.不同程度抑郁障碍临床路径管理方案的疗效及费用观察[J].中国药物与临床，2015，15（04）：522-523.
[3]何海燕.临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价[J].吉林医学，2015，36（11）：2411.
[4]胡晓刚，黄春英，唐剑，庞贞兰.中医临床路径在成人腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].中外医学研究，2015，13（10）：49-51.
[5]史正燕.对胃癌手术患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（06）：94-95.
论文作者:徐徐
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 路径论文; 时间论文; 实验组论文; 两组论文; 胆囊论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;