（常州市中医医院，江苏，常州，213000）
摘要：目的 探讨髌骨骨折术后膝关节恢复过程中护理干预的影响；方法 从本院自2015.6--2016.6收治的患者中抽样204名进行分组，对照组102例进行常规护理，实验组102名进行康复护理干预，观察不同组别治疗期间状况；结果 在院期间实验组在治愈率上明显优于对照组（P<0.04）;2组患者在护理3周后肿胀程度、疼痛视觉模拟评分都有明显好转，且实验组明显优于对照组；实验组在疼痛晨僵关节功能和总分上亦明显低于对照组；结论 髌骨骨折术后膝关节功能恢复过程中护理干预能起到很好的作用，改善患者病情。
关键词 髌骨骨折 护理干预 抽样调查
髌骨骨折是临床比较常见的一种骨折类型，通过手术治疗可以有效的对关节面进行治愈，膝关节僵硬导致的下肢功能性障碍是术后比较容易出现的状况，并且会对患者的生活造成严重影响。患者通过早期康复性锻炼能够很好的促进关节面磨合，有效预防关节内周围组织黏连导致的关节炎，以此来维持肌肉的收缩运动，防治肌肉萎缩。本文通过对术后护理干预对该病情的作用以及患者的实际恢复状况进行研究，希望以此来找到更好的治疗方法，为患者分忧。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年6月至2016年6月收治的髌骨骨折患者中抽样204例作为抽样样本，确保所有被抽样患者均有过外伤史，该结果经过临床和相关影像学确诊无误，患者年龄区间为25岁到60岁之间，所有患者全部符合上述要求，并且在自愿的情况下签署同意书。排出：年龄不在此区间内的患者；孕妇或者正处于哺乳期的患者；患有合并恶性肿瘤或者肝肾功能障碍严重的患者等。将所有被抽样患者平均分为人数相同的两组，其中实验组102人，男性患者58人，女性患者44人，患者平均年龄（43.3±2.6）岁；其中粉碎骨折患者24人，横型骨折患者38人，纵型骨折患者40人。对照组共计102人，其中男性患者60人，女性患者42人，患者平均年龄（43.3±2.3）岁；其中粉碎性骨折患者26人，横型骨折患者40人，纵行骨折患者36人。两组患者在年龄、性别病情等差异无统计学意义（P>0.04），具有可比性。
1.2方法
将抽样出的患者按人数分成相等的实验组和对照组，每组患者102人。
共同护理：（1）对患者的病情予以耐心的讲解，告知患者及其家属髌骨骨折的相关医学知识以及大致手术方式和方法，以此来减轻患者的心理压力；（2）做好手术前的相关准备，对患者进行夹板外固定制动，并且告知患者减少患部运动；（3）指导患者或由其家属辅助进行患者的股四头肌功能性锻炼，并告知患者及其家属术后可能产生的并发症；（4）为患者制定营养搭配餐食。
区别护理：观察组除上述护理方式外不再进行明显侧重，所有程序按医院既定流程进行。实验组除上述护理外需对患者加以针对性康复护理，主要包括：（1）对患者患部进行消炎、消肿，手术后由护理人员将患者患部抬至高于心脏15到20厘米的部位，并且对小腿及股骨等部位进行有规律性的收缩和放松按摩，时长每次持续6秒，通过这种方法来加速渗出液的吸收速度，但要注意在过程中不能引起患者肌肉疲劳。（2）护理人员帮助患者使其膝关节维持10度左右微曲，以此来促进创面的恢复速度，同时可以采用红外线治疗仪对患者进行光照治疗，以防止创面发生炎症等现象。（3）护理人员辅助患者进行肌肉等长收缩练习，对股四头肌进行收缩性训练，每次持续时间以6s为宜，持续20次，根据患者病情确定间隔时间。（4）护理人员辅助患者进行负重训练，让患者用足部蹬床位已达到训练效果，频率为每日3次，每次10分钟为宜。（5）辅助患者以健康肢体进行运动，以提高心肺活动，用拐棍辅助行走，锻炼上肢肌肉能力。（6）护理人员辅助患者进行膝关节增强活动，缓缓牵扯关节直到患者感觉到疼痛，维持一段时间，运动量视患者具体病情确定。
1.3观察指标
由本院膝关节HSS评分科室制定评分表，由科室负责人和科室护士具体分工执行，护士要对患者的小腿周径进行准确测量，对比肿胀情况、患肢引流情况，以及术后锻炼情况等等；进行视觉模拟评分。分别观察手术后实验组合对照组的WOMAC骨关节炎的具体评分情况，具体评分为总分96分，患者有疼痛状况则为20，患者有晨僵状况则为8，患者身体功能68，测评到的分数月底，则说明患者恢复的越好。
1.4疗效判定
以相关文献作为判定依据，在具体的疗效判定过程中，遵循以下标准：患者无肌肉萎缩的状况，并且膝关节屈伸可达到130--140度，则判定患者可以参加正常劳动工作；患者无明显肌肉萎缩状况，并且膝关节屈伸角度可达到100--120度，则判定患者日常生活无障碍；患者有效为症状体征明显减轻，膝关节屈伸角度可以达到70--90度，则判定患者功能活动受到限制；患者病情无明显改善，并且膝关节屈伸角度在60度以下者，则判定治疗无效。
2.结果
对比结果显示，实验组的患者总治愈率为43.23%，总有效率为96.14%，而对照组的总治愈率为26.34%，总有效率为83.24%，实验组调查效果明显优于对照组。实验组在关节功能、晨僵以及疼痛各项指标上都明显优于对照组（P<0.05）
具体见下表：
3.讨论
膝关节损伤关节面通常会造成关节内外黏连的严重后果，致使患者的患肢长期缺乏运动，长期被固定难以进行正常活动，血液流通不畅，通常会对患者造成行动障碍甚至丧失行动能力等严重后果，所以医院在对相关患者进行治疗时，要对髌骨骨折术后尽早进行恢复性治疗，使患者尽量维持一定量的恢复性运动，从而防止废用性肌萎缩的发生，能够及时的促进关节内滑液的循环和分泌功能，杜绝关节内黏连的发生。
康复性护理能够在患者的术后恢复过程中起到极其重要的作用，具体作用于患者患部骨组织生理愈合、骨折愈合、骨折代谢后血液循环等环节，都可以产生积极的作用；同时康复性护理干预能够增强患者营养的输入和代谢产物排泄等环节，加速患者的骨组织愈合速度。据相关报道，护理人员对患者进行关节早期活动，可以有效的促进患处骨痂的形成，能够有效的避免相关炎症的产生。另一方面，护理干预可以有效的改善患者在治疗过程中产生的不良情绪，积极的接受医院治疗，防范一些并发症的产生。
护理干预在提高治疗效果的同时，还可以提高患者对治疗工作的满意度，拉近医患关系，并且有效的提高护理人员的职业成就感以及专业能力的提高，对医院的经济效益和社会效益都有显著的提高。
参考文献
[1]李群.不同护理干预方式对膝部骨折术后关节功能恢复的影响［J］中外医疗，2011,30(20):158
[2]黄衍玲.锻炼护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响［J］中国继续医学教育，2015,3(7):126
[3]朱志中，王志强，于洋，等早期功能锻炼对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响［J］吉林医学
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 膝关节论文; 实验组论文; 髌骨论文; 术后论文; 关节论文; 功能论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;