湖北省咸宁市通城县人民医院 湖北 咸宁 437400
【摘要】目的 研究循证检验医学在现代临床检验工作中的应用。方法 择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的80例梅毒患者作为研究对象，采取不同的检验方法对患者的血清进行检验，了解循证检验医学的临床应用优势。分别采用PCR、TRUST、TP-ELISA三种方法。结果 通过检验发现，采用PCR、TRUST、TP-ELISA三种方法检测梅毒血清，TRUST灵敏度最低，PCR灵敏度最高；TRUST特异性最低，PCR和TP-ELISA均为100%。结论 使用PCR和TP-ELISA法进行梅毒患者血清学检验敏感性与特异性高，能够充分显示循证检验医学的临床应用价值，展现循证检验医学在现代临床检验工作中的优势，值得临床应用与推广。
【关键词】循证检验医学（EBM）；临床检验；应用；
EBM以循证医学中“以当前最好的证据为基础”作为原理，选择临床流行病学的方法学标准检验医学的研究设计，采取当下最好的质量控制体系和检测技术严格控制检测结果。EBM注重试验方法发源及存在问题，在实践中发现并有效解决。宗旨在于推动临床诊断研究，采用统计学、临床流行病学、生化病理学、社会科学的方法评估实验，着重观察测量结果在临床判定中发挥的作用[1]。目前，临床采用检测梅毒血清的方法有PCR、TRUST、TP-ELISA、SYP、FTA-ABS、TPI、TPHA、TPPA等，临床检验常用的是TRUST、TP-ELISA法，PCR更多的在实验室使用，临床检验使用较少。由于检验方法众多，不同方法有不同的临床应用价值，如何高效合理的选择方法应用于梅毒血清的检测是当下临床实验室亟需解决的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的80例梅毒患者作为研究对象，采取循证检验的方法检验患者血清，具体分析如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
择于我院2016年5月至2017年4月期间收治的80例梅毒患者作为研究对象。按照临床梅毒的诊断标准确诊80例患者均患有梅毒。早期潜伏梅毒20例，一期梅毒15例，二期梅毒23例，三期梅毒5例，同时包含临床治疗痊愈后复查梅毒复发患者3例、健康体检者19例。
1.2选择试剂
采用PCR、TRUST、TP-ELISA三种方法，中山医科大学达安基因诊断中心提供PCR试剂、上海荣盛提供TRUST试剂、厦门新创提供TP-ELISA试剂[2]。
1.3检验方法
分别采用PCR、TRUST、TP-ELISA三种方法对80例患者的血清标本按照试剂说明操作方法进行检测。分别对三种方法的检测的灵敏度、阳性率、特异性进行计算。
1.4统计学分析
本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义[3]。
2.结果
通过检验发现，采用PCR、TRUST、TP-ELISA三种方法检测梅毒血清，TRUST灵敏度最低，PCR灵敏度最高；TRUST特异性最低，PCR和TP-ELISA均为100%。同时，TRUST检验方法在本次检测中与梅毒疾病出现了明显的交叉反应，形成了加例假阳性，显示特异性差；并且对三期梅毒、一期梅毒、早期潜伏梅毒血清标本检测出现了几例假阴性，显示灵敏度差。
3.讨论
检验医学是由生物医学和现代科学实验技术相互渗透合并产生的多学科交融的医用技术科学，国内外的医师学者对当下的实验诊断都做出了极高的评价，明确“检验医学”并不是“医学检验”。现代化的临床实验检测具有以下特点：智能化、自动化、微量标本、床边检测、多参数分析、简便易操作、高质量控制、流水线检测等，同时现代临床检验工作也面临着诸多挑战[4]。循证检验医学的兴起，临床实践的概念与临床医学研究在悄然发生着变化，临床医疗方式也有了本质上的变化。循证医学已经在医疗事业的各个方面投入了应用，产生了循证检验医学、循证医学、循证诊断、循证内科、循证决策、循证外科等。选择循证检验医学施治需要遵循以下步骤：其一、确切的分析临床诊断存在的疑问；其二、根据疑问全面查阅相关资料、文献，寻找最为贴切的证据；其三、判定评价相关证据，对其可用性、可靠性等有效参数进行分析，寻找最佳证据；其四、把评价结果用于临床实践中；其五、认真评价自身的临床实践。
循证检验医学将临床各类检验经验提升到了科学的高度，从而解决当下检验诊断中面临的挑战与困惑。对此，临床检验医学的探索必须科学化，统计方法必须正确，才能够为临床诊断疾病提供科学的诊断、治疗、预后证据；同时，临床医学与检验医学必须要基于科学依据与客观事实，相互融合，才能够推动循证诊断的发展。检验医学的高速发展，新的检测项目、仪器、指标层出不穷。全新的检查试验只有在全面评价可靠性、准确性之后，明确其具有帮助医疗决策、提高经济效益价值后，才能够用于医疗实践。
循证检验医学拥有科学、积极、系统的优势，然而在实践应用过程中，也会存在一些争论，例如临床研究与治疗中没有使用Meta-分析，导致许多诊断性的实验无法满足临床应用需求，还有过于偏向统计学方法等问题。伴随循证检验医学的迅速发展，其科学性、有效性推动了实验方法的设计与研究，为临床检验医学提供了科学的、积极的医疗决策，促进临床工作的有效展开[5]。与此同时，循证医学对工作人员提出了更高的要求，要求他们注重检验方法评价，加强临床沟通与检验对结果的影响。一名优秀的检验工作人员在展开检验工作的过程中，能够一如既往的学习医学检验理论，从各个方面提高自身的操作技能，充分利用循证医学的成果，科学合理的发挥实验室资源的最大效用，为临床诊断提供准确的依据意义重大。
参考文献
[1]徐本峰. 循证检验医学在现代临床检验工作中的应用[J]. 心理医生, 2016, 22(27).
[2]刘晓岚, 洪俊. 循证医学在实验诊断教学中的应用[J]. 检验医学与临床, 2015(8):1164-1166.
[3]王峰. 临床医学检验技术质量管理的对策[J]. 东方食疗与保健, 2017(5).
[4]黄辉, 蒋丽莉, 邓均,等. 虚拟仿真技术在应急检验医学装备教学中的应用[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(1):135-135.
[5]赵文凤, 伍红菊, 李祖敏,等. 循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(12):1677-1679.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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