（射阳县特庸镇卫生院 江苏 盐城 224300）
【摘要】目的：分析脂肪肝患者血清生化检测结果中血糖、血脂及肝功能指标的变化特点，为临床脂肪肝的诊治提供参考。方法：抽取2016年1—2017年6月我院诊治的脂肪肝患者55例做观察组，抽取同时期于我院进行体检的健康者55例做对照组，两组均接受实验室血清指标生化检测，对比两组受检者血清中血糖、血脂及肝功能相关指标检测结果的差异。结果：检测结果显示，观察组血清TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三酯）、o-Glue（空腹血糖）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：脂肪肝患者的血糖水平、血脂水平均显著高于健康者，同时脂肪肝患者的肝功能也受到一定影响，临床可根据上述血清指标的生化检测结果特点对脂肪肝进行诊断和高危人群筛查。
【关键词】脂肪肝；血生化；检测；特点；分析
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0351-02
脂肪肝具有可逆性，早期治疗有望治愈或有效控制病情进展，但轻度脂肪肝患者往往无自觉症状，这也容易使其错过最佳治疗时机[1]。基于生化分析仪的血清检测是较为常见的实验室检查手段，具有检查快速、准确等优势，而血糖、血脂、肝功能相关指标的检测结果也能为脂肪肝的早期诊断和治疗提供重要参考，本文则重点分析了脂肪肝患者血清生化检测结果中血糖、血脂及肝功能指标的变化特点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1月—2017年6月诊治的脂肪肝患者共55例作观察组。纳入标准：本组患者临床症状表现、血生化检测结果中血脂、血糖及肝功指标水平同时满足中华医学会制定的《肝病诊疗指南》中对于非酒精性脂肪肝的诊断标准。排除标准：本组排除合并其它类型原发性肝病的患者。另取同时期55例于我院接受血生化检查的健康体检者作对照组。观察组男女比率为40:15，年龄30～64岁，平均（44.76±2.52）岁；对照组有男女比率为38:17，年龄28～66岁，平均（45.08±2.41）岁，两组受检者男女比率、平均年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组受检者均在抽取血样前禁饮食12h以上，并严格杜绝吸烟、饮酒，于次日清晨7:00～9:00完成血样采集，采血方法为抽静脉抽血，抽血量约3ml，对血样进行抗凝处理混匀后以转速3000r/min离心10mnin，取血清进行生化检测，检测时间不能超过2h。所用全自动生化分析仪型号为迈瑞BS-300，TC、TG、o-Glue、ALP、AST均采用酶反应法测定，用于质控的标准血清样本由沃卡威（北京）生物技术有限公司提供。
1.3 血生化检测指标
截取的血生化检测结果中作为研究的观察指标包括：血脂指标（TC、TG）、血糖指标（o-Glue）、肝功指标（ALP、AST）共五项，均采用酶法测定，正常参考值，TC：3.0～5.2mmol/L；TG：≤1.7mmol/L：o-Glue：3.89-6.1mmol/L；ALT：≤40U/L（男性），≤35U/L（女性）；AST：≤40U/L（男性），≤28U/L（女性）。
1.4 统计学处理
利用SPSS20.0软件包处理研究资料（小数点后保留两位），若研究资料符合正态分布，对计量资料（x-±s）进行t检验，对两组计数资料（%）进行卡方检验；若研究资料呈现非正态分布则对两组资料实施秩和检验；若P＜0.05，则说明比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脂肪肝患者血糖、血脂指标水平分析
两组受检者血清中的血糖、血脂指标生化检测结果比较，两组血脂指标（TC、TG）及血糖指标（o-Glue）检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明脂肪肝患者的血脂、血糖水平显著高于非脂肪肝者。见表1。
3.讨论
脂肪肝是指肝脏中脂肪组织堆积超过肝脏总重的5%，随着生活节奏加快及饮食结构改变，我国脂肪肝发病率逐年增加，目前仅次于病毒性肝炎，已经成为第二大肝病，可见，脂肪肝对患者健康的危害已经不容忽视。
临床研究发现，脂肪肝的病因极为复杂，如肥胖、吸烟、饮酒等，且这些病因之间往往具有关联性，这也使得脂肪肝的预防和治疗难度进一步增加[2]。脂肪肝病变的实质是血脂、血糖在肝脏内堆积过多、代谢不利，从而引发肝细胞变性、使肝功受损；在发病初期，脂肪肝的临床症状并不明显，血常规检查仅能检出一部分肝功异常的患者，但对于近40%的早期、轻度脂肪肝患者则容易出现漏诊现象。
从诊断准确度上看，肝脏组织活检无疑是诊断脂肪肝的金标准，但这种检查的操作复杂、创伤较大、时间长，难以被患者接受。相对而言，血生化检测对于脂肪肝血糖、血脂、肝功异常情况则具有更高的敏感性、特异性，更有利于脂肪肝早期诊断和高危人群的筛查工作，另一方面，血清学检查还具有可重复性好、无创伤、方便快捷等优势，而酶法检测则使血糖、血脂、肝功指标检测结果的准确性进一步提升[3]。本研究结果显示，观察组血清TC、TG、o-Glue水平均显著高于对照组（P＜0.05），而观察组ALP、AST的正常率则明显低于对照组（P＜0.05），该结果一方面表明脂肪肝、非脂肪肝患者在血糖、血脂及肝功状况上存在显著差异，与临床事实相符，基于血清学诊断结果的脂肪肝早期诊断具有高度的准确性；另一方面也表明血清生化指标的变化对于脂肪肝的诊断具有较高的敏感性和特异性，可应用于脂肪肝的早期诊断和疾病监测，与张慧[4]的研究观点一致。然而，本研究中截取的五项血清学检测结果还具有一定的局限性，在未来工作中还应进一步探讨影响脂肪肝患者血清学指标变化的相关因素，并将多项血清学指标结合起来联合指导脂肪肝的临床诊断和筛查。
综上所述，脂肪肝患者的血糖水平、血脂水平均显著高于健康者，同时脂肪肝患者的肝功能也受到一定影响，临床可根据上述血清指标生化检测结果特点对脂肪肝进行诊断和高危人群筛查。
【参考文献】
[1]刘敏.脂肪肝患者肝功与血清学指标水平的检验状况分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):118-119.
[2]何陈,杨思琪,何书.脂肪肝患病率与血清生化指标相关分析[J].交通医学,2016,30(2):167-169.
[3]田军伟,肖远力,王艳超.应用血清TG/HDL-C比值早期诊断非酒精性脂肪性肝病患者临床价值探讨[J].实用肝脏病杂志,2017,20(4):416-419.
[4]张慧.脂肪肝患者血清生化指标检测结果的分析[J].中国医药指南,2016,14(1):80-81.
论文作者:贾仁云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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