安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的： 探究在胫骨远端骨折患者的临床手术治疗中MIPPO技术的临床应用效果。方法： 2015年1月至2015年12月期间，我院骨科接受诊治的胫骨远端骨折患者54例作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者20例，骨折分型中开放性骨折患者16例、闭合性骨折患者38例，其中18例患者累及关节面。19例患者进行闭合复位，35例患者进行切开复位。结果： 患者在治疗后的9个月随访中，有1例患者出现闭合复位骨不愈合后进行切开复位后植骨复位愈合，9例患者出现骨折延迟愈合，其余的骨折患者愈合良好，其愈合平均时间为4.3个月，结合Johner-Wruhs进行评估显示骨折愈合中优35例、良16例、中3例，其优良率为94.4％。结论： 在胫骨远端骨折患者的临床治疗中结合MIPPO技术能够显著改善患者的骨折愈合效果，有利于患者的治疗预后，值得在临床骨科推广应用。
【关键词】胫骨骨折；内固定；MIPPO
胫骨远端骨折作为一种常见的骨折病症，治疗方法较多，由于该部位的软组织较少，传统的钢板固定治疗效果较差，很容易导致骨折复位后出现皮肤坏死、感染以及骨折延迟愈合[1]。MIPPO全称为经皮微创钢板内固定技术，其具有创伤小、并发症少的特征，同时能够一定程度保留骨折端的供血，并且促进骨折愈合，减少感染和骨不连时间的发生，在临床应用中得到广泛推广[2]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的胫骨远端骨折患者进行MIPPO技术应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月至2015年12月期间，我院骨科接受诊治的胫骨远端骨折患者54例作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者20例，骨折分型中开放性骨折患者16例、闭合性骨折患者38例，其中18例患者累及关节面。19例患者进行闭合复位，35例患者进行切开复位。
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1.2方法
患者在入院后进行常规的消肿、患肢抬高以及主动治疗和护理，并且对患者进行持续的骨牵引，从而促进患者的复位，并且对于有关节损伤的患者要进行踝关节的CT检查，并且在明确关节面没有塌陷和移位的情况下进行消肿治疗，有开放性损伤的患者要做好相应的清创和伤口缝合[3]。然后对患者进行麻醉后让患者处于平卧体位，并且做好消毒工作，在踝尖前上方做一个纵行2cm的切口，将大隐静脉保护好的同时进行深筋膜的钝性分离，并且建立相应的软组织通道，对患者进行锁定应用的导向钢板固定，并且将钢板插入切口经由骨折线进入骨折的近端，然后将克氏针置入，从而做好固定和定位作用，并且调整钢板，结合锁定钢板做好相应的螺钉位置的确定，取相应的切口，做好远端锁定孔的置入，并且将其锁定固定[4]。锁定钢板的两端分别拧入螺钉，做好复位工作。
1.3统计学处理方法
本研究中胫骨远端骨折患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示。
2.结果
患者在治疗后的9个月随访中，有1例患者出现闭合复位骨不愈合后进行切开复位后植骨复位愈合，9例患者出现骨折延迟愈合，其余的骨折患者愈合良好，其愈合平均时间为4.3个月，结合Johner-Wruhs进行评估显示骨折愈合中优35例、良16例、中3例，其优良率为94.4％。
3.讨论
胫骨远端骨折是一种较为多见的骨折病症，患者常见的治疗方法是采用切开复位然后结合支撑钢板进行内固定治疗，从而得到较为准确的复位和内固定，但是在治疗过程中缺点较为显著，首先对患者周围的软组织状况要求较高，同时手术切开对患者的损伤较大导致患者局部血运受到较多影响，钢板在切口存在后结合肿胀形成的高张力状态很容易导致患者出现皮肤的感染坏死，严重者导致患者出现骨折难愈合[5]。再次过程中结合MIPPO技术进行治疗则不需要进行骨折断端的切开，同时能够减少骨折端骨膜的剥离，从而保存了粉碎性骨折周围的软组织血运状看，并且对于严重粉碎性骨折不需要进行所有骨折片的解剖复位，从而降低骨折不愈合的发生率。在手术过程中做好旋转移位的矫正，同时减少骨折块的分离，并且经关节的骨折则需要进行解剖复位结合加压固定，同时应用普通螺钉进行骨折块压力施加，对于有关节外干骺端的骨折则要结合内固定支架的原理进行骨折部位的桥接固定，与此同时尽可能减少骨折端的血运影响[6]。
本研究中，患者在治疗后的9个月随访中，有1例患者出现闭合复位骨不愈合后进行切开复位后植骨复位愈合，9例患者出现骨折延迟愈合，其余的骨折患者愈合良好，其愈合平均时间为4.3个月，结合Johner-Wruhs进行评估显示骨折愈合中优35例、良16例、中3例，其优良率为94.4％。因此，在胫骨远端骨折患者的临床治疗中结合MIPPO技术能够显著改善患者的骨折愈合效果，有利于患者的治疗预后，值得在临床骨科推广应用。
参考文献：
[1]金刚，李业海，徐俊杰，唐浩然，刘和风，梁俊升. 植入骨屑、骨修复材料结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折[J]. 临床骨科杂志，2015，18（04）：461-464.
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[3]植致敏，江曦，杨维权，孙荣华，李德粦，袁崎竣，蒋冬东，刘大雄. 应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折[J]. 实用骨科杂志，2014，21（06）：565-567.
[4]徐东，黄洪，唐桂勇，杨效飞，蔡东哲，刘影，刘俊俊. MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1329-1330.
[5]姜福龙，郭志强，徐丽丽. 微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较[J]. 临床骨科杂志，2013，16（01）：68-70.
[6]张浩，申国庆，高发旺，陈俊麒，王朝晖. MIPPO技术在胫骨远端骨折手术治疗中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（04）：374-375.
论文作者:方东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 胫骨论文; 远端论文; 钢板论文; 关节论文; 技术论文; 骨科论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;