湖南省胸科医院 湖南长沙 410013
【摘要】目的：分析抗结核药物致肝损伤的现象。方法：针对我院收治的实施抗结核药物致肝损害患者50例实进行相应的治疗干预，分析治疗后的疗效。结果：抗结核药物致肝损害主要发生在存在基础肝病或高龄患者群体中，一般在用药治疗后2个月内发生肝损害现象，50例患者治疗一个月后恢复正常的患者16例（32.00%），2个月内恢复正常的患者25例（50.00%），2个月以上恢复正常的患者9例（18.00%）。结论：针对肺结核患者实施抗结核药物治疗过程中极易导致肝损害的发生，合并非外疾病、饮酒、既往存在肝损伤或病毒感染及实施利福平+异烟肼+吡嗪酰胺治疗等属于危险因素，为患者实施治疗前应全面检查肝功能及身体状态，选择合适的治疗药物，治疗过程中定期监测患者病情变化，及时采用有效措施减少肝损害的发生。
【关键词】抗结核药物；肝损害；临床分析
结核病是临床中较为常见的疾病之一，临床治疗过程中一般针对结核病患者实施抗结核药物治疗，但长时间、大剂量及多种药物联合的抗结核治疗会给患者的肝脏造成一定的损害，不利于患者预后及治疗效果的提高[1]。因此，在针对抗结核药致肝损害的肺结核患者实施治疗的过程中应找出抗结核药物致肝损害的易感因素，通过实施相应的预防及处理最大程度上减少肝损害，提高患者抗结核治疗疗效，促进患者预后[2]。为了分析抗结核药物致肝损害的临床治疗及效果，我院针对收治的50例实施抗结核药物治疗后发生肝损害的患者进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院收治的实施抗结核药物致肝损害患者50例实进行相应的治疗干预，收治之间为2018年1月至2019年4月，50例抗结核药物致肝损害患者中男性患者36例，女性14例，最大年龄分布在75岁，最小年龄分布在18岁，均值为（45.15±3.69）岁，体重42至78kg，平均体重为（59.63±3.57）kg；50例抗结核药物致肝损害患者中包括10.00%的原发性肺结核患者，40.00%血行播散性肺结核，50.00%的继发性肺结核。
本次观察开展之前，50例实施抗结核药物致肝损害的患者及其家属均对本次观察的结果、内容、目的等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。
1.2方法
针对50例肺结核实施抗结核药物致肝损害患者的实际情况给予相应的治疗方案，50例肺结核患者实施资料后每周肝功能变化实施相应的护肝治疗：针对轻度肝损害的患者在保持原有治疗方案的基础上采用口服的方式给予200mg硫普罗宁进行治疗，3次/d，再配合相应的联苯双酯及复合维生素经行护肝治疗，连续治疗1周后检测患者肝功能指标，若未明显改善或存在加重停用或减少吡嗪酰胺、异烟肼及利福平的用量。针对中度及重度肝损害患者应在停止治疗的前提下采用静脉滴注的方式给予500ml液体+800mg/d的腺苷蛋氨酸进行治疗，且给予硫普罗宁+维生素+联苯双酯的治疗，连续治疗2周后监测患者肝功能是否改善；针对血清胆红素异常升高的患者采用静脉滴注的方式给予小牛胸腺肽素及茵栀黄等治疗。
1.3观察指标
针对50例抗结核药物致肝损害患者治疗后的临床疗效（有效性标准：经肝功能检测后患者肝功能恢复正常，不存在明显不适[3]）进行分析。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
50例开展抗结核药物治疗患者的肝损害出现时间及保肝治疗后肝功能恢复时间见表1所示：
3讨论
随着人们生活环境的变化，现阶段结核病的发生率呈现逐年下降的趋势，但我国仍属于结核病的高负担国家。虽然现阶段临床中针对结核病已经提出及实施了较多的治疗方案，为结核病患者疾病的缓解及改善带来一定的效果。但在实施抗结核药物的治疗过程中经常出现肝损害的现象，危害患者的身体健康，影响抗结核药物治疗效果的提高，不利于患者预后。
因此，针对抗结核药物致肝损害实施有效的治疗显得尤为重要。经临床报道显示说明，在实施抗结核药物治疗的过程中，营养不良、HIV感染等属于肝损害发生的易感因素，其中男性发生肝损害的概率越高，主要是由于年龄患者抽烟、喝酒等对肝功能造成潜在损害；年龄越大患者发生肝功能损害的概率越高，主要是由于年龄大患者的机体处于退化的状态中，肝功能的免疫力差[4]；嗜肝病毒感染后患者存在出血倾向甚至肝炎，导致肝损害；肺外疾病合并其他疾病存在导致肝功能损害；最后是化疗方案的影响，异烟肼、利福平及吡嗪酰胺等联合应用会产生较大的肝毒性作用，损害患者的肝功能。因此，临床中在针对肺结核患者实施抗结核治疗过程中应检测患者的肝功能及机体疾病等情况，治疗过程中为患者选择最合适的治疗方案，最大程度上减少肝功能损害现象的出现，一旦发生肝损害应根据患者实际情况给予护肝及停药治疗，促进患者预后，减少肝功能严重损害现象的出现[5]。
综上所述，抗结核药物致肝损害存在较多的易感因素，临床治疗过程中应给予相应的预防及处理，在患者出现肝损害后立即停药保肝治疗，促进患者预后，保证患者的生命安全。
【参考文献】
[1]王少锋. 抗结核药物致肝损害的临床分析[J]. 中国保健营养, 2015, 25(15):270-271.
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[3]赵津津, 徐彦贵, 黄淑萍,等. 165例抗结核药致肝损害的调查研究[J]. 天津药学, 2018, v.30；No.157(3):59-62.
[4]杜美玲. 抗结核药物引起肝损害39例临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2014, 26(3):348-348.
[5]赵忠霞, 彭妍, 李朋禹,等. 抗结核药物致肝损害的临床分析研究[J]. 中国医药指南, 2015，30(23):186-187.
论文作者:方喆
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 肝功能论文; 抗结核论文; 药物论文; 肺结核论文; 发生论文; 结核病论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;