武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨护理应用于脑干损伤患者的临床意义。方法：选取2016年6月～2016年12月本院收治的脑干损伤患者42例为研究对象，按照随机原则将其分为研究组21例和对照组21例。对照组采取正常普通护理；研究组施行护理及相关干预，观察并记录两组患者的满意度及并发症情况。结果：研究组总满意率为98.5%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的压疮、消化道出血、感染等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对脑干损伤患者进行护理干预，能够提高患者的治疗效果，降低术后并发症，促进患者快速康复与痊愈，值得在临床中推广与使用。
关键词：脑干损伤；护理；满意度
Summary：Purpose：To explore the clinical significance of nursing in patients with brain stem injury.Method：A total of 42 patients with brainstem injury were enrolled in this study from June 2016 to December 2016. They were divided into study group（n = 21）and control group（n = 21）according to the principle of randomization. The control group to take the normal general care；study group implementation of care and related intervention，observed and recorded two groups of patients with satisfaction and complications.Result：The overall satisfaction rate of the study group was 98.5%，which was significantly higher than that of the control group（79.5%），the difference was statistically significant（P <0.05）；the incidence of complications such as pressure ulcer，gastrointestinal bleeding and infection was significantly lower The difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Clinical intervention in patients with brain stem injury，can improve the treatment of patients，reduce postoperative complications，promote rapid recovery and recovery of patients，it is worth to promote and use in clinical practice.
Key words：Brain stem injury；nursing；satisfaction
脑干损伤是指在受到外力作用下脑干得到损害后所引发的中脑、脑桥方面的裂伤，是临床中比较致命的现象之一。分为原发性脑干损伤（由外界暴力所致）和继发性脑干损伤（继发于其他严重的脑损伤）。脑干是人体的重要器官，人体全身的感觉，运动纤维从脑干通过，因此，脑干损伤是一种极为严重的脑伤。同时，脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的一种，临床主要表现为长时间昏迷、瞳孔散大、四肢瘫痪和锥体束征阳性，症状迁延数周甚至数月，死亡率极高。加强对脑干患者临床护理，维持患者水电解质平衡，预防并发症发生，提高患者脑干生存率，是当前医学中最值得研究的话题之一。选取42例脑干损伤患者进行优质护理，观察并记录其临床效果，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2016年12月本院收治的脑干损伤患者42例为研究对象，患者均符合脑干损伤的临床诊断标准。排除有心力衰竭、急性肾衰竭等其他严重疾病患者。４２例患者中包含24例原发性脑干损伤，18例继发性脑干损伤。按照随机原则将患者分为研究组21例和对照组21例。研究组男10例，女11例，年龄27～60岁，平均年龄（39.45±2.5）岁。对照组男11例，女10例，年 龄26～ 63岁，平均年龄（42.3±2.1）岁。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行传统的常规护理，包括：补充水及电解质、维持体内酸碱平衡、抗感染护理、机械辅助通气、养支持、监测各项生命体征（体温、心率、呼吸、脉搏、
血压、血氧饱和度等）及心理疏导等。研究组在常规护理的基础上进行特殊护理，护理具体方法如下：（1）观察患者病情：护理人员密切观察患者的精神意识。脑干患者中脑干网受到损伤，患者容易产生昏迷现象，护理人员需加强对患者的精神意识进行观察，根据患者的病情做好观察记录。（2）降温护理：高热是脑干受损病症的典型症状，温度可达40度，护士要采取适宜降温手段。将冰袋敷于病例各处动脉位置（冰袋外部包裹毛巾），头置冰帽，予降温毯等，在患者的头部、腋下放置冰袋，定时换取，避免患者的头部发生冻伤。除此之外，护理人员可以利用降温仪，从而提高患者脑组织缺氧耐受性，避免患者因高温而产生脑组织损伤现象。在降温护 理中，能够保持患者脑部细胞的结构与功能，改善患者病情，同时关注病例的皮肤状况，谨防冻伤问题发生。（3）营养支持：因患者长期卧床、消瘦、免疫力低下、感染机会增加，应尽早给予鼻饲，食谱中注意营养搭配及热量分配；对于消化道出血及肠内营养不能满足需要者，行肠外营养补给，如脂肪乳、氨基酸、白蛋白注射液等。（4）眼部护理：注意保护角膜，保持双眼清洁，防止角膜干燥而致角膜溃疡，每天定时给予涂红霉素眼膏，以无菌纱布覆盖，以免由于眼睑闭合不全，角膜暴露而干燥坏死，或并发角膜溃疡。（5）口腔护理：每日早晚各做 1 次口腔护理，生理盐水纱布遮盖口腔，以湿润吸入的空气，预防口腔感染。观察口腔黏膜有无溃疡，有无霉菌生长。用 0. 9% 生理盐水棉球擦洗口腔，口唇常涂甘油。（6）呼吸道护理：脑干损伤患者会出现呼吸功能紊乱的临床症状。护士应保持病例呼吸道通畅，及时清除病例鼻、咽部位分泌物；予斜坡卧位，床头抬高。同时把头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。病例入院以后，定时对病例翻身扣背，同时配合医生对病例进行机械排痰治疗或是药物排痰的治疗，防止发生窒息及肺部感染。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P ＜ 0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
研究组总满意率为98.5%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的压疮、消化道出血、感染等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑干损伤是临床中比较常见的神经外科疾病之一，因为脑干是运动纤维传导通路、心血管中枢、呼吸中枢的所在部位，所以伤后症状常较严重，并且会产生多种并发症，脑干损伤死亡率高，在一定程度上严重影响患者的身心健康，需引起医务人员的关注与重视。本次研究中，经护理后，取得了非常显著的效果。因此，医护人员需加强对患者的各项生命体征进行严格监测、针对性及预防性护理措施、营养支持及心理疏导等，从根本上减少脑干损伤所产生的死亡率，最大程度挽救患者的生命，提高患者的生命质量。综上所述，对脑干损伤患者进行护理不仅能够有效提高患者及家属满意度，更能有效降低并发症的发生率，达到了理想的临床效果，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 张江娟．对原发性脑干损伤病例实施优质护理干预的效果分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，０６：１１３－１１４．
[2] 韩冰．原发性脑干损伤的病情观察及护理体会［Ａ］．河南省护理学会．２０１３年河南省神经系统疾病护理新进展学术会议论文集［Ｃ］．河南省护理学会，２０１３：２
[3] 李文峰，重症脑干损伤急救期的护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１４：15-18.
论文作者:刘云,刘亚楠,乔梦露
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：脑干论文; 患者论文; 损伤论文; 统计学论文; 病例论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;