长沙市第一医院 410005
【摘要】目的 观察护理干预在胃肠外科患者术后切口感染防治护理中的应用。方法 采取数字随机法将我院收治的86例胃肠外科手术患者分成甲乙两组各43例，分别给予其常规护理与针对性护理，观察两组术后切口感染情况。结果 甲组术后切口感染发生率为18.60%，同乙组的2.33%比较，差异显著（P<0.05），且两组在护理满意度上存在显著差异（P<0.05）。结论 针对性护理措施的采取，对降低患者术后切口感染率、提升护理满意度，效果显著。
【关键词】外科；切口感染；护理；切口护理
在临床上，术后切口感染为普外科手术较多见且多发的一个并发症，不仅影响到手术效果，而且还影响到患者术后的康复。为此，积极采取对应的护理干预措施，预防术后切口感染的发生，很有必要。而我院就给予收治的胃肠外科手术患者针对性护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院胃肠外科于2014年4月~2015年8月收治的86例择期手术患者作为观察对象，男50例，女36例，年龄均在23~65岁间，平均年龄为（50.3±3.2）岁；病症类型：阑尾炎40例，急性腹膜炎20例，腹外疝14例，肠梗阻12例。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各43例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予常规护理干预，即：术前，热情接待患者，协助患者做好相关检查；科学评估患者心理状态，给予其必要的心理疏导，缓解其紧张、不安情绪；详细告知患者病症、手术与治疗的相关情况与注意事项，引导患者做好术前禁食禁饮等准备工作；术后，动态观察患者病情，给予其生活护理与饮食指导等；而乙组则在此基础上被给予针对性切口感染预防护理，具体为：
（1）合理应用抗生素。术前1h，给予患者预防性应用抗菌药物，并具体结合患者手术类型、抗感染药物与多见的致病菌、手术位置以及感染药物组织浓度等情况合理选择抗生素类型[1]。如对胃肠道手术者，特别是结肠手术者，术前需预防性应用抗生素，以有效降低结肠中病原菌，同时做好肠道灌洗或清洁等工作。而术后，也需结合患者情况合理应用抗生素，并慎用广谱抗生素。
（2）特殊患者护理。对合并糖尿病者，术前需给予其胰岛素治疗，以有效控制血糖，确保术后切口良好愈合；而对于术后发现血糖较高者，也需配以胰岛素治疗，并在日常饮食中减少高糖食物摄入，保持清淡、高纤维饮食，促进切口愈合，减少感染；对年老者，则需在术前强化抗生素预防应用，术后强化营养摄入，缓解不良情绪，预防切口感染；对肥胖者，在术后尽量一次完成切割，避免再次钳夹、牵拉等，以免因脂肪组织损伤而出现脂肪液化造成感染，并强化抗生素应用，且对已出现血肿和脂肪液化者，需避免使用引流管，以免因液体渗出而造成二次污染[2-3]。
（3）术后切口护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，切口需常规留置引流管时，需尽可能选择对周边组织炎性反应较小的硅胶管，并强化引流管护理工作，确保引流的通畅，并每天更换引流袋，严格遵循无菌操作，降低切口感染率；及时更换切口敷料，保持切口的干燥、清洁；动态观察患者病情，因术后切口感染多发生在术后7~10d，若患者术后3~4d出现体温升高情况，且切口处有肿痛感，也需考虑到感染可能，及时检查、处理；而对渗液较多切口，可将切口敞开，及时清除其内部坏死肉芽与脓液，及时放置引流，并外敷上较厚的辅料，确保切口内部渗液能够及时流出，以免造成切口积液发生感染[4-5]。
1.3观察指标
观察两组患者术后切口感染的发生情况，并统一调查其对护理的满意度情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均采取统计学软件SPSS18．0分析处理，用百分比表示计数资料，用χ2检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，甲组术后切口感染发生率为18.60%，同乙组的的2.33%比较，差异显著（P<0.05），且两组在护理满意度方面比较也存在显著差异（P<0.05），如表1。
表1 两组术后切口感染发生率与护理满意度比较分析（n=43）
组别切口感染发生率护理满意度
甲组8（18.60） 33（76.74）
乙组1（2.33） 42（97.67）
X28.3859.937
P<0.05<0.05
3.讨论
就临床情况而言，外科手术患者术后出现切开感染情况的原因有很多，如住院时间长短、年龄大小、手术类型与手术切口长度、基础疾病等，基于此，护士就需具体结合患者情况给予其针对性护理干预，以有效预防术后切口感染的发生。而本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上被给予了针对性护理干预，结果显示，该组患者切口感染发生率为2.33%，显著低于甲组的是18.60%，且该组患者护理满意度也显著高于甲组。可见，针对性切口感染预防护理针在外科手术患者护理中的应用，对减少患者术后切口感染的发生，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]张奉春.普通外科患者手术切口感染与护理分析[J].中国医药指南,2014,12（18）:357-358.
[2]刘春萍,何玉霞,李小斌,等.护理干预对预防胃肠外科手术患者术后切口感染的效果分析[J]. 西部医学,2014,26（07）:949-951.
[3]李娟,肖西平,华屿等.老年胃肠手术患者切口感染分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2078-2079.
[4] 谭丽霞.普外科患者手术切口感染因素分析与护理[J].中国基层医药,2013,20(10):1591-1593.
[5] 叶德勤.循证护理在预防外科术后切口感染中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(11):229-230.
论文作者:张琴
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：切口论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 抗生素论文; 两组论文; 情况论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;