解放军第一六九医院 421000
【摘 要】目的：探讨围术期护理应用在胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中的临床效果。方法：选择我院2015年02月-2017年02月收治的50例行胆肠吻合术的肝胆管结石患者为分析对象，随机分为2组，对照组（n=25）给予常规护理，观察组（n=25）给予实施围术期护理，观察两组护理模式的应用效果。结果：观察组患者住院平均时间和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度96%明显比对照组的80%高（P＜0.05）。结论：围术期护理应用在胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中的临床效果显著，值得推广。
【关键词】围术期护理；胆肠吻合术；肝胆管结石；临床效果
肝胆管结石属于肝胆外科一种常见病、多发病，治疗该病使用的主要方法为外科手术治疗。肝胆吻合术是治疗肝胆管结石的重要手段，治疗基本原则为彻底清除结石，将病灶祛除，解除梗阻及引流通畅[1]。肝胆吻合术将患者的消化道正常结构进行改变，患者术后往往会发生较多的并发症，患者康复需要的时间较长。所以，对围手术期的护理显得尤为重要。为了研究围术期护理应用在胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中的临床效果，笔者选取我院收治的行胆肠吻合术的肝胆管结石患者50例展开研究，期待提高患者救治效果，现将报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选我院2015年02月-2017年02月行胆肠吻合术的肝胆管结石患者50例，随机分为例数相等的两组，对照组25例患者，男14例，女11例；年龄18-74岁，平均年龄（52.2±1.6）岁；病程7d-2年，平均病程（0.5±0.1）年。观察组25例患者，男12例，女13例；年龄19-72岁，平均年龄（51.3±1.5）岁；病程6d-2.5年，平均病程（0.6±0.2）年。两组患者在性别、年龄等基本资料对比上，并无明显性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
给予对照组患者实施常规护理的方法，包括必要的术前检查、术中相关指标观察、术后并发症观察以及用药护理、病房护理、维持患者体内水解电解质平衡等方面的常规护理模式。给予观察组患者实施围术期护理的方法：（1）心理护理：由于患者对于胆肠吻合术以及肝胆管结石的了解不够，对手术存在一定的疑虑，往往会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，医护人员应进行心理方面的疏导，与患者耐心交流，要柔和的语气与其沟通，让患者感受到护理人员的人文关怀，得到相应心理安慰，使得患者积极主动配合治疗。（2）术前护理：术前需要进行心电图、血常规、CT等常规检查，了解患者患者肝胆管结石部位以及病灶情况；术前对患者进行十二小时禁食，实施药敏实验。（3）术中护理：首先要准备好引流管、培养瓶、尿道管、可吸收线等手术用品，患者进入手术室时做好患者治疗核对工作，帮助患者取卧位，协助麻醉师为患者实施麻醉；手术中要密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，协助医师完成手术。（4）术后护理：术后对患者的的病情进行观察，密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征，观察患者尿液的流量、颜色以及切口是否存在渗血、红肿等情况，发现异常应及时报告医师并采取措施进行处理。术后指导患者进行适当的功能锻炼，为患者制定相应的饮食计划。行胆肠吻合术后患者易发生并发症，医护人员要结合并发症发生的原因采取有效的预防及控制措施。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者的护理效果，包括住院时间以及并发症发生情况等。（2）以问卷模式展开调查，对两组患者的护理满意度进行分析，指标有“不满意”、“一般”和“满意”。
1.4数据处理
采用SPSS19.0版统计软件进行数据处理和统计，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，计量资料表示用（ ±s），两组比较的差异具有统计学方面的意义时（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者护理效果比对
观察组患者住院平均时间为（3.6±1.6）d，对照组患者住院平均时间为（7.6±1.3）d。观察组有1例患者出现并发症，并发症发生率为4%；对照组有4例患者出现并发症，并发症发生率为16%。观察组患者住院平均时间和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比对
对照两组的满意度，观察组护理满意度明显比对照组高，P＜0.05。如下表：
表1 观察组与对照组满意度比对（n/%）
3.讨论
肝胆管结石是胆道外科常见的疾病，具有起病隐匿、病情反复等特点[2]。手术取结石是目前临床上治疗该病的首选方法，如胆肠吻合术以及肝叶切除术等。治疗的原则在于取尽结石、畅通引流、祛除病灶等，胆肠吻合术符合这些原则，不过在临床应用中易出现并发症，对治疗效果造成一定影响[3]。对于行胆肠吻合术的肝胆管结石患者，医护人员如果能采取有效的护理方式，可以有效降低并发症发生情况，提高患者护理满意度。围术期护理以患者为主体，真正为患者服务，以其优质、全面的护理方法，提高护理效果。在对行胆肠吻合术的肝胆管结石患者进行围术期护理的过程中，为患者提供心理以及术前、术中、术后等全方面的护理措施，让患者在护理的过程中感受到护理人员的关心，降低患者焦虑、恐惧的心理，密切关注患者的生命体征以及病情，帮助医师顺利完成手术，术后悉心的护理有效促进患者快速恢复，减少并发症发生。在本次研究中，观察组患者住院平均时间和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度96%明显比对照组的80%高（P＜0.05）。
综上所述，在胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中实施围术期护理效果显著，不但能够缩短患者住院时间，还能有效降低并发症发生，同时提高护理满意度，在临床上具有一定的应用价值。
参考文献：
[1]习改凤. 肝内胆管结石手术患者的临床护理分析[J]. 河南医学研究，2014，17（04）：135-136.
[2]陶丽芬. 胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J]. 中国卫生产业，2014，07（30）：109-110-113.
[3]孙迎春，丁艳丽. 围术期护理应用在胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者中的临床效果分析[J]. 医药卫生：全文版，2017，9（2）：00064-00064.
论文作者:邹永超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 肝胆论文; 结石论文; 并发症论文; 吻合术论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;