（山东省胜利石油管理局供应卫生院 山东东营 257000）
【摘要】目的：探讨并研究社区早期护理干预对降低糖尿病足发生率的影响。方法：随机选取本社区2015年1月—2016年1月糖尿病患者60例，进行早期护理干预。结果：糖尿病患者在糖尿病的基本知识、常见并发症以及并发症危害方面有了正确的认识，在足部的日常护理水平方面也有了明显的提高。同时糖尿病患者在饮食、服用药物、运动等方面的认识水平也都有了很大的提高。结论：社区早期干预不但能降低糖尿病足的发生率，而且为糖尿病患者解除了忧虑且意义重大。因此工作人员应该强烈向社区推广早期干预。
【关键词】社区早期干预；糖尿病足；预防；发生率
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0237-02
引言
糖尿病发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤，糖尿病对人们的危害不单单是在糖尿病本身，由其所引发的并发症严重影响着人们生活的质量。糖尿病足就是其中一种常见的并发症，其主要病因是由于血管神经发生病变，并且感染引发患者下肢以及足组织破坏造成的，除影响患者正常生活外，还可以导致患者残疾，甚至威胁到患者的生命[1]。因此，预防对于糖尿病足是至关重要的，由于大多数糖尿病患者不需要住院，而对于糖尿病患者，进行社区早期干预成为关键的预防措施。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年1月—2016年1月收治的糖尿病患者60例，男22例，女38例，年龄48～74岁。所选病例全部符合WHO诊断标准(2004年)中对于糖尿病的判断标准。患者自述下肢及足部皮肤瘙痒，干燥无汗，皮肤颜色发暗，有皲裂、水泡、血泡、溃疡、坏死等症状并常伴有自发性疼痛。
1.2 方法
1.2.1糖尿病健康教育 糖尿病 健康教育是预防糖尿病足的重要干预措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过对患者进行糖尿病知识教育以及足部护理指导，可以帮助糖尿病患者养成足部护理的良好习惯，不断规范自己足部护理行为，避免出现糖尿病足；对已出现糖尿病足的患者，通过指导患者进行足部护理，促使患者养成良好的足部护理习惯，可以不断减轻糖尿病足的不适症状，促进糖尿病足的康复[2]。
1.2.2糖尿病患者足部的日常护理 正确的护理方式是避免糖尿病足发生或者促进其康复的重要手段，在这个过程中，糖尿病患者要在护理人员的正确指导下，加强对足部的护理，尽可能降低糖尿病足的发病机会。
在护理过程中，糖尿病患者要坚持每晚睡前用不超过40℃的温水浸泡足部，浸泡时间不宜过于长久，浸泡时间以5～10分钟为宜。浸泡完毕后，将双足擦干，用润肤膏涂抹后用手掌鱼际肌对下肢及足部进行适度按摩。通常每日按摩2次，每次30分钟为宜，从而不断促进患者下肢及足部的血液循环，避免患者下肢及足部组织出现血流障碍引发糖尿病足。
冬季，要严格避免使用热水袋进行取暖。足部如果出现脚气或者其他炎性疾病，严格禁止使用刺激性强的消炎药物。
患者平时不要穿紧、硬或者不透气的鞋子，穿袜要尽量穿棉袜，并且每日进行更换，以保持足部清洁，避免发生真菌感染，袜子的顶部不宜过紧，修补或者出现破洞的袜子尽量不要穿。脚趾甲不宜剪得太短，一般与脚趾相齐为宜。
在平时进行下肢及足部护理的过程中，糖尿病患者要认真观察自己足部发生的变化，如果出现皮肤颜色出现苍白或者暗红色转变/趾间麻木等症状，要立即就诊治疗。
1.2.3糖尿病足的前期干预预防 首先要针对糖尿病患者的临床症状给予药物治疗，主要进行降血糖、降血压、降血脂以及活血化瘀的对症治疗。护理人员要对糖尿病患者的饮食、服用药物、运动、足部护理等进行指导，争取让每一位糖尿病患者都认识到糖尿病足的特点、危害以及干预预防的要点[3]。
要针对每一位患者建立健康档案，并及时做好随访，通常随访时间为1～1.5年。
1.2.4心理指导 缓解患者的焦虑情绪，可以根据个人的喜好组织一些业余活动，既能锻炼身体，又能愉悦心情。
2.结果
糖尿病患者经过干预预防后，糖尿病患者在糖尿病的基本知识、常见并发症以及并发症危害方面有了正确的认识，在足部的日常护理水平方面也有了明显的提高。同时糖尿病患者在饮食、服用药物、运动等方面的认识水平也都有了很大的提高。
3.讨论
3.1 糖尿病患者在患病过程中糖蛋白在血管内皮下沉积过多，常导致血管粥样硬化或者基膜增厚，引发中小型动脉直至微循环障碍，使下肢及足部组织出现供血不足，从而导致足部皮肤颜色出现苍白或者暗红色转变、趾间麻木等症状，严重者还会引发足部溃疡、干性坏疽等[4]。严重影响患者的生命质量。通过温水洗浴以及按摩，可以改善下肢及足部血液循环，提高患者下肢及足部的血液循环能力，改善或者消除糖尿病足。
3.2 糖尿病患者思想和行为的改变是健康教育成功的标志。进行教育的目的就是督促糖尿病患者改变原来错误的思想和行为，逐步养成足部维护的好习惯，通过加强糖尿病患者的教育及指导，患者逐渐养成了温水洗浴、足部按摩、检查足部、合理修剪趾甲、合理选择鞋袜以及恰当运动的良好习惯，有效缓解了糖尿病足的发病几率。
综上所述，早期社区护理干预能够增加糖尿病患者对于社区治疗的依从性，降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]邹树芳，杨容琼，徐芬.糖尿病足的危险因素与预防[J].现代预防医学，2010，37（21）：4167-4168.
[2]赵风琴.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：224-225.
[3]杨健郦，李小娜，柯亚兰.对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性健康教育与局部护理的体会[J].实用临床医学，2012，13（7）：102-105.
[4]刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：293.
论文作者:杨玉莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
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