【摘 要】目的：分析四维超声在胎儿畸形筛查诊断中的应用价值。方法：将2018年2月-2019年2月期间在我院接受产前检查的140例中晚期孕妇进行研究，对所有孕妇均应用四维超声和二维超声进行检查，同时对胎儿分娩后的情况进行追踪随访，以随访结果作为金标准，对两种超声成像的准确率进行分析。结果：数据显示，四维超声检查的准确率明显高于二维超声检查的准确率，数据对比差异验证了统计学意义，P＜0.05。结论：应用四维超声对胎儿进行产前检查，能够有效筛查出胎儿畸形的情况，筛查准确率较高，因而该种诊断方式值得临床广泛应用。
【关键词】四维超声；胎儿畸形；筛查诊断；应用价值；分析
胎儿畸形在临床妇产科具有一定的常见性，畸形主要存在的部位包括骨骼系统、中枢神经系统、颜面部、前腹部等。导致胎儿出现畸形的因素是胎儿身体结构或是染色体在子宫内出现异常，在出生后其机体系统功能以及机体美观程度会受到一定的影响，不仅会给胎儿家庭带来沉重的负担，同时也会加重社会负担[1]。产前胎儿畸形诊断对于降低畸形胎儿出生率具有至关重要的作用，超声诊断具有一定的优势，该种方式不会对产妇造成伤害，并且无毒副作用，也无痛感，目前二维超声检查是临床应用率较高的一种筛查手段，但是该种检查方式存在明显的劣势，因而本文对四维超声在胎儿畸形筛查中的应用效果进行了分析，具体请见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2018年2月-2019年2月期间在我院接受产前检查的140例中晚期孕妇进行本次的研究，孕妇年龄层为22-38岁，中位数年龄为（28.4±3.7）岁；孕周为22-38周，平均孕周为（29.7±2.5）周。对所有孕妇均应用四维超声和二维超声进行检查，对胎儿分娩后的情况进行追踪随访，将随访结果设置为金标准，对两种超声成像的准确率进行分析。
纳入标准：所有产妇均为自愿参与本次研究，了解研究的内容并且签署相关同意文件；所有产妇均为单胎；在外院检查中，诊断为胎儿畸形或者疑似畸形的产妇。
排除标准：存在重大脏器功能障碍疾病的产妇；患有严重精神功能障碍、语言功能障碍无法正常配合研究并且无法正常与人进行沟通的产妇。
1.2方法
应用超声诊断仪对所有产妇进行二维检查和四维检查，检查时协助产妇采取仰卧位，将其腹部充分暴露出，应用产科专用的腹部容积探头，将探头的频率调价至3.5MHz，然后开始对产妇进行检查[2]。
二维超声检查方式：应用连续顺序追踪超声检测法对产妇进行检测，观察的主要部位包括胎儿的头部、面部、脊柱、颈部、胸部（包括心脏和肺部）、腹部（包括肝、肠、胃、胆、脾、肾以及膀胱）、四肢、羊水和胎盘等；同时对胎儿的后颅窝池、侧脑室与胃泡的切面，鼻骨的纵切面，丘脑水平、胸壁、小脑、眼间距、心脏、脐带入腹壁口和膀胱的横切面，肾脏的冠状和横切面、唇鼻的冠状面、四肢（肱骨、胫腓骨、股骨、尺桡骨）的纵切面和横断面数据进行常规检查[3]。将胎盘的纵切面设置为标准切面，对胎儿的双顶径、头围、胸腹围、股骨长径、胎儿心率、羊水的深度和指数、胎盘的厚度等数据进行测量，对于存在疑似畸形的结果进行记录，将扫描所得的二维声像图保存好[4]。
四维超声检查：四维超声检查的方式与二维超声检查的方式相同，首先先对产妇进行二超超声检查，然后再进行四维超声检查，对上述的主要检查部位进行检查后，将四维声像结果保存。
1.3观察指标
统计并对比四维超声检查和二维超声检查的畸形诊断准确率。
1.4统计学处理
对本次研究所得数据应用SPSS19.0统计学软件进行专业处理，采用（率）的形式对畸形诊断准确率的对比表示，并进行X2，当结果显示为P＜0.05的差异性时，则证明数据存在统计学意义。
2 结果
根据产后调查随访统计，在140例产妇中，共计有16例畸形胎儿，二维超声检查中，共计检查出6例畸形，四维超声检查中，共计检查出15例畸形，四维超声检查的准确率显著高于二维检查，数据对比情况见表1。
表1 两种超声检查方式准确率对比情况
备注：四维超声检查准确率与二维超声检查准确率对比，差异为X2=4.1699，P=0.0411。
3 讨论
胎儿畸形不仅会给胎儿自身带来较大的痛苦，同时还会给胎儿的家庭带来沉重的经济负担，给社会造成一定的压力，为有效控制畸形胎儿出生率，产前畸形胎儿筛查手段具有重要意义。目前二维超声检查已经成为筛查畸形胎儿的主要方式，这种检查手段能够在一定程度上对胎儿的各个身体部位进行有效的检查。但是随着胎儿逐渐的发展、成熟，使得二维超声检查的不足以及缺点逐渐显示出来，无法完全满足畸形胎儿筛查的要求[5]。
本文研究的四维超声检查，是在三维超声检查技术上对时间维度的参数进行了增加，将图像帧频调节为4-24/s，该种检查方式能够将胎儿的各个器官三维机构以及图像直观地、动态地、立体地、实时地呈现在屏幕上，能够通过屏幕对胎儿机体表面结构进行有效的观察。四维技术能够对胎儿的断面进行拍照，同时还能够将胎儿各个器官的冠状面、横断面等切面的图像以及表面结构信息呈现出来，让检查医生能够更直观地对胎儿的各个身体结构进行检查，进而有利于医生对于胎儿畸形部位的诊断[6]。
在本次研究中，将产后随访的结果作为金标准，共计有16例胎儿存在畸形的情况，在产前对所有产妇进行二维超声检查和四维超声检查，结果显示二维超声检查诊断出6例畸形，诊断准确率为37.5%，四维超声检查则诊断出15例，诊断准确率为93.75%，四维超声检查的准确率显著高于二维超声检查的准确率，数据差异对比为X2=4.1699，P=0.0411，验证了临床统计学意义。
综上所述，应用四维超声检查对胎儿进行产前畸形筛查，能够有效筛查出畸形胎儿，对于降低畸形胎儿的出生率有明显的临床效果，因而建议临床可以广泛应用该种检查方式，有利于缓解家庭以及社会压力，临床效果甚为显著。
参考文献：
[1]吴海云，王冬冰.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中外医疗，2017，36（17）：193-194.
[2]迟克瑞.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（1）：39-39.
[3]聂俊青，阮伟丽，王潇洒，等.四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（18）：84-85.
[4]王静.产前四维超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（7）：1087-1089.
[5]何云霞.超声诊断筛查对产前胎儿畸形的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：136-137.
[6]吴玉杨，白烨，张丽，等.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2898-2900.
论文作者:黄膺芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 准确率论文; 产妇论文; 筛查论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;