常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析泌尿生殖道标本衣原体、支原体检查的阳性率及其临床意义。方法：将2014年1月至2015年12月期间我院接收的尿急、尿频、尿痛、尿道浆液性、下腹不适、阴道分泌物增多患者856例作为研究对象，分别对856例研究对象标本进行衣原体和支原体检测，衣原体采用胶体金法，支原体采用分离培养法。结果：856份标本中共检出367例阳性，占比42.87%。各型支原体、衣原体分离率分别为：Ct为8.41%（72/856），Uu为32.94%（282/856），Mh为1.52%（13/856）。Ct与 Uu混合感染率为1.99%（17/856），Ct与 Mh混合感染率为1.05%（9/856），Ct、Uu与 Mh混合感染率为2.33%（20/856）。结论：泌尿生殖道感染标本的衣原体和支原体感染阳性率较高，对泌尿生殖道标本进行衣原体和支原体检测，对于泌尿生殖道疾病的早期诊断和治疗具有重大价值。
【关键词】泌尿生殖道；衣原体；支原体；阳性率
【Abstract 】 objective：to analyze specimens of genitourinary tract chlamydia，mycoplasma examination positive rate and its clinical significance.Methods：between January 2014 and December 2014，our hospital during the period of receiving the urgency，frequent urination，urinary pain，urethra serous，abdominal discomfort and 856 patients with vaginal secretions increase as the research object，respectively in 856 cases of the object of study specimens tested for chlamydia and mycoplasma，chlamydia by colloidal gold method，mycoplasma cultivation method.Results：the detection of a total of 856 specimens of 856 cases were positive，accounted for 42.87%.Each model mycoplasma，chlamydia separation rate is respectively：Ct was 8.41%（72/856），Uu was 32.94%（282/856），Mh was 1.52%（13/856）.Ct and Uu mixed infection rate was 1.99%（17/856），computed tomography（Ct）mixed with Mh infection rate was 1.05%（9/856），Ct，Uu and Mh mixed infection rate was 2.33%（20/856）.Conclusion：the specimens of urinary tract infection of chlamydia and mycoplasma infection positive rate is higher，the specimens of genitourinary tract chlamydia and mycoplasma detection，for the early diagnosis and treatment of genitourinary tract disease has important value.
【Key words 】 the urinary tract，chlamydia，mycoplasma，positive rate
泌尿生殖道感染作为临床上的常见病，发病率仅次于胃肠道和呼吸道感染，大多数患者无明显症状且其感染率呈不断上升趋势。有关研究显示，衣原体和支原体是引发泌尿生殖道感染的主要病原体，临床上对泌尿生殖道标本进行衣原体和支原体检查，有利于泌尿生殖道疾病的早期诊治，减少并发症的发生，降低其危害性[1]。本研究回顾性分析我院在2014年1月~2015年12月期间收治的泌尿生殖道感染患者并进行衣原体检测和支原体培养，为泌尿生殖道感染的诊断和治疗提供科学依据，现将研究整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院于2014年1月至2015年12月期间接收的尿急、尿频、尿痛、尿道浆液性、下腹不适、阴道分泌物增多患者共856例，其中男性351例，女性505例，年龄19~51岁，平均（27.42±5.44）岁，病程10天~2年，所有患者均在15天内未使用抗生素。
1.2 标本采集
男性标本采集前1h内禁止排尿，清洗尿道口后将无菌棉拭子插入男性尿道内2~3cm处旋转2周，停留20秒后取出。女性标本采集前需清除阴道口的分泌物，将无菌棉拭子插入宫颈内1~1.5cm处，轻轻旋转20秒后取出。采集完的标本置入配套无菌培养基中，立即送检。
1.3 检测试剂
衣原体检测试剂盒由上海凯创生物技术有限公司生产。支原体培养由珠海市浪峰生物技术有限公司提供。
1.4 检测方法和判定标准
沙眼衣原体（Ct）检测、解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养鉴定计数均严格按照说明书进行操作并判读结果。
1.5 观察指标
①观察标本衣原体、支原体单纯感染检出情况。②观察标本衣原体、支原体混合感染检出情况。
2.结果
2.1 标本衣原体、支原体单纯感染检出情况
856份标本中共检出367例阳性，占比42.87%。各型支原体、衣原体分离率为：Ct为8.41%（72/856），Uu为32.94%（282/856），Mh为1.52%（13/856）。数据见表1。
3.讨论
衣原体和支原体是泌尿生殖道常见的寄生菌，自19世纪被分离出来后，引发国内外有关学者的广泛关注[2]。其中以Ct、Uu、Mh为主要致病原的疾病有宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性前列腺炎等，严重者甚至容易引发流产、早产、死胎等[3]。Ct寄生在细胞内繁殖，不仅损害寄生细胞，而且能躲避宿主防御功能，其产生的毒素可导致泌尿生殖道的炎性反应，造成阻塞和黏连，引发宫颈炎、阴道炎、非淋菌性尿道炎等疾病。Uu、Mh寄居在人体泌尿生殖道内，容易导致前列腺炎、盆腔炎、阴道炎、尿道炎等。支原体和衣原体在感染人体后，侵入宫颈或尿道，在细胞内繁殖生长。通过感染细胞代谢过程，溶解破坏细胞，代谢产生细胞毒作用，致使细胞死亡，同时躲避宿主细胞的防御功能。由此可见，衣原体和支原体的感染具有隐蔽性、持续性和反复性等特点。临床研究表明，50%的男性尿道感染和70%的女性宫颈炎感染均无明显症状，易发展成为无症状携带者和持续感染，容易导致泌尿生殖道感染的传播[4-5]。因此，对泌尿生殖道标本进行衣原体和支原体的检查意义重大。
在本次研究中，856份标本中共检出367例阳性，占比42.87%。与之前相关报道比较，检出率较高，说明衣原体和支原体感染有逐年增长趋势[6]。从衣原体、支原体单纯感染检出情况来看，Uu的检出率最高，为32.94%。可见，Uu是引发泌尿生殖道感染的主要病原体，主要是因为其具有特殊的顶端结构，能够牢固粘附于靶细胞的表面，引发宫颈炎、输卵管炎、前列腺炎等疾病。另外，从标本衣原体、支原体混合感染检出情况上来看，856份标本中，Ct与 Uu混合感染率为1.99%，Ct与 Mh混合感染率为1.05%，Ct、Uu与 Mh混合感染率为2.33%。说明混合感染的问题日益严重，可能与近年来抗生素的不规则使用有关。另外，值得注意的是，Mh以多种混合感染形式存在，若只将Uu作为检测项目，则会造成漏检。因此，在进行检测时应考虑到混合感染情况，进行全面的多种病原体检测，避免漏检的发生。
综上所述，对泌尿生殖道标本进行衣原体和支原体的检查，对于泌尿生殖道疾病的早期诊断和治疗，无症状携带者的诊断，控制泌尿生殖道疾病传播具有十分重要的意义。
参考文献：
[1] 赵建宏，胡娟，陈影培.398例女性泌尿生殖道衣原体支原体检测及支原体耐药性分析[J].安徽医学，2014，12（03）：356-357.
[2] 李彦，肖瑜，刘燕飞，等.泌尿生殖道解脲脲支原体与沙眼衣原体感染分析[J].中华医院感染学杂志，2015，36（20）：4642-4644.
[3] 郑雅萍，朱以军，潘芸，等.男性泌尿生殖道炎症患者病原体联合检测的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2015，63（22）：5117-5118.
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[5] 胡志军，吴希静，潘晓龙，等.铜陵地区泌尿生殖道衣原体和支原体属感染及耐药性分析[J].安徽医学，2014，84（02）：155-157.
[6] 杨金桂，印良斌，吴圆，等.女性泌尿生殖道衣原体检测支原体培养及药敏试验结果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：98-99.
论文作者:谢峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：支原体论文; 衣原体论文; 标本论文; 生殖道论文; 检出论文; 率为论文; 细胞论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;