邓瑾成
公安县中医医院口腔科 湖北 荆州 434300
作者简介：邓瑾成（1975—），女，湖北荆州市人，本科学历，主治医师。主攻方向：口腔疾病的诊疗。
【摘要】 目的 评价Vitapex糊剂填充用于乳牙根管治疗的临床效果。 方法 68例乳牙根管治疗的病例随机分为治疗组和对照组（每组各34例），对照组常规根管预备后以氧化锌碘仿糊剂充填根管。治疗组应用Vitapex糊剂充填根管，比较两组的治疗效果。 结果 治疗组的成功率为100.0% ，对照组的成功率为85.3%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。 治疗组术后1周疼痛症状明显轻于对照组（P ＜0.05）。 结论 在乳牙根管治疗中采用Vitapex糊剂进行根管充填具有较好的临床疗效，方法简单、快捷，不良反应少。
【关键词】Vitapex糊剂；乳牙；根管治疗
中图分类号: R781.05 文献标识码:A
有文献报道乳牙根管治疗除了常规的拔髓、根管预备外，根管糊剂的应用至关重要，Vitapex糊剂用于乳牙根管充填具有较好的应用效果[1]。我院口腔科2012年10月～2013年12月对收治的68例乳牙根管治疗的病例给予Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂充填根管，对临床疗效进行比对研究。
临床资料
1一般资料 68例行乳牙根管治疗的病例随机分为治疗组和对照组，每组各34例。对照组：男 18例，女16例；年龄 8.3±1.3 岁；乳前牙23 颗，乳磨牙27颗。治疗组：男 17例，女17例；年龄8.7±1.1 岁；乳前牙 24 颗，乳磨牙 26颗。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P ＜0.05），两组资料具有可比性。
2治疗方法
2.1 两组病例术前均拍摄X线牙片，了解乳牙的发育和牙根吸收的基本情况，测量根管长度,进行常规根管预备。根管冲洗后，根管内封药1周。
2.2治疗组：应用 Vitapex糊剂填充根管，将注射器前端插人根管内，达到根尖的1/3位置，进行注入，直到糊剂能够完全充盈根管口[2]，然后垫底，充填牙体窝洞完成治疗。
2.3对照组：采取氧化锌碘仿糊剂进行根管填充，采取螺旋输送器将氧化锌碘仿糊剂导入根管，使糊剂能够充满整个根管，且直达根尖[3]。
3疗效评定[4] ①成功:患者在治疗后时均无自觉症状,临床检查无阳性体征，患牙无异常松动，无叩痛。X线片显示其根尖周骨质投射区变小或基本消失。②失败:患者在治疗后有不适，临床检查有阳性体征，表现自发痛和咬合痛以及肿胀与叩痛等，X线片显示患牙牙根有病理性吸收和病变范围扩大。
4疼痛评定 对术后1周的疼痛情况进行判定:① 0级:无痛。患者治疗后无任何不适。② 1级:轻度疼痛。根尖部无肿胀，无叩痛。③2级：中度疼痛。根尖部无肿胀，需要口服止痛药物缓解。④3级:重度疼痛。根尖部肿胀明显，且有叩痛。
5统计学处理 采用SPSS 17. 0统计软件进行数据分析。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采取χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。
结果
1 临床疗效 治疗组治疗成功率明显高于对照组。两组治疗成功率比较差异有统计学意义（χ2=5.397，P ＜0.05)（表1）。
2疼痛观察 术后1周对照组疼痛发生率为 26.50% (9/34)，观察组为5.80% (2/34)，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2 =5.314, P ＜0.05)（表2）。
讨论
乳牙髓腔相对较大，根尖孔也较大，其牙髓组织的细胞、血管均较多，血运丰富，活力旺盛，对感染有较强的抵抗能力。因此牙髓感染易成为慢性过程,也极易扩散到根尖，形成急慢性根尖周炎。乳牙牙髓病与根尖周病若不及时治疗，很容易导致乳牙的早失，严重者还会导致恒牙的生长发育受阻， 影响小儿的身心健康。
Vitapex糊剂是一种注射型碘仿氢氧化钙糊剂，主要成份是氢氧化钙、碘仿、硅酮油等。其中氢氧化钙具强碱性，能够有效抑制酸性磷酸酶，并且激活碱性磷酸酶的活性，从而为牙周组织的修复提供有利的条件[5]。钙离子还能够和牙本质中的氢基磷灰石发生反应，从而形成一种磷酸钙屏体，能够有效减少细菌生长。这种物质还能够有效地促进根尖周的骨质生长，从而加快根尖周病变的吸收[6]。而碘仿能够完全溶解在组织液中，并且释放大量的游离碘，能与蛋白质的氨基进行结合，并使其变性，在治疗中具有较好的灭菌效果。碘仿还能够促进根尖周组织的修复[7]。而氧化锌碘仿糊剂是根管治疗的常规填充剂，其治疗效果不稳定。
本组研究结果显示，在乳牙根管治疗过程中采取Vitapex糊剂填充的效果明显优于常规治疗的效果。治疗组的成功率明显高于对照组，且治疗组术后疼痛发生率明显低于对照组。这主要是由于Vitapex糊剂在治疗过程中具有较好的流动性与充盈性，从而使Vitapex糊剂能够依据根管的形态充满整个根管腔，达到较好填充效果[8]，并有效减少患者的疼痛。
【参考文献】
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论文作者:邓瑾成
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：乳牙论文; 根尖论文; 对照组论文; 氧化锌论文; 疗效论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;