摘要：目的：回顾性分析甲型病毒性肝炎病例流行病临床特征。方法：选择2014年12月至2015年12月在我院就诊的86例病毒性肝炎患者，所有的患者行血清型病原分型，并进行流行病学分析。结果：发病率最高的年龄段为20～50岁，其发病率为65.34%。甲型肝炎病例中82.13% 的为11～40岁。男性患者的发病率大于女性，约为女性的2倍。工人与干部的发病率高于其他职业的人群。每年的2～4月是病毒性肝炎的高发期。临床症状分型中急性肝炎58例（67.45%），慢性肝炎25例（29.07%），重型肝炎1例（1.16%），肝炎肝硬化2例（2.32%）。结论：经统计，甲型病毒性肝炎较常见，急性肝炎是临床症状分型中发病率最高的。预防病毒性肝炎最重要的是注意个人卫生，避免接触传染源，隔断传染途径，接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是预防疾病的有效措施。
关键词：病毒性；肝炎；流行病学
Abstract：Objective：To retrospectively analyze the clinical characteristics of epidemic disease of hepatitis A virus. METHODS：A total of 86 patients with viral hepatitis were enrolled in our hospital from December 2014 to December 2015. All patients underwent serotype typing and were analyzed for epidemiology. Results：The highest incidence of age is 20 to 50 years old，the incidence rate of 65.34%. In the case of hepatitis A，82.13% were 11 to 40 years old. The incidence of male patients is greater than that of women，about twice as much as women. The incidence of workers and cadres is higher than that of other occupations. 2 to 4 months each year is the high incidence of viral hepatitis. There were 58 cases（67.44%）of acute hepatitis，25 cases（29.07%）of chronic hepatitis，1 case of severe hepatitis（1.16%）and 2 cases of liver cirrhosis（2.32%）. Conclusion：According to the statistics，hepatitis A virus is more common，acute hepatitis is the highest incidence of clinical symptoms in the classification. Prevention of viral hepatitis is the most important attention to personal hygiene，to avoid contact with the source of infection，cut off the transmission pathways，vaccination of hepatitis A vaccine and hepatitis B vaccine is an effective measure to prevent disease.
Key words：viral；hepatitis；epidemiology
前言：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组传染性疾是我国目前最为突出的公共卫生问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前我国有病，其传染性较强、传播途径复杂、发病率高，其病理上的变化为细胞变性、坏死以及炎性反应，常见的临床症状为恶心、呕吐、食欲不振、乏力、肝肿大以及肝功能异常等。常用的病原学分类为甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎。病毒性肝炎在不同的国家与地区其发病率有所不同，所以为了详细的了解病毒性肝炎的感染类型与分布情况，选取了2014年12月至2015年12月在我院就诊的86例病毒性肝炎患者，现对其临床资料总结如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾患者一般资料是从2014年12月至2015年12月我院共收治甲型肝炎患者86例，其中无黄疸型22例（25.58％），黄疸型64例（74.42％）。普通甲型肝炎54例（62.79％），平均年龄（40．58±4．68）岁。肝衰竭13例（15.12％），平均年龄（48.15±1.37）岁，两组比较P=0．01。单纯感染甲型肝炎患者38例，其中发生肝衰竭患者4例（0.47％），重叠感染患者（包括HBV+HAV，HBV+HCV，HAV+HEV）48例，其中发生肝衰竭9例（10.47％），两组比较x2=16．38，P=0．0001。86例普通甲型肝炎经住院治疗均好转或治愈，有工人35例（40.71%），干部24例（27.91%），学生12例（13.95%），农民10例（11.63%），其他职业的患者5例（5.8%）。
1.2临床类型
病毒性肝炎根据其临床表现的特征可以分为急性肝炎（包括急性无黄疸型、急性黄疸型）、慢性肝炎（包括轻度、中度、重度）、重型肝炎（包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。86例病毒性肝炎患者中急性肝炎78例（90.72%），慢性肝炎5例（5.8%），重型肝炎1例（1.16%），肝炎肝硬化2例（2.32%）。
1.3统计处理
统计学方法采用SPSS15．0统计软件，计量资料以哥±S表示，组间均数比较符合正态分布、方差齐性者用t检验或方差分析；不符合正态分布、方差齐性者用秩和检验。
2.结果
本组资料中单纯感染86例中，单纯感染甲型肝炎患者38例，其中发生肝衰竭患者4例（0.47％），重叠感染患者（包括HBV+HAV，HBV+HCV，HAV+HEV）48例，其中发生肝衰竭9例（10.47％），两组比较x2=16．38，P=0．0001。86例普通甲型肝炎经住院治疗均好转或治愈，有工人35例（40.70%），干部24例（27.91%），学生12例（13.95%），农民10例（11.63%），其他职业的患者5例（5.8%）。
3.讨论
病毒性肝炎是发病率较高的传染病，在全国法定传染病报告系统中年报告发病数占总数的1／3，是危害我国人民身体健康的主要传染病，疾病负担沉重。分析各型病毒性肝炎的流行体征，提出防治策略和建议。尽管甲型肝炎发病率逐年下降，但局部暴发依然存在。需要加大疫情监测力度，落实甲型肝炎疫苗的预防接种。而甲型肝炎需要进一步实施新生儿以外人群的免疫策略，规范管理慢性感染者。对其的防治需要有规范化的治疗措施，提高治愈率。对甲型肝炎患者需要提高实验室诊断率。研发甲型肝炎疫苗，提高实验室确诊率是应对戊型肝炎的主要策略。我国病毒性肝炎流行形势仍然严重，造成的疾病负担重，需要引起高度重视，落实好国家控制策略。与此同时，中国甲型肝炎高、中、低流行地区甲肝病例年龄分布为有效地预防控制甲型肝炎，中国甲肝的防治策略主要有：建立高质量流行病学和实验室监测，提高流行病学监测敏感性及实验室诊断率，精确描述我国甲型肝炎流行水平和流行模式，总之，要尽早发现甲型肝炎疑似病例，早隔离、治疗；继续加强甲肝疫苗预防接种工作，提高适龄儿童接种率；积极开展健康教育和健康促进，增强自身防病意识；加强饮食卫生、水源的监测与监督，确保群众饮食及水源符合卫生标准；加强人员培训，提高队伍应急能力，积极应对甲肝突发公共卫生事件。
参考文献：
[1] 崔富强，卢永，王富珍，等．中国甲型病毒性肝炎报告病例构成分析[J]．中华流行病学，2012，28（9）：872—874．
[2] 戴志澄，祁国明．中国病毒性肝炎血清流行病学调查（上卷），甲型病毒性肝炎的流行特征[M]．北京：科学技术文献出版社，2012，1，15-16．
论文作者:金红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：肝炎论文; 甲型论文; 病毒性肝炎论文; 患者论文; 甲肝论文; 流行病学论文; 病例论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;