哈尔滨市公安医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探析微创颅内血肿清除术治疗中等出血量高血压性基底节区脑出血的临床治疗。方法：随机选取2014年3月～2015年9月40例我院收治的高血压脑出血患者，对照组20例采用保守治疗，观察组20例实施微创颅内血肿清除术，对比两组NSE浓度和S-100蛋白浓度，比较各时段神经功能缺损评分、巴氏指数及临床疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者，可以有效提高临床疗效、降低血肿体积、降低神经功能缺损、提高日常生活能力，具有较高的临床应用价值。
关键词：微创颅内血肿清除术；高血压基底节区脑出血；疗效
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive intracranial hematoma in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods：From March 2014 to September 2015，40 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital and 20 patients in the control group were treated conservatively. Twenty patients in the observation group underwent minimally invasive intracranial hematoma resection. The NSE concentration And S-100 protein concentration，neurological deficit scores，Papanicolaou and clinical efficacy at different time points were compared. Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The treatment of hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage with minimally invasive intracranial hematoma can effectively improve the clinical curative effect，reduce the volume of hematoma，reduce the neurological deficit and improve the daily living ability，which has a high clinical value.
Key words：Minimally invasive intracranial hematoma；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Efficacy
随着我国人民生活水平质量逐渐提高，高血压性基底节区脑出血患者例数逐渐增多，该疾病的发生大大提高了高血压患者的死亡概率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前临床上针对高血压脑出血疾病采用微创颅内血肿清除术，获得了较为乐观的成果。本文旨在探讨分析微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取2014年3月～2015年9月40例我院收治的高血压脑出血患者。观察组男7例，女13例，年龄42-67岁，平均（45±9）岁。出血量31-62 mL（多田公式计算），平均出血量（43.0±9.0）mL。发病至来院治疗时间1-11h，平均0±2.9）h。对照组男6例，女14例，年龄 43-66岁，平均（44.3±9.2）岁。出血量32-61 mL〈多田公式计算），平均出血量（42.0 ± 9.10）mL。发病至来院治疗时间 1-10 h，平均（4.6 ±2.3）h。组间患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
对照组采用保守治疗方式，给予患者药物以控制血压，并实施抗感染、防止水、抑酸、纠正患者水电解质紊乱症状，根据患者实际症状采用合理措施进行治疗。观察组患者在对照组基础上，采用微创颅内血肿清除术。观察患者的血肿位置，然后学则相应的仰卧或者侧卧体位进行手术。然后寻找穿刺点，在穿刺点周围对患者实行局部麻醉，并采用CT进行观察和定位，确定手术穿刺的平面、方向以及长度等情况。常规消毒局部麻醉后，根据患者实际情况选择合适长度的穿刺针，沿确定的穿刺点方向实施钻孔，到达靶点后，拔出针芯，使用5 mL注射器缓慢抽出积血。切记动作应轻柔、缓慢，首次吸出血肿约为30%～50%，避免因颅内压过低而引发再次出血。术后行头颅CT检查，给予适量尿激酶。术后行常规抗感染等。
1.3观察指标
患者的临床疗效判定如下：基本痊愈：患者的神经功能缺失评分减少91%以上；显效：患者的神经功能缺失评分在46%～90%之间；好转：患者的神经功能缺失评分在18%～45%之间；无效：患者的神经功能缺失评分没有太大的变化，或者患者的病情恶化。治疗的总有效率为治疗的基本痊愈率加上显效率。
1.4统计学方法
研究数据均采用 Epidata 3.1输入计算机，确认核查后，采用SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验方法比较，率的资料表示为百分比（%），采用 χ2检验方法比较，以 P ＜ 0．05 表示差异有统计学意义。
2结果
对照组、观察组的治疗总有效率分别为72.22%、90.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在高血压脑出血中，基底节区脑出血为一种常见类型。临床上主要选择保守、手速方式对该类患者进行治疗，但治疗效果存在较大差异性。患者主要表现为头部剧烈疼痛，呕吐不止，小便失禁等，伴有抽搐，体内血压急剧下降。若未进行及时治疗，将对患者造成严重的生命安全威胁。
近年来，随着微创技术的发展使之成为临床治疗的一种趋势，采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血，可以直接迅速清除脑内血肿，减少血肿压迫，降低颅内压，达到降低脑损伤风险的目的。本次研究结果显示，观察组患者接受微创颅内血肿清除术治疗后，总有效率明显高于对照组，且并发症发生率也明显低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
此次研究中研究组采用YL-1型穿刺针进行手术，缓慢帮助患者清除颅内血肿块，前期清除率为30%～50%，同时给予使用尿激酶针等药物进行治疗。采用微创方法对治疗该疾病具备良好的治疗效果，有助于提高患者治疗质量，较快清除颅内血肿块，提高患者生活质量。
参考文献：
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[2]徐顺鹏，程 彦，余玉银.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血【J】.包头医学院学报，2016，32（10）：38-39.
[3]刘纯星，张桃英.微创颅内血肿清除术治疗中等出血量高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析【J】.吉林医学，2015，36（8）：1582.
论文作者:王福平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 基底论文; 颅内论文; 微创论文; 高血压论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;