（湖南省邵东县人民医院 422800）
摘要：目的 探讨血液病诊断中运用外周血异常红细胞形态学检验的临床效果。方法 选择2016年3月-2017年3月期间我院门诊收治的609例患者为研究对象，均行外周血细胞涂片和全自动血液分析仪检查，并且统计分析检查结果。结果 所有患者均顺利完成检查，本组的609例患者中，54例正常，占8.87%，154例感染，占25.29%，9例为疟原虫，占1.48%，125例为异型淋巴细胞，占20.53%，49例为异常细胞，占8.05%，77例为附红细胞体，占12.64%，110例为小细胞性贫血，占18.06%，31例为大细胞性贫血，占5.09%；同时，在红细胞的形态异常中，1例检出口形红细胞，1例检出球形红细胞增多。结论 临床上给予疑似血液病患者外周血异常红细胞形态学检验，能够降低血液病的误诊和漏诊率。
关键词：细胞形态学；外周血异常红细胞；血液病
在临床检验中，细胞形态学检验是比较重要的一个组成部分，不仅是诊断血液病的一种有效方法，还能通过检验外周红细胞的形态学，明确诊断贫血性疾病。同时，作为仪器的一种质控方法，运用外周血涂片能够估计血细胞的相对数量，并且识别形态学，从而初步判断贫血的原因，对血液病误诊和漏诊率的降低有着极其重要的意义[1]。因此，本文对外周血异常红细胞形态学检验运用在血液病患者诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院门诊2016年3月-2017年3月期间收治的患者609例为研究对象，年龄4-87岁，平均（45.6±12.5）岁，其中278例为女性，331例为男性，所有患者均出现不同程度的淋巴结肿大、发热、黄疸、贫血以及出血等症状。
1.2方法
1.2.1仪器
选择SysmexXT-2000i全自动血液分析仪检测血常规，运用Olympus光学显微镜观察外周血细胞形态学，并且运用EDTA-K2抗凝管对标本进行采集。
1.2.2检测方法
于清晨空腹状态下，按照常规方法，对外周血样本进行采集，需要注意的是，应该先擦去第1滴血，再迅速对绿豆样大小的血滴进行采集，将其制成血片，其中长度为25-35mm，宽度为18-20mm，在对涂片进行染色时，将《全国临床检验操作规程》中的相关规定作为基本依据，严格按照操作要求进行。
1.3观察指标
完成检验后，由2名具有丰富经验的形态学检验医师负责阅片，对血涂片进行观察，内容包括感染、疟原虫、异型淋巴细胞、异常细胞、附红细胞体、小细胞性贫血以及大细胞性贫血等。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1外周血细胞形态学检验结果
所有患者均顺利完成检查，本组的609例患者中，54例正常，占8.87%，154例感染，占25.29%，9例为疟原虫，占1.48%，125例为异型淋巴细胞，占20.53%，49例为异常细胞，占8.05%，77例为附红细胞体，占12.64%，110例为小细胞性贫血，占18.06%，31例为大细胞性贫血，占5.09%，见表1。
表1 外周血细胞形态学检验结果
2.2红细胞形态、大小异常结果
本组共检出142例红细胞大小异常，其中110例为小细胞性贫血，31例为大细胞性贫血。在大细胞性贫血患者中，急性失血性贫血5例，溶血性贫血6例，巨幼红细胞贫血20例，而110例小细胞性贫血患者均为缺铁性贫血。同时，在红细胞的形态异常中，1例检出口形红细胞，1例检出球形红细胞增多。
3.讨论
随着现代科学技术的不断发展，自动化细胞分析仪被广泛运用在临床检验中，该类仪器不仅可以精确分析血细胞，还能使检验工作效率提高，但是也存在着一定的不足，比如无法对有核红细胞和幼稚细胞进行计数和分类等[2]。而血涂片能够检验外周血异常红细胞形态学，可以及时诊断贫血，对降低血液病的误诊率和漏诊率有着极其重要的意义[3]。缺铁性贫血是比较常见的一种疾病，在血涂片检验中，可见红细胞大小不一，其中数量较多的是小细胞，其原因可能与血红蛋白合成不足，并且大部分的小细胞缺乏中央区淡染有关[4]。在本次研究中，共检出110例小细胞性贫血，均为缺铁性贫血，并且细胞直径<6μm，而大细胞性贫血主要为巨幼红细胞贫血，其原因主要为缺乏叶酸或维生素B12，阻碍幼红细胞的DNA，使其不能进行细胞分裂，从而形成巨红细胞。同时，在红细胞的形态异常中，1例检出口形红细胞，1例检出球形红细胞增多，其原因主要为红细胞在非病理状态下也能出现棘形、盘形以及口形形态之间的转换，主要为了保护细胞，避免再酸碱度、渗透压等微环境中发生溶血现象。此外，有研究发现，红细胞在血液循环的过程中，为了适应血液切变力，再加上微细血管孔径的作用，可以出现复形或变形，而通过检查血细胞形态，能够直接观察细胞的形态变化，其异常细胞识别率较高，在一定程度上有助于血液病的诊断和治疗[5]。
综上所述，通过开展外周血异常红细胞形态学检验，能够及时发现患者病情，使血液病的误诊或漏诊率降低，从而确保治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]罗洪英.血液形态学检验对于缺铁性贫血病情进展及预后评估的临床价值分析[J].标记免疫分析与临床，2018，25（07）：973-976.
[2]黄晋徐，张军能，刘丽雅，彭淑贞.外周血异常红细胞形态学检验方法对减少漏诊及误诊的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：159-161.
[3]张红玲，王民，胡秀伟.浅析外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：15.
[4]李宏杰，陈飞群，鄢姣，王倩倩，应巧玲，余丽，王瑛，郑月萍，吕攀，胡苏球，王俊羽，应雄江，方杭.剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值[J].中国医刊，2015，50（03）：60-65.
[5]安娜.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（02）：54-56.
论文作者:杨玫瑰
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：红细胞论文; 形态学论文; 细胞论文; 血液病论文; 性贫血论文; 异常论文; 外周血论文; 《航空军医》2019年4期论文;