湖南航天医院妇产科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：随机纳入本院在2017年5月~2018年5月收治的80例宫外孕患者作为观察对象，采用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=40，对照组患者给予米非司酮片治疗，观察组在对照组基础上联合使用甲氨蝶呤片，按照患者具体情况给予用药治疗后，分别观察两组患者的治疗效果、并发症发生情况等。结果：观察组中，治疗显效、有效的病例数为29、10，治疗总有效率为95.0%（39/40），对照组中，治疗显效、有效的病例数分别为15、13，治疗总有效率为70.0%（28/40），两组间进行比较的差异明显（P＜0.05）；同时，观察组中有2例患者出现了疼痛、出血等并发症，对照组中患者并发症的患者共有9例，两组患者在并发症发生率的数据比较上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效较好，不仅能够显著提升治疗的效果，还能在治疗完成后降低患者出现并发症的情况，治疗的安全性和有效性均得到了明显的提升，值得在临床推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床疗效
宫外孕是临床上较为常见的病症，这是由于胚胎没有着落在子宫内，而是在子宫腔外着床发育，属于异常妊娠的情况，最常见的宫外孕是输卵管妊娠。宫外孕会阻碍孕卵正常运行，具有一定的危险性。患者的临床症状主要表现为下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。导致宫外孕的原因也较多，包括输卵管炎症、输卵管妊娠史、放置宫内节育器、输卵管发育不良等，都可能引起宫外孕的情况，会对女性的身体健康和日常生活造成较大的影响，严重的还可能产生生命危险，需要及时采取有效的治疗方案来控制病情，保障孕妇的生命安全。具体而言，当患者出现下腹剧痛、冷汗、腹腔内出血并伴随休克症状、生命体征不稳定等症状时，需要进行手术治疗；如果是早期异位妊娠，输卵管未发生破裂、患者未出现大出血症状且生命体征稳定，则可采取药物治疗。基于此，本次研究对甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效进行了探究评估，随机纳入本院在2017年5月~2018年5月收治的80例宫外孕患者作为观察对象，通过对比分析来探究甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院2017年5月~2018年5月所收治的80例宫外孕患者作为观察对象，所有患者均经过HCG测定、孕酮测定、B超诊断等确诊为宫外孕。采用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=40，观察组中，年龄23~30岁，平均（27.5±3.1）岁；初产妇19例，经产妇21例；对照组中，年龄22~31岁，平均（28.1±2.9）岁；初产妇18例，经产妇22例。两组患者在上述基本资料上无明显差异，不具备统计学意义，具有可研究性。
1.2方法
对照组患者采用米非司酮片进行治疗，给予患者米非司酮片（国药准字H20033550，湖北葛店人福药业有限责任公司）患者在空腹状态下，口服75mg米非司酮片，早晚各一次，持续三日，服药总量450mg，每次服药后两小时内不可进食，待患者卧床两小时后进行门诊观察，密切关注患者服药后是否存在出血状况或其余副作用。
观察组患者在此基础之上使用甲氨蝶呤注射液（国药准字H32026197，江苏恒瑞医药股份有限公司）
1.3观察指标
①治疗效果：待两组患者治疗结束之后，对其治疗的情况进行观察与记录，并依据不同的指标分为三个等级，即显效、有效与无效，其中总有效率为显效患者与有效患者之和占比；阿待患者出院后进行为期一月的随访，具体内容包括对患者并发症发生情况的观察，并结合数据对两组患者并发症的发生率进行统计。
1.4统计学处理
本次实验中的数据采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料以百分率表示，将均数±标准差作为计量资料表示方法，t作为组间数据进行检验。P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率比较
观察者患者之中，显效患者、有效患者例数分别为29/10，治疗总有效率为97.5%（39/40），对照组中，治疗显效、有效的病例数分别为15、13，治疗总有效率为70.0%（28/40），两组间进行比较的差异明显（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]
*注：与观察组相比X2=16.4000；P＜0.05
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组中有2例患者出现了疼痛、出血等并发症，对照组患者中存有并发症的患者共9例，两组患者在并发症发生率的数据比较差异上具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，宫外孕的治疗工作受到越来越多的关注，宫外孕的治疗方式相对较多，需要考虑患者在生育上的需求、宫外孕的程度以及患者的身体状况，宫外孕治疗的基本目的在于挽救患者生命的基础上保全患者的生育能力。在治疗完成后也不能掉以轻心，患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。比如在饮食方面也要注意，摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。女性要想预防宫外孕，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，才能将身体保持在最佳状态。在本次研究中，随机纳入本院在2017年5月~2018年5月收治的80例宫外孕患者作为观察对象，通过对比分析来探究甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。结合实验观察的结果，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者，治疗总有效率为97.5%，治疗效果理想，并且患者治疗后出现并发症的情况也较少，仅有2例出现了轻微不良反应，治疗的安全性高。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效较好，不仅能够显著提升治疗的效果，还能在治疗完成后降低患者出现并发症的情况，治疗的安全性和有效性均得到了明显的提升，值得在临床推广应用。
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论文作者:贺红梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
标签：宫外孕论文; 患者论文; 并发症论文; 疗效论文; 两组论文; 输卵管论文; 组中论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;