（陕西省延安市人民医院检验科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析探讨幽门螺杆菌的临床检验方法。方法：选取本院收治的106例上消化道症状患者为研究对象，对所有患者行胶体金法、快速尿素酶试验以及13C呼吸试验检查幽门螺杆菌，将13C呼吸试验作为金标准，胶体金法、快速尿素酶试验检查与13C呼吸试验对比。结果：胶体金法检测Hp感染的符合率、特异性、敏感性分别为88.7%、90.2%与87.3%；阳性似然比与阴性似然比分别为6.000，0.087，Kappa值为0.752，结果提示采用胶体金法检测与13C呼吸试验检测结果具有高度一致性。快速尿素酶试验检测Hp感染的符合率、特异性、敏感性分别为82.1%、96.1%与69.1%；阳性似然比与阴性似然比分别为9.500，0.306，Kappa值为0.660，与13C呼吸试验检测结果具有中度一致性。结论：在幽门螺杆菌的临床检验中，采用胶体金法检测准确率、特异性更高，并且操作简单方便，是一种较为理想的幽门螺杆菌检测方法。
【关键词】幽门螺杆菌；临床；检验
【中图分类号】R927.11 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0558-01
Clinical test method of Helicobacter pylori
Yan'an People's Hospital of Shaanxi Province inspection department Ren Tiantian zip code 716000
【Abstract】Objective: to analyze the clinical test method of Helicobacter pylori.. Methods: selected in our hospital were 106 patients with digestive tract symptoms were as the research object, of all patients with colloidal gold method, rapid urease test and 13C breath test, Helicobacter pylori, 13C breath test was used as the gold standard, colloidal gold method, rapid urease test and 13C breath test contrast. Results: colloidal gold assay for the detection of HP infection with the rate, sensitivity and specificity respectively 88.7% and 90.2% and 87.3%; positive likelihood ratio and negative likelihood ratios were 600, 0.087, kappa = 0.752. The results indicated that the colloidal gold detection and 13C breath test results with a high degree of consistency. Rapid urease test for the detection of HP infection with the rate, sensitivity and specificity were 82.1%, 96.1% and 69.1%; positive likelihood ratio and a negative likelihood ratio of 950, 0.306, kappa = 0.660, and 13C breath test results have moderate consistency. Conclusion: in the clinical examination of Helicobacter pylori by colloidal gold detection accuracy, specificity was higher, and the operation is simple and convenient, is a kind of ideal pyloric helicobacter pylori detection method.
幽门螺杆菌（Hp）是一种胃部疾病的致病菌，与消化性溃疡病、慢性胃炎、胃癌等疾病的发病具有密切的关系。我国人群中感染幽门螺杆菌所占的比例就达到了30~50%，尽管幽门螺杆菌感染在短期治疗中能够获得较好的效果，但复发率较高，因此准确有效的检测方法对幽门螺杆菌进行早期诊断与治疗具有十分重要的作用[1]。本研究对收治的106例上消化道症状患者采用胶体金法、快速尿素酶试验以及13C呼吸试验进行了幽门螺杆菌临床检验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取本院2013年11月~2015年5月收治的106例上消化道症状就诊患者为研究对象，所有患者均符合相关纳入标准[1]：无胃部或者食管手术史；无其他系统性与全身性疾病；未接受幽门螺杆菌根除治疗，1个月内未使用铋剂、抑酸药物与抗生素；非妊娠孕妇。男56例，女50例，年龄在18~76岁，平均（56.2±11.2）岁。所有患者均自愿参与本组研究，接受胶体金法、快速尿素酶试验以及13C呼吸试验幽门螺杆菌临床检验。
1.2方法
（1）胶体金法检测：于清晨，抽取患者空腹静脉血3ml，静置1h后吸取上清液3-4滴，然后将其滴入测试板的加样孔中，5-30min观察结果。当试纸的T区与C区均出现2条色带，表示为阳性，提示口腔中存在Hp感染；当试纸仅C区出现1条色带，表示为阴性，提示口腔中无Hp感染；当试纸C区无色带出现，不管T区有无色带，均表示检测无效，进行再次检验。（2）快速尿素酶试验检测：将患者的胃窦粘膜取1块置入收集瓶，然后加入尿霉素溶液进行样本的浸润，采用pH指示剂法进行快速尿霉素诊断，在5min内观察检测结果。当组织周边均呈现红色表示阳性，即提示存在Hp感染；而没有颜色则表示为阴性，提示无Hp感染。（3）13C呼吸试验：清晨，患者空腹，通过吹气管向集气管中进行吹气，集气完成后关闭盖子，并拧紧，将其作为初始收集呼吸，给予患者尿素胶囊75mg（1粒）。再次按照上述集气方法，收集患者服用尿素13C后30min的呼气，并关闭盖子拧紧，及时送检。采用13C-UBT质谱仪进行检测。
1.3观察指标
分别计算不同检测方法下的符合率、特异性、准确率以及阳性似然比、阴性似然比。（1）符合率：诊断符合的例数所占到总检测例数的比例。（2）特异性：未感染Hp患者诊断结果为阴性的比例。（3）敏感性：Hp感染患者中诊断为阳性的概率。（4）阳性似然比：真阳性率/假阳性率，比值越大表示诊断准确度越高。（5）阴性似然比：假阴性率/真阴性率。比值越小表示准确度越高[2]。
1.4统计分析
分别计算不同检测方法下的复合率、特异性、准确率以及阳性似然比、阴性似然比。获得数据均采用SPSS19.0进行处理分析，计数资料用百分率表示，采用 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。并采用Kappa对诊断试验结果的一致性进行评价。
2 结果
2.1不同检测方法下Hp感染结果观察
106例患者中，经13C呼吸试验检测，真阳性为55例，真阴性为51例。经胶体金法检测，阳性患者56例，其中假阳性患者8例；阴性患者50例，其中4例为假阴性。经快速尿素酶试验检测，阳性患者42例，其中假阳性4例；阴性患者64例，其中15例为假阴性。见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）是由巴里?马歇尔首先发现的，经研究调查统计，全球约有超过50%的人口存在Hp感染，并且现已证实Hp与消化性溃疡病、慢性胃炎、胃癌等疾病的发病具有密切的关系，是消化性溃疡与慢性胃炎的一种致病因子，而根除Hp则是逆转胃癌前病变的关键。Hp菌体表面具有尿素酶、脂多糖、黏附素等多种抗原组分，均能够对宿主产生刺激发生免疫反应，生成IgA、IgG与IgM等抗体，而进行血清学检测即主要对血清中长期存在的IgG进行检测[3]。
在Hp感染的检测中，将13C呼吸试验检测作为Hp现症与根除标准非侵入性诊断技术的首选诊断金标准[4]。本组研究中，胶体金法检测Hp感染的符合率、特异性、敏感性分别为88.7%、90.2%与87.3%；阳性似然比与阴性似然比分别为6.000，0.087，Kappa值为0.752，结果提示采用胶体金法检测与13C呼吸试验检测结果具有高度一致性。计算得到快速尿素酶试验检测Hp感染的符合率、特异性、敏感性分别为82.1%、96.1%与69.1%；阳性似然比与阴性似然比分别为9.500，0.306，Kappa值为0.660，与13C呼吸试验检测结果具有中度一致性。这表明，采用胶体金检测法检测Hp具有较好的可靠性，效果优于快速尿素酶试验。这与前人的结果基本一致[1]。
参考文献：
[1]房晓芬,朱志超.胶体金法检测幽门螺杆菌的临床价值[J].中南医学科学杂志,2013,(1):58-60.
[2]谭转欢.幽门螺杆菌临床检验方法评析[J].当代医学,2012,(3):62-63.
[3]蒙正规.58例幽门螺杆菌的临床检验方法评析[J].大家健康(学术版),2014,(3):54-55.
[4]吕农华,杨桢.幽门螺杆菌临床检验方法评价及选择[J].中国实用内科杂志,2008,(9):720-722.
论文作者:任甜甜
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/6/1
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