新疆阿克苏地区妇幼保健院 843000
摘要：脑性瘫痪是指以在妊娠到新生儿期之间由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。在我国其发生率为1.8‰～4‰，2015年6月至2017年7月期间，笔者针对我院80例小儿脑瘫患者的病例护理进行了回顾与分析，对小儿脑瘫康复治疗方法进行了简单探讨，以期提高小儿脑瘫临床治疗效果。
关键词：小儿脑瘫；康复治疗；心理护理
脑瘫是指出生前到生后一个月，由各种原因引起的非进行性脑损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常等。脑瘫是一种非进行性的不可逆病变，是脑在未成熟阶段受到了损伤或脑本身的发育不健全而形成的以运动障碍、身体姿势异常为主要表现的综合征，因此，脑瘫患儿常易误诊、漏诊而延迟康复治疗时机，根据其特点，康复治疗方法应定位于以下几个方面，具体体会如下。
一、语言及认知康复
对伴有语言障碍的脑瘫患儿，要进行语言训练和认知功能的训练。以提高其语言的表达能力和理解能力，进而恢复脑瘫患儿的语言交际能力。语言训练和认知功能训练应尽早进行，早期训练可为其提供良好的语言交流环境。
语言训练分：发音、理解和表达能力的训练三个阶段。训练者应从最简单的单音开始训练，如：嗒、啦、妈等，并通过食物、图片、肢体动作做配合，反复训练患儿。除专业的训练外，同时还要与家庭训练相结合。家人平时要多跟患儿说话，通过游戏尽量使患儿情绪愉快而发音、说话。语言环境要求安静、安全、宽敞、隔音效果好，同时要尽量避免在视觉上的一些干扰，避免影响患儿训练时的注意力。训练的频率越高，时间越长，其效果就会越好。同时还应坚持因材施教、个体化的原则，使脑瘫患儿在任何环境下、任何时间里逐步确立表达语言的意识。
认知功能训练方面，0～4月的患儿训练重点是视、听、触，用颜色鲜艳的玩具在距患儿眼睛30 cm左右处缓缓移动，诱导患儿用眼睛跟踪，听各种声音来寻找声源。4～8月婴儿除以上项目外，可逐渐训练左右180°、上下90°追视，伸手抓物，寻找物体，毛巾盖脸，摇铃，镜子对视，玩躲猫猫等，并定期交流。9～12月婴儿重点训练小物件拿起、放下，对捏，简单模仿（如“再见”，按响玩具等），训练知道大小便解在规定地点等。1～1.5岁儿童重点训练小物件固定投掷、匹配形状（圆、方、五角星等），推车、搭积木、控制大小便，配合穿衣等。坚持认知功能障碍训练，可以极大改善小儿脑瘫患儿这些方面的状况。
二、饮食康复指导
原则上为小量多餐。训练前30min避免进食过多，训练后注意补充体液，加强营养进食高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。准确评估营养状态，指导家长正确喂养主食，按时添加辅食，向家长讲述婴儿应以蛋白质为主的道理，正确调配饮食，对脾胃亏虚的患儿应少食多餐，也可采用捏脊疗法配合按摩中脘、内关、足三里等穴，以增强脾胃功能，从而不断增强体质，以适应训练的需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患儿吞咽进食情况配制成流质或半流，一般每2小时喂食1次。种类有牛奶、鸡蛋、藕粉、新鲜蔬果汁、豆浆、肉泥汤、米粥、米粉糊等，在喂食时要避免过快过量，以助消化吸收。
三、心理康复
1.患儿心理康复
脑性瘫痪的患儿具有内向、情绪不稳定、忧郁、恐惧等明显的心理障碍。这就需要康复人员在日常的康复中多运用心理康复技术：亲切的态度，美好的语言，耐心的教导，无私的爱心，带有娱乐和趣味性的游戏方式，解除患儿的心理障碍，建立良好的心理状态。
2.家长的心理指导
脑性瘫痪病程长、见效慢，患儿家长易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。因此积极有效的心理指导可增强其治疗疾病的信心，多给家长看一些脑瘫患儿康复的实例让家在给患儿家长讲解时应根据不同的脑瘫类型、病情给予讲解认识到日常康复的重要性，直至家长完全理解和掌握。向家长宣传本病发生发展的特点、治疗方法及预防指导家长学会家庭训练的方法，配合日常治疗及训练，并定期召开家长座谈会，征求意见，反馈信息，改进工作，树立信心，减少或消除焦虑情绪，积极配合治疗。
四、肢体康复训练
1.翻身康复训练方法
翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂，鼓励他转头并将前臂转过来。
2.前爬康复训练方法
选容易回转的场地，使之俯卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摆晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。翻身完了时，轻轻按体，来限制其移动。如能完成腹爬动作后，拉长距离，用发声玩具或活动玩具引逗，作伸手捉取游戏。能爬动时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬帮助者手掌，来向前爬进。紧紧握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，诱发其屈曲。接着用手掌顶足底叫他强蹬，相应的两肘交替地前进。
3.迈步康复训练方法
训练小儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的摆动，使身体保持平衡。并训练足跟能移动，站时立稳足跟着地。立位平衡的练习，前移时重心在足跟，后移时抬起足尖，保持平衡。迈步时，体重先移向一只脚而破坏了平衡，使另一只脚迈出一步。所以先要有一条腿承担体重的准备，重心前移，同时另一脚迈出。步行时反复练习，也要训练向侧方、后方迈出。
五、结语
小儿脑瘫康复的关键在于早期诊断及早期进行康复治疗，婴幼儿期是中枢神经系统发育最快时期，也是可逆性的“黄金时期”，能在这个时期确诊脑瘫并及时干预，可大大减少残疾的发生，由于家长认识不足，往往等症状明显才去就诊，以致延误时机。总之，小儿脑瘫干预年龄越小，干预效果越好，综合治疗小儿脑瘫能通过最大限度地发挥其功能，有效地提高小儿脑瘫的治愈率，减低婴幼儿智残率。
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[3]刘萌.小儿脑瘫的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：255-255.
论文作者:袁翠玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 家长论文; 语言论文; 心理论文; 屈曲论文; 《健康世界》2017年23期论文;