刘言 张秀枫 赵文杰
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）病理科 黑龙江省大庆市 163453
摘要：目的：研究恶性胸腔积液肿瘤的比例、病理类型、病理特征。方法：回顾性分析2015年8月至2017年8月期间纳入的60例恶性胸腔积液患者所有资料，均开展病理切片检查、免疫组化分析，了解恶性胸腔积液肿瘤的比例、病理类型、病理特征。结果：肺腺癌组织中的Calretinin、CEA、NapsinA、TTF-1等阳性表达率对比恶性间皮瘤，统计学具有数据参比分析意义（P＜0.05）。结论：恶性胸腔积液中最为常见的是肺腺癌，恶性间皮瘤次之，采取细胞团块收集器对脱落的细胞收集，病理切片之后了解细胞形态，采取免疫组分析可提升检出率。
关键词：恶性胸腔积液；免疫组化；细胞团块收集器
现报道2015年8月至2017年8月期间纳入的60例恶性胸腔积液患者的分析结果。
1 资料与方法
1.1基础资料
将2015年8月至2017年8月期间纳入的60例恶性胸腔积液患者作为分析样本，女性29例，男性31例，年龄取值范围为20~60岁，中位年龄（40.21±3.21）岁。
1.2 方法
本次研究中自行制作蛋白螯合剂和细胞团块收集器，选取福州迈新生物技术开发有UhraSensitive SP试剂盒进行免疫组化实验，依据说明书开展操作，阴性对照为PBS代替一抗，采集所有患者胸水标本，依据l：10比例将甲醛溶液加入，通过10%福尔马林对标本进行固定。自然沉降标本30至60分钟，去除上清液，保留30`50ml留沉淀物，进行10分钟2000转/min的离心处理，将上清液去除，取1-2滴沉淀物制作行涂片，将1ml、95%乙醇加入沉淀物中进行混匀，之后加入蛋白螯合剂1滴进行混匀；在细胞团块收集器中放入混合液，进行10分钟2000转/min的离心处理，将细胞团块取出、包埋、脱水、透明、浸蜡后包埋，之后形成制成4μm的细胞块石蜡切片，实施HE染色。
1.3 观察指标
观察恶性胸腔积液的影像学特点以及临床表现，判断肿瘤细胞形态以及免疫组化结果。Calretinin、CEA、NapsinA、CK5/6在细胞膜上表达，TTF-1在细胞核上表达，且都呈现出黄色颗粒为免疫免疫组化阳性表达。
1.4 统计学方法
此次书籍统计纳入的60例恶性胸腔积液患者涉及的所有数据均采用SPSS20.0版本统计学软件进行处理，计数资料通过百分率（n，%）表示，并行卡方检验，计量资料通过均数差表示，并行t检验，P<0.05，统计学具有数据参比分析意义。
2 结果
2.1分析恶性胸腔积液的影像学特点以及临床表现
本次研究涉及的恶性胸腔积液患者共60例，出现胸闷、咳嗽、气短、胸痛等临床表选。CT检查显示30例患者肺部有明显结节、17例患者有脏层胸膜弥漫或者局限增厚32例、1例患者有纵隔肿物，剩余为10例患有胃癌、乳腺癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌等病史。
2.2 肿瘤细胞形态以及免疫组化结果
恶性间皮瘤、肺腺癌是恶性胸膜腔积液比较常见的癌细胞，癌细胞检查呈现出巢团状、腺样、乳头状排列，此时应该结合免疫表型和病理形态学予以联合判断。肺腺癌组织中的Calretinin、CEA、NapsinA、TTF-1等阳性表达率对比恶性间皮瘤，P＜0.05，统计学具有数据参比分析意义。但恶性间皮瘤和肺腺癌组织中的CK5/6指标阳性表达率，P＞0.05，统计学无显著差异。且其余类型癌细胞一般都存在原发器官肿瘤病史和免疫表型。
3 讨论
恶性胸膜腔积液一般都是因肺脏和胸膜原发肿瘤导致的，也有的是因其他脏器原发肿瘤转移导致的起[1-2]。常见的肺胸膜包括肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。在恶性胸水诊断中胸水脱落细胞是标本的重要来源，但因肺胸膜肿瘤大部分合并不同程度的胸水现象，增加了诊断难度，所以，采取细胞团块收集器处理脱落的细胞，同时开展病理切片观察以及免疫组化分析，有利于鉴别癌细胞的病理分型[3-4]。
综上，细胞团块收集器方式判断恶性胸膜腔积液的类型十分有利，可提升辨别率。
参考文献：
[1]徐明. 参芪扶正注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2016（3）：158-160.
[2]徐健，韩雪，刘春芳，等. 恶性胸腔积液去血细胞块临床应用价值研究[J]. 大连医科大学学报，2017，39（3）.
[3]王小燕. UHRF1检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的研究[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（4）：91-92.
[4]高云，闫新欣，金雪冬，等. 洛铂与顺铂治疗原发性肺癌导致的恶性胸腔积液临床对比研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2017，20（1）：40-43.
论文作者:刘言,张秀枫,赵文杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：胸腔论文; 积液论文; 细胞论文; 胸膜论文; 团块论文; 间皮瘤论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;