陈超
（浙江省台州市黄岩区院桥中心卫生院西药房 浙江台州 318020）
【摘要】目的：分析卫生院处方调配差错的常见原因，探讨相应的防范措施。方法：分析我院的调配差错处方，归纳出错原因以及改进措施。结果：卫生院处方调配的差错有药品剂量或调剂、药物配伍禁忌、药品名称调配、给药途径或剂型等差错，原因主要是操作不规范和人为疏忽。结论：卫生院要针对各种处方调配差错情况，完善相关制度，规范操作行为，加强人员培训，提升调配质量，为患者的疾病康复提供保障。
【关键词】卫生院；处方调配；差错原因；防范措施
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0244-02
调配处方是卫生院药剂的主要工作内容之一。调剂与配发处方的工作对患者疾病的康复及生命安全有着直接影响，药物治疗的核心就是经济、合理、有效用药[1]。规范化审方是调配过程中确保处方调配质量的重要前提，只有严格规范操作要求，明确权责可，才能从根本上防范处方调配差错，提高医疗水平。
1.处方调配差错的原因分析
1.1 药品剂量或调剂差错
未仔细核对药物剂量就直接拿取；药品剂量和名称字迹潦草，辨认度低；当处方药品剂量比常规剂量多时，未向医师提出质疑及要求其签字确认。
1.2 药物配伍禁忌差错
医师开具处方时未考虑药物配伍禁忌；拿取处方药品前未对配伍禁忌进行认真核查；药师专业水平低，缺乏药物禁忌配伍常识；发现禁忌配伍时，未按要求检查核对就取药。
1.3 药品名称调配差错
未按规定摆放药品；未仔细核对处方、及时发现与处理问题；未认真核对处方药名称，导致拿错；药品标签不清晰，辨认错误。
1.4 药品污染或患者误用差错
药剂人员工作不严谨，没有保持药品卫生；拿取口服药品时未确保其清洁；未消毒处理药品包装袋；未遵循规定卫生配药；未及时处理污染药品导致其扩散；医师和调配人员未向患者详细说明药物用法与剂量；药物的使用说明含糊其辞。
1.5 特殊或过期药品发放差错
未定期盘点药物，检查其有效期；未严格分柜排放特殊药品；未实现账药统一。
1.6 给药途径或剂型差错
未认真核对剂型就调配药物；不了解常见剂型，导致取药时出错；未确认有疑问的剂型；未有效区分药品剂型。
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2.处方调配差错的防范措施
2.1 药品剂量或调剂差错的防范措施
清楚、工整地书写处方，尤其是药品剂量与名称，避免辨认错误或难以辨认；仔细识别药品剂量与名称，遇到字迹潦草处不可随意判断剂量；从头开始检查、核对处方，以防拿取剂量错误或疏漏药品；若处方剂量比常规剂量多，需要求医师签字确认再拿取。
2.2 药物配伍禁忌差错的防范措施
调配处方时药剂人员要检查处方中的不合理用药与配伍禁忌情况，一旦发现，需要尽快通知医师，采取特殊技术或适当方法调配，使医师选择治疗药物的需求得到满足；查看处方中是否有医师签字，若存在问题应联系医师，提出质疑并提出解决方法，不能擅自处理；如果患者出具的中医处方未旧方，中药师需详细询问医师和患者姓名等情况，避免药房出错；结合患者的性别、年龄等对处方加以检查，判断是否有“含毒”、“相反”药品，剂量合适与否等，若药品“相偎”、“相反”，要得到医师签字许可后再调剂；调剂处方中的含毒药品要得到相关负责人证明并持有医师处方；中药调配人员需工作认真、负责，具备有关中药的知识，特别要掌握药物配伍禁忌。
2.3 药品名称调配差错的防范措施
为方便取药，应根据拉丁字母顺序、药理作用、剂型或性质等分类排放；清晰、工整地书写药品标签，按规定选色；加强设备保养，方便识别药物；发放药品前药剂师需检查处方的完整性，特别是患者的基本信息与医生签字；核对处方是否清楚、正确书写；确定处方内容、药袋、瓶签和药品一致后再按操作规程调配；包装药物使将配药日期、用药方法等写在容器标签上，并加以核查；由其他工作人员于配方后再次核查。
2.4 药品污染或患者误用差错的防范措施
调配人员应工作认真、严谨，增强责任心，避免发生药品污染，引起药源性疾病；注意手的卫生清洁，药剂人员要佩戴口罩、手套、帽子才能上岗并调配处方，接触污染药品后应尽快清洗再进行其他操作；配方时不可闲聊，避免药品受到唾沫污染；应消毒处理用于分装的药品袋，接着才能进入药房并分装；保持调剂室肃静、整洁；讲明用药方法再发药；调配人员应耐心、细心地未患者服务，尤其是不常入院、文化水平低、年龄大者，清楚说明药物注意事项及正确用方法；在药品包装上清楚标示外用或内用[2]。
2.5 特殊或过期药品发放差错的防范措施
在专柜储存精神、麻醉和有毒药品，安排专人看管、调配；逐日统计特殊药品，按季度统计普通药品，确保账物相符；药品的请领储存要有计划性；先查看药品有效期再发放，不可发出失效及变质药品；麻醉药、精神类药品与普通药物的处方保存期限分别为3、2、1年，到期应申请销毁；仔细查对药品，及时提出疑问或行简单检验。
2.6 给药途径或剂型差错的防范措施
细心调配药品，按给药方法、制法、形态等分类分装药品，并定位排列；按与医师协定或药物的常用剂量提前配药，缩短患者等待时间；准确分装并核对药品；药剂调配人员要掌握各种药品的规定剂量[3]。
3.总结
总之处方调配工作在卫生院的一系列医疗工作中具有非常重要的地位，卫生院的药物调配人员需要结合患者的实际病情、既往病史等调配处方，使差错率降低。然而现阶段在该项工作中，仍然存在一些处方调配差错情况，引发问题的原因多种多样，如调配人员未严格把关、未按规定摆放药品、医生处方不规范等。必须从多方面入手，严格管理，避免出错，提高调配质量。
【参考文献】
[1]黄乐珊，郑师明，严鹏科，等.门诊药房处方调配差错分析及防范措施[J].中国药业，2013，(11):42-43.
[2]陈勤朴，谢灵波.某基层医院药房处方调配差错原因与防范措施[J].中国现代药物应用，2014，(22):218-219.
[3]朱为勤.对医疗机构中药处方调配中出现差错的原因分析及预防对策探讨[J].中国医药指南，2012，(29):288-289.
论文作者:陈超
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：处方论文; 药品论文; 差错论文; 剂量论文; 药物论文; 医师论文; 剂型论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;