梁松荣
【摘 要】 目的 分析重症支气管哮喘患者行无创双水平正压通气疗法的临床效果。方法 将我院2011年4月-2015年3月收治重症支气管哮喘患者100例作为试验对象，按治疗意愿分成不同疗法组：对照组（氧疗、药物联合疗法）、研究组（于对照组基础上加用无创双水平正压通气疗法），治疗结束后评定患者的总体效果。结果 研究组患者治疗后的疾病缓解者47例，占比94.0%，和78.0%对照组的缓解率相比较高，有区别，P<0.05；研究组患者治疗后的血气指标（氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度、氧气饱和度）、肺功能指标（最高峰流速、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积和用力肺活量比值）和对照组相比有区别，P<0.05。结论 临床针对重症支气管哮喘患者行无创双水平正压通气辅治疗法作用突出，可改善病症，预防并发症，增强总体效果，值得学习。
【关键词】 无创双水平正压通气； 支气管哮喘； 临床效果
支气管哮喘是临床的一种常见呼吸内科疾病，近年病发率持续上涨。资料显示，支气管哮喘病症伴有程度不同的严重性痉挛，一旦演变为重症，将致使患者出现意识障碍、停止自主呼吸等症状，危害生命安全[1]。目前，临床针对此病症均实施传统的氧疗、药物等疗法，效果缓慢，且易引发不良反应，降低总体效果。随着临床的不断研究发现，无创双水平正压通气可于患者中获得显著成效，具有安全、费用低等特点[2]。为进一步的调查该疗法临床使用效果，本文将我院所收治的患者分成不同疗法组，现汇总如下：
资料和方法
1．资料 将我院2011年4月-2015年3月收治重症支气管哮喘患者100例作为试验对象，按治疗意愿分成不同疗法组：对照组50例，29例男性，21例女性，年龄段20-79岁，平均（52.8±2.8）岁；疾病史1-18年，平均（9.4±0.4）年；病发因素：20例吸入异物，13例摄入食物不合理，17例气候因素；研究组50例，30例男性，20例女性，年龄段21-80岁，平均（52.9±2.9）岁；疾病史1-19年，平均（9.5±0.5）年；病发因素：21例吸入异物，12例摄入食物不合理，17例气候因素。2组患者的疾病史、病发因素等资料差异无区别，P>0.05。
2．疾病诊断:①纳入标准：100例患者均符合支气管哮喘病症诊断，具有程度不同的呼吸急促、双肺哮鸣音等症状，呼吸频率处于每分钟30次以上，心率处于每分钟110次以上，X线检查结果显示肺部纹理增加；②排除标准：药物过敏、精神异常及合并消化道出血等患者于治疗前排出本次调查。
3．方法:对照组患者行氧疗、药物联合疗法，药物：复方甲氧那明胶囊 2片口服Tid，孟鲁司特l0mg 口服 Qd，多索茶碱 0.3 静滴 qd，甲泼尼龙 静滴 40 mg 静注 q8h，布地奈德 1mg+沙丁胺醇 5.0mg 雾化吸入 Q8h；氧疗：5.0L/min。(布地奈德气雾剂、硫酸特布他林雾化液，药物方式为吸入，剂量分别为100.0μg、5.0mg，每天吸入2次；氧疗：借助生理盐水、葡萄糖、盐液药物作为基液，经由高氧液体治疗仪处理，形成高氧液。其中，液体剂量500.0ml，氧气流量每分钟3.0L，时间为20分钟，制作完成后行静脉滴注，确保30分钟内滴注完，每天滴注1次)。研究组患者于对照组基础上加用无创双水平正压通气疗法，根据患者实际情况选择合适的面罩、固定。通气处理前期耐心向患者解释相关工作，待消除恐惧心理后实施通气，并将设备模式设定为S/T。将吸气压力调整在8.0-15.0cmH2O范围内，呼吸压力调整在4.0-6.0cmH2O范围内，通气频率为每分钟15次，给氧浓度为每分钟5.0-10.0L，通气时间为每天12小时，持续治疗3天。
4．评定项目
4.1疾病效果 标准：症状、哮喘消退，无需使用任何药物处理，说明疾病得以控制；症状减少，哮喘次数减少，需使用药物处理，说明疾病得以缓解；症状、哮喘未变化，说明疾病治疗无效。
4.2动脉血气指标 标准：抽取患者血液行血气分析，比对治疗前后的指标变化情况，包括：氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度、氧气饱和度。
4.3肺功能指标 标准：借助肺功能检测仪观察患者的肺功能指标，包括：最高峰流速、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积和用力肺活量比值。
4.4并发症 统计两组患者的并发症情况，包括：皮肤过敏、腹胀、呼吸衰竭等。
5．统计学方法 借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，血气指标、肺功能指标为计量资料，疾病效果、并发症为计数资料，分别行t、χ2检验，P＜0.05，有意义。
结 果
1．临床疾病效果评定 调查结果显示，患者疾病得以治疗后的缓解率有区别：对照组低于研究组，P<0.05，详细数据见下表。
讨 论
重症支气管哮喘是一种常见的临床重症，由炎性细胞、细胞结构等共同参与引发。其中，大量的炎性细胞、释放的炎性介质共同参与该病症发生过程。并且，所激活的T淋巴细胞、分泌淋巴因子也于该病症发生中起到重要作用[3]。重症支气管哮喘可致使患者出现高气道反应，引发胸闷、咳嗽等症状，夜间发作时间相对于清晨来说较多。一般来说，重症支气管哮喘疾病症状严重，且伴有程度不同的呼吸障碍，降低生活质量，甚至危害健康。目前，临床均将缓解气管痉挛作为病症治疗原则，通过氧疗疗法的实施可改善患者缺氧现状，降低气道反应。联合使用糖皮质激素类进行治疗，可加快症状改善速度，增强抗炎作用。但诸多实践研究显示，临床单纯性的使用上述疗法效果有限，间接降低总体效果。故而，探究安全、有效的疗法非常重要[4]。
近年来，通过临床的不断研究，无创双水平正压通气问世，于重症支气管哮喘患者中效果显著。无创双水平正压通气通过所使用的无创性呼吸设备，可增加通气量，作用机制：在患者可自主呼吸的情况下，通过人为的设定帮助患者呼吸，可改善肺部功能，降低吸气负荷总量。临床优势[5]：①通过该疗法的使用，可扩张患者支气管，加快呼气气体排出，改善肺部功能；②有效避免通气对患者呼吸、进食产生的不良影响，减少机体损伤，预防并发症；③减轻患者呼吸现状，缓解神经张力，改善神经活动，预防心血管疾病；④减少磷酸二酯酶产生量，激活蛋白酶，纠正气管痉挛，提高肺活量，确保呼吸畅通，增强抗炎作用[6-9]。本次调查结果显示，临床研究组患者经由无创双水平正压通气治疗后，血气指标均和对照组有区别，P<0.05，说明：正压通气可减少炎性因子的分泌总量，预防炎性反应，稳定内部环境，改善呼吸现状；从预后的并发症上来看，研究组患者发生率低于对照组，发生该现象原因可能和排痰功能障碍致使气道梗阻相关。本结果还得知，研究组患者预后的肺功能指标、病症缓解率均高于对照组，有区别，P<0.05，说明：临床于氧疗、药物联合疗法上加用无创双水平正压通气疗法，可改善患者肺部功能，降低血管通透性，松弛平滑肌，符合钟钿等[10]研究报道。此外，钟钿等报告还显示，临床疾病治疗过程中还需做好预防护理，包括：叮嘱患者尽量减少和过敏原的接触，确保居住环境干净、整洁，禁止于地面铺设地毯，禁止养开花类植物；禁止饲养狗、猫等宠物。同时，还需适当身体锻炼，以自身不过度疲劳为主；保持愉悦的心情，可借助听音乐、看电视等途径舒缓，便于加快康复速度，预防病症发作。
综上，临床针对重症支气管哮喘患者行无创双水平正压通气辅治疗法作用突出，可改善病症，预防并发症，增强总体效果，值得学习。
参考文献
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论文作者:梁松荣
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
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