望城区人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：观察分析在人工流产术中给予丙泊酚持续小剂量给药的麻醉效果。方法：对医院妇产科既往收治的实施人工流产术的140例病人的临床资料展开回顾性分析，根据不同麻醉方式分组，其中给予芬太尼后立即推注总量的丙泊酚者共有65例，将其记为A组；剩余75例患者均在给予芬太尼后立即推注总量-60ml的丙泊酚，剩余丙泊酚在手术中持续静脉滴注，将其记为B组。将丙泊酚使用量、手术时间、术后麻醉苏醒时间、术中呼吸抑制、体动发生率、术后发热、恶心和呕吐发生率记为观察指标。结果：A组丙泊酚使用量明显多于B组（P＜0.05），两组手术时间和术后麻醉苏醒时间对比无显著差异（P＞0.05）；A组术中呼吸抑制发生率和术后发热、恶心及呕吐发生率均远高于B组（P＜0.05）。结论：在人工流产术中给予丙泊酚持续小剂量静脉滴注给药能够减少用量，降低术中及术后麻醉相关不良反应的发生风险。
【关键词】人工流产术；丙泊酚；麻醉效果
人工流产术是指通过手术的方法终止妊娠，主要包括钳刮术和负压吸引术，其中钳刮术主要是利用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织取出，后者是指利用中空的吸管进入到宫腔并利用负压吸出子宫内的胚胎组织。一般来说，在孕周＜14周时意外妊娠可以考虑实施人工流产术。既往研究显示[1]，在人工流产术中按照常规方法进行麻醉不仅大量消耗丙泊酚，并且术中呼吸抑制、术后发热、恶心和呕吐的发生风险也均比较高。因此，麻醉医师需要对人工流产术中的麻醉方法积极进行探讨并改进，以期能够显著改善麻醉效果，并且保证患者的安全性。鉴于此，本研究特通过回顾性分析对比常规麻醉和丙泊酚持续小剂量给药在人工流产术中的应用效果，旨在为丙泊酚持续小剂量给药在人工流产术中的推广和应用奠定基础。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对医院妇产科2016年8月-2017年3月收治的实施人工流产术的140例患者的临床资料展开回顾性分析，均符合人工流产术指征且均实施该手术，均签署手术知情同意书，且有完整的临床资料；排除存在芬太尼或丙泊酚用药禁忌症者，服用人工流产药物后转手术者，麻醉相关资料不完整者。根据麻醉方式将所有受试者分为两组，其中给予芬太尼后立即推注总量的丙泊酚者共有65例，将其记为A组；剩余75例患者均在给予芬太尼后立即推注总量-60ml的丙泊酚，剩余丙泊酚在手术中持续静脉滴注，将其记为B组。A组65例受试者中年龄18-32岁，平均（25.6±2.4）岁，孕周7-13周，平均（10.2±1.2）周，人工流产术式：刮除术25例、负压吸引术40例；B组70例受试者中年龄17-34岁，平均（25.8±2.3）岁，孕周7-13周，平均（10.1±1.0）周，人工流产术式：刮除术28例、负压吸引术42例。组间临床资料对比未发现有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
A组实施常规方法麻醉，即在常规禁食禁饮后给予芬太尼麻醉，剂量为0.1mg，静脉推注；完成后立即给予丙泊酚，剂量为1.5mg/kg，静脉推注，速率为0.5ml/s，待麻醉起效后开始手术。
B组首先按照A组的方法给予芬太尼，完成后给予丙泊酚总量-60ml的药剂静脉推注，总量为1.5mg/kg，将剩下60ml的丙泊酚在手术开始后静脉滴注，滴速设置为60滴/min。
1.3 观察指标
将丙泊酚使用量、手术时间、术后麻醉苏醒时间、术中呼吸抑制、术后发热、恶心和呕吐发生率记为观察指标，对比两组上述数据间的差异。
1.4 统计学分析
利用SPSS18.0软件展开统计学分析，借助t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
尽管人工流产术在妇产科的应用已经比较广泛，并且已经成为妇产科医师公认的小手术，但是如果不急于患者有效的麻醉，很有可能出现紧张、配合度低、疼痛等问题，严重者甚至可能会继发人工流产综合征，由此可知，科学合理的麻醉方式在人工流产术中十分必要[2]。丙泊酚局部麻醉安全性高，起效快，无蓄积且术后苏醒迅速，临床上常将丙泊酚与芬太尼联合用药以增强人工流产术中的麻醉效果。但是研究显示[3]，常规的麻醉用药方式在人工流产术中应用尽管可以快速起效，但是容易发生呼吸抑制，并且麻醉药物用量较多，势必会造成医疗资源不必要的浪费。因此麻醉科医生需要对人工流产术中的麻醉方式积极进行探讨。
本研究结果中，A组丙泊酚使用量明显多于B组，且前者术中呼吸抑制、术后发热、恶心和呕吐发生率均远高于B组，可知相较于常规麻醉方法，丙泊酚持续小剂量给药在人工流产术中应用能够减少丙泊酚使用量，并且能够减少术中和术后麻醉药物相关的不良反应发生风险。丙泊酚属于一种常用的麻醉药物，持续小剂量静脉滴注给药能够有效维持血药浓度，并且不会对呼吸状态产生很明显的抑制作用，还可以在减少丙泊酚使用剂量的同时保证患者的安全性。相关研究指出[4]，丙泊酚持续小剂量给药在人工流产术中应用能够有效节省医疗资源，减轻患者的经济负担，且安全性更高，因而更容易在临床实践中被患者接受，推广和应用的价值也更高。上述研究与本研究部分结果相符合，共同证实了人工流产术中丙泊酚持续小剂量给药具有较高的可行性。
综上所述，在人工流产术中应用丙泊酚持续小剂量滴注能够减少丙泊酚用量，在保证麻醉效果的同时提高患者的安全性，减少术中和术后麻醉药物相关的不良反应，临床推广和应用的价值均较高。
参考文献：
[1]王久荣，徐朝辉，吕国义. 不同剂量地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用观察[J]. 山东医药，2015，55（15）：69-70.
[2]石桂兰. 卡前列甲酯栓联合丙泊酚在瘢痕子宫人工流产术中的应用[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（2）：117-119.
[3]任燕梅，张莉，高巍，等. 芬太尼次髎穴注射对丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果影响研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（8）：808-810.
[4]罗卿，江峰，刘国奕，等. 丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于人工流产术疗效的荟萃分析[J]. 海南医学，2016，27（5）：831-833.
论文作者:周擎宇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：人工流产论文; 芬太尼论文; 术后论文; 静脉论文; 手术论文; 发生率论文; 给药论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;