陈晓丽
广元市旺苍县中医院 四川广元 628200
【摘 要】目的考察妇科临床病例人乳头状瘤病毒（H PV）感染的相关特征并研究治疗这类患者的方案。方法将有性生活史的妇科患者作为检测人乳头病毒感染的对象，妇科医生在给患者检测时会先采样，采用反向杂交膜技术基因芯片对样本进行HPV DNA的检查，之后，会对患者的检查结果做一个检出率显著性校验，最后根据检测结果做统计报告，进行数据分析。结果多数患有人乳头状病毒感染的患者的阴道分泌物会较之以往增加许多，其中包括阴道出血但未找到理由的、月经紊乱等４类症状检。结论妇科疾病中一般被检出是HPV的情况下１６型的病毒较多，而宫颈癌检出率几乎是100%，并且随着女性患者的年龄变大，检出是宫颈癌的概率就越是大。
【关键词】人乳头状瘤；宫颈癌；女性患者
官颈癌是许多女性患者患有恶性肿瘤当中比较常见的癌瘤，并且，女性患者生殖器官癌症里面发病率最高的癌瘤之一，当然，癌瘤的并发率也会因为地区的不同而有所差别，在我国也是这样的，地区与地区之间的并发率最高的癌瘤往往有所差别，比如说宫颈癌，在我高发病率的地区在地图上可以练成一片，平原城市的发病率要比在山区高很多，城市的宫颈癌发病率则要比在农村低一些，此外，世界上各地区宫颈癌患者的平均发病的年龄也是不一样的，比如在中国，女性患者发病的年龄通常高于20周岁，并且，40岁到50岁之间发病的患者最多，而60到70之间发病的患者也是比较多的。
1资料与方法
1.1一般资料 临床我们筛选2011年4月到2013年3月的部分患者作为研究对象，主要筛选的条件是，（1）女性患者的阴道分泌物在短期内增加，且出现未知原因的出血症状；（2）入院检查之前有性生活史；（3）诊断是妇科肿瘤疾病、宫颈炎、阴道炎的这类妇科疾病的患者均。选取满足以上条件的妇科疾病患者67例作为检测对象，由妇科医生对患者进行采集标本的工作，要注意的是，采集标本是使用亚能公司的试剂盒，用反向杂交膜技术基因芯片进行HPV DNA的检测。具体方法，医生先把采集完成的标本放到试剂盒里面。将标本做成反向杂交膜技术基因芯片，检测芯片中的HPV DNA含量。但是我们需要仔细研究这67例患者患有人乳头状瘤病毒癌瘤的原因，因此，需要医院对患者做相应的调查。
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1.2方案 调查住院妇科疾病患者患有宫颈癌的原因需要通过发放调查表来做简易调查，一般由妇科医生做这项工作，而调查的内容主要是关于患者的当前身体状况，包括患者的年龄，初次性生活年龄，初次怀孕年龄，性伴侣数目等等，此外也需要问及是否吸烟和饮酒，当然，调查表不需要登记患者的姓名，并且为了确保信息的准确可靠，信息采集需要保密，信息采集完成之后的调查结果需要交给专业的人员做好管理工作，实验室检查由科室医护人员采用HPV专用采样刷采集子宫颈和阴道脱落细胞标本，采样必须是在非月经期间进行的，并且在做检测的3天内不能有阴道用药的历史，采集的标本在4摄氏度下保存，保存时间在l周左右。用凯普HPV检测技术及其配套试剂，里面有用来对照检测的21种比较常见的HPV基因型，只有在患者细胞标本里只有检测出任何一型就是阳性。
1.3统计学方法 以X检验对各种对象HPV检出率进行显著性检验，用趋势分析对各年龄组患者HPV检出率作趋势检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果 根据接受检测的妇科患者的不同临床表现的检出率以及所采集标本的检测结果来分，这67例HPV患者可以按照临床症状不同分为4类，一类是阴道未知原因出血患者21例，二类是阴道分泌物增多患者14例，三类是下浮级腰部肿痛患者19例，四类是阴道未知原因出血且有大量分泌物患者13例，并且这四类患者都有出现月经混乱的情况，个别患者月经絮乱严重。
3讨论 我们可以把阴道未知原因出血且存在大量分泌物的病例和阴道未知原因出血的病患的HPV检出率做比较，可以发现，两组数据之间的差异不存在统计学意义，并且，阴道未知原因出血的患者的检出报告和分泌物增多且出血的患者的检出报告相比，也不存在统计学差异。从以上的两条对比结果分析，HPV感染作为一种常见的性传播疾病，在我国的诸多HPV患者中，大多数都是亚临床患者，或者是潜伏期的感染者，处在这两个阶段的患者不会出现明显的临床症状，也就是说，不能简单的根据日常出现的症状判断所犯疾病，需要通过对患者的阴道或者是患者的宫颈分泌物做HPV DNA检测，待对检测结果做详细分析之后才可以确诊。
根据流行病学和生物学的诸多研究表明，宫颈癌属于HPV感染性疾病，对患者的早期的检查是预防宫颈癌的很重要的阶段，而HPV是预防患有宫颈癌疾病的最主要的手段。从一般疾病发展成为宫颈癌需要很长的一段时间，据调查显示，一般H PV在感染上之后需要将近20年的时间才致癌，癌前病变发展至浸润性癌需8到12年。因此，CIN早期诊断，采取合理有效的宫颈癌筛查方法，对于降低宫癌的发病率和死亡率具有重要意义。
4建议 此次研究发现HPV的感染和第一次性生活的年龄先关，年龄越是小，发生HPV感染的可能就越大，且性伴侣的数目太多也是导致HPV感染发重要原因。第一性生活因为年龄过小，缺少正确的有用的生理卫生的知识，而且也不太重视性生活卫生的问题，再加之年龄过小，而女性子宫颈的发育上不够完善，因此也就更容易被HPV感染。此外，性伴侣过多地和HPV感染患者接触，虽然有些患者能够通过自身的免疫系统消除部分HPV感染问题，但是若是和多个性伴侣接触，并且接触太过平凡，就会导致患者在身体上出现不同的亚趔感染，这样就会导致患者自身的免疫力下降，不能及时清除感染，此外，吸烟较多的性伴侣也会对患者带来影响。
为避免在研究中出现各种复杂且多变的因素导致研究出现偏差，，医生在给患者做采样检测时需要制定严格的诊断标准，限定被检测对象的标准，使得被检测的患者符合要求且不存在多变因素，，医生给患者发放调查表的时候，只可以给患者做专业名词的合理、恰当的解释，不得有诱导式或侧重式询问，以避免各种偏倚的产生。这样，才能保证研究数据的准确可靠性。
参考文献：
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[3]肖正华，张晓静，林英．502例宫颈癌发病趋势与临床特征分析［J］．热带医学杂志，2012，12（8）：1007-1010.
论文作者:陈晓丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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