（射阳县阜余卫生院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探讨分析超声检查在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法：将2015年3月—2018年4月间查治的66例甲状腺疾病患者纳入本次研究，采用彩色多普勒超声进行诊断，以细针穿刺细胞学检查为参照对比甲状腺疾病超声检查结果的诊断准确率。结果：细针穿刺活检结果表明，入组66例患者中5例为甲状腺癌，10例为弥漫性甲状腺肿，40例为甲状腺结节，11例为甲状腺腺瘤。超声诊断中5例甲状腺癌，9例为弥漫性甲状腺肿，40例为甲状腺结节，11例为甲状腺腺瘤。超声检查对甲状腺疾病的诊断符合率分别为100.0%、90.0%、97.5%、90.9%。超声检查与病理活检结果差异无统计学意义(χ2=0.000、0.061、0.032、0.057，P=0.628、0.500、0.500、0.500)。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病准确率高，为后续临床治疗工作提供必要的支持，值得临床应用。
【关键词】甲状腺疾病；超声检查；准确率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0075-02
超声检查是临床上常用的一种无创性诊断技术，其费用低廉，操作简便，兼有无放射性特点，备受医师和患者青睐，应用非常广泛。甲状腺疾病是内分泌科临床常见病，早期起病隐匿，并无特异性症状，单纯触诊查体难以定性，无法明确判断肿块性质和体积，存在延误治疗时机、加重病情等问题[1]。通过超声进行定性定位检查，可有效弥补以往临床诊断上的不足，有效指导甲状腺病诊断和治疗工作。本研究笔者探讨分析超声检查在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年3月—2018年4月间在我院查治的66例甲状腺疾病患者，回顾性分析临床资料，其中男30例，女36例；年龄25～51岁，平均年龄(34.4±1.7)岁；病程最短11d，最长5年，平均病程(1.3±0.4)年。入组对象均符合甲状腺疾病相关诊断标准[2]，均为首次患病；排除孕期或哺乳期女性、认知功能障碍、精神疾患以及不依从患者。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
采用飞利浦ClearVue550彩色多普勒超声诊断仪检查入组对象，常规仰卧位(可根据患者实际情况垫高颈肩部)，将颈部充分暴露，去除金属项链等所有可能导致伪影的物品，采用线阵探头从多个切面扫查甲状腺部位，确保图像清晰，探头频率5～12MHz，注意观察甲状腺形态、血流以及内部回声状况。完成扫描后将图像资料交由诊断经验丰富的影像科医师读片分析，明确甲状腺肿块直径、分布位置、数量、纵横比、钙化严重程度和内部血流情况等等。
以细针穿刺细胞学检查为参照，具体操作方法如下：清洗并消毒穿刺部位，告知患者取下各类饰品，所用细针针头外径＜0.9mm，刺入甲状腺病灶内，提取内部组织（穿刺过程中嘱咐患者勿做吞咽动作，防治甲状腺移动而致穿刺失败[3]），将标本送至上级医院病理科进行细胞学检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
细针穿刺活检结果表明，入组66例患者中5例为甲状腺癌，10例为弥漫性甲状腺肿，40例为甲状腺结节，11例为甲状腺腺瘤。超声诊断中5例甲状腺癌，9例为弥漫性甲状腺肿，40例为甲状腺结节，11例为甲状腺腺瘤。超声检查对甲状腺疾病的诊断符合率分别为100.0%、90.0%、97.5%、90.9%，超声检查与病理活检结果差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
3.讨论
超声检查是一种无痛、无创、无辐射的影像学技术，操作简便易于开展，且经济适用性较高，具有良好的可操作性及可行性。甲状腺肿块成形后，内部血供比较丰富，通过彩超检测肿块内部血流信号的效果更为显著，诊断正确率也随之提升[4]。本次研究结果显示，超声诊断中5例甲状腺癌，9例为弥漫性甲状腺肿，40例为甲状腺结节，11例为甲状腺腺瘤。超声检查对甲状腺疾病的诊断符合率分别为100.0%、90.0%、97.5%、90.9%，超声检查与病理活检结果差异无统计学意义(P＜0.05)，说明超声检查对甲状腺疾病的诊断结果贴近临床病理诊断结果，可作为一项可靠的参照依据，指导临床诊治工作。
不同甲状腺疾病的超声表现如下：（1）超声检查下甲状腺肿的表现：①甲状腺病灶表现为程度各异的弥漫性肿胀，体积明显增大，特别是厚径增加比较明显；②肿块表面光滑无结节，轮廓完整，边界较为清晰，存在囊性病变或可见内部回声光点增粗；③甲状腺肿患者病灶内部血流信号并无明显增加，且动脉无扩张表现，这是甲状腺肿区别于正常人群之处[5]。（2）甲状腺结节的超声影像特征如下：①实性结节患者病灶内部呈片状低回声；②囊性结节内部则以细小均匀回声为主，部分病例有条带状强回声，条带状强回声和病灶边缘部分有明显血流信号；③甲状腺结节表面光滑，具有清晰边界和完整包膜。（3）甲状腺腺瘤的超声影像特征：①甲状腺局部明显肿大，患侧甲状腺内部分布有椭圆形或圆形实质肿块，肿块表面光滑，边界清晰而且包膜完整；②甲状腺内部可见均匀回声，呈密集光点分布；③腺瘤附近分布有甲状腺正常组织，表现出“暗环征”[6]。（4）甲状腺癌的影像特征分析：①甲状腺体积增大，外部形态异常；②甲状腺肿块呈锯齿状，或形态不规则，边界较为模糊，大部分无包膜光带和晕环轮廓；③甲状腺内部呈现不均匀回声，而且囊性肿块上分布有乳头状突起，；实性肿块伴随钙化、纤维化表现，其中最为常见的为沙粒状钙化。由此来看，不同甲状腺疾病的超声诊断影像特征也有明显差异，临床工作人员应结合患者病情的声像特征差异来明确诊断病情。
综上所述，彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病准确率高，为后续临床治疗工作提供必要的支持，值得临床应用。
【参考文献】
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[6]刘春蕊，黄鹏飞，谢迎东，孙帼，黄丽，宫锦霞，田付丽，杨斌.超声造影定性分析鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2017，14(03):220-225.
论文作者:施春艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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