一、~(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较（论文文献综述）
谭玮玮[1]（2021）在《影响Graves病RAI治疗后TRAb降低因素的研究》文中提出目的:回顾Graves病患者RAI治疗后一年内TRAb变化情况,探讨影响RAI治疗后TRAb降低的因素,为RAI治疗患者的选取及疗效的预估提供理论参考。方法:选取2019年4月至2020年3月于南昌大学第一附属医院核医学科诊断为Graves病且行RAI治疗的患者,收集RAI治疗前的临床资料及治疗后一年的随访资料。根据患者RAI治疗后12个月TRAb是否恢复到治疗前水平分为降低组和未降低组。按照性别、年龄将患者进行1:2配对,采用SPSS24.0软件对一般资料、实验室检验结果、影像学检查结果及RAI治疗剂量进行条件Logistic回归分析分析多因素间相互作用。结果:共100名资料完整的Graves病患者纳入研究,其中降低组61例,未降低组39例。治疗前共有96例患者TRAb阳性,阳性率达96%。本研究结果显示:（1）Graves病RAI治疗后TRAb水平于第3～6个月达到高峰,之后逐渐下降,12个月左右恢复到治疗前水平。（2）多因素回顾分析结果显示治疗前TGAb（OR=0.484,95%CI 0.282～0.829）及TRAb（OR=0.450,95%CI 0.271～0.749）水平为影响Graves病患者RAI治疗后TRAb降低的独立危险因素,即治疗前TGAb、TRAb水平与TRAb能否恢复到治疗前水平成负相关。结论:（1）Graves病患者RAI治疗后一年内应加强对Graves眼病的保护,同时对于育龄期妇女应密切观察RAI后TRAb的变化。（2）本研究提示治疗前TRAb水平较高的Graves病患者可能更适合行RAI治疗。
胡睿婷[2]（2021）在《1、益气补肾方通过抑制NFκB和MAPK信号通路减轻高糖诱导的足细胞损伤 2、放射性碘治疗Graves病后早发甲减和早期肝功能损害的相关因素研究》文中研究表明背景糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是终末期肾病的主要病因。早期微量白蛋白尿和临床蛋白尿是糖尿病肾病发展过程中最重要的临床表现。肾小球滤过屏障包括内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞,它可以防止蛋白质从毛细血管渗漏到尿液中。这些组分的任何损伤都可能导致微量白蛋白尿和后续蛋白尿的发生。足细胞是与肾小球基底膜表面交界的高度分化的上皮细胞,在维持肾小球滤过屏障的完整性方面发挥着重要作用。越来越多的证据表明足细胞可以防止蛋白质从血浆渗漏到原尿中。足细胞间的裂孔隔膜是足细胞功能完整性的重要决定因素。裂孔隔膜中一些特定的蛋白可以影响足细胞的结构和功能,其中最重要的是nephrin、podocin和CD2AP。Nephrin是一种跨膜糖蛋白,是裂孔隔膜的主干结构,由NPSH1基因编码。Podocin是一种特异表达于裂孔隔膜中的毛发状结构膜蛋白,可增强nephrin诱导的信号转导,参与细胞骨架的组成。CD2AP是连接裂孔隔膜和细胞骨架的粘性蛋白,在足细胞中起稳定作用。在糖尿病肾病患者和实验动物模型中,这些分子的mRNA和蛋白表达明显降低,并与蛋白尿的进展密切相关。因此,找到一种能减轻上述分子损伤的药物对糖尿病肾病的治疗十分重要。慢性炎症与糖尿病肾病中肾小球滤过屏障的通透性改变和蛋白尿的产生密切相关。即使在糖尿病肾病的早期,IL-1β、IL-6和TNF-α等炎症因子的水平就会升高。随后,TNF-α等可以进一步促进其它相关炎症因子的激活,从而导致糖尿病肾病的进展。NFκB和MAPK等信号通路参与慢性炎症的调节,并与足细胞损伤和糖尿病肾病的发生发展密切有关。益气补肾方作为导师临床应用的经验成方,已在齐鲁医院、山东中医药大学附属医院、临沂市中医医院等单位广泛使用长达20余年。既往临床资料显示益气补肾方可有效降低早期糖尿病肾病患者的蛋白尿,然而,益气补肾方发挥上述作用的确切机制尚不明确。由于足细胞损伤是蛋白尿形成的重要影响因素,本研究的目的在于研究益气补肾方对高糖诱导的足细胞损伤的保护作用及其相关机制。方法1.培养条件性永生化人足细胞系进行实验研究。2.LDH检测高糖和益气补肾方对足细胞活性的影响。3.RT-PCR检测相关基因转录活性。4.双荧光素酶报告基因检测NFκB转录活性。5.Western blot检测相关蛋白表达水平。6.应用SPSS统计软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学差异。结果1、高浓度葡萄糖和益气补肾方对足细胞活性的影响。40mmol/L的高糖和甘露醇在24小时内对人足细胞系的活性均无明显影响;浓度≤100 μg/mL的益气补肾方均不对人足细胞系产生毒性作用,而在200μg/mL的浓度下,细胞活性下降。因此,在随后试验中均采用对细胞无毒性的100 μg/mL的益气补肾方进行研究。2、益气补肾方可以恢复高糖刺激下足细胞内nephrin、podocin和CD2AP的转录和蛋白表达。与高糖组相比,高糖+益气补肾方组可以显着恢复nephrin、podocin和CD2AP的mRNA转录和蛋白表达水平,提示其具有保护足细胞免受高糖损害的作用。3、益气补肾方可以降低高糖刺激下足细胞内炎症因子的转录活性。与高糖组相比,高糖+益气补肾方组可以明显降低IL-1β,IL-6,TNF-α和MCP-1的mRNA水平,提示其具有抑制炎症反应的作用。4、益气补肾方可以降低高糖刺激下足细胞内NFκB信号通路的表达水平。与高糖组相比,高糖+益气补肾方组可以明显降低IKKα/β和IκBα的磷酸化水平,并降低NFκB的转录活性,提示其具有抑制NFκB信号通路的作用。5、益气补肾方可以抑制高糖刺激下足细胞内MAPK的蛋白磷酸化。与高糖组相比,高糖+益气补肾方组可以明显降低ERK和P38的蛋白磷酸化,但对JNK的磷酸化水平没有明显的影响,提示其具有选择性抑制MAPK信号通路的作用。6、特异性信号通路抑制剂进一步证实益气补肾方的作用位点。与高糖组相比,IκBα抑制剂（BAY 11-7085）、ERK抑制剂（U0126）和P38抑制剂（SB203580）可以部分恢复高糖所致的nephrin、podocin和CD2AP表达下降,进一步提示益气补肾方是通过抑制NFκB和MAPK信号通路发挥保护足细胞的作用。结论1、益气补肾方可以减轻高糖诱导的足细胞中nephrin、podocin和CD2AP分子的损伤。2、益气补肾方通过抑制NFκB和MAPK信号通路,进而降低足细胞的炎症反应,发挥保护足细胞的作用。背景甲状腺功能亢进是一种因血液中甲状腺激素水平增高而引起的临床综合征,可导致多种并发症,包括心脏、肝脏和血液系统并发症。超过80%的甲状腺机能尤进是由Graves病引起的,3%的女性和0.5%的男性可能在一生中罹患该病。发病率为20-30例每年每10万人。任何年龄都有可能发病,其中30-60岁为发病的高峰。Graves病的常见症状是心悸、疲劳、震颤、焦虑、睡眠紊乱、体重减轻、耐热、出汗和多饮。目前Graves病主要通过抗甲状腺药物、放射性碘或甲状腺切除术进行治疗。与放射性碘治疗和甲状腺切除术相比,抗甲状腺药物治疗Graves病引起永久性甲状腺功能减退的风险较低,但是他们可能会导致其他的一些副作用,如白细胞减少、肝功能异常、皮疹和小血管炎等,所以病人在服药期间需要定期接受血液检查。一般情况下,经过12-18个月规律的药物治疗,Graves病复发的风险约为50%。与抗甲状腺药物相比,放射性碘治疗Graves病的成功率较高,能快速改善甲状腺功能允进。由于放射性碘治疗费用较低,治疗成功率高,目前很多患者倾向于接受放射性碘治疗Graves病。尽管放射性碘治疗的副作用相对少见,但其治疗后多数患者可能出现甲状腺功能减退,既往研究多认为甲减与放射性碘治疗的剂量有关,但与国外釆用固定剂量法不同,我国广泛采用基于甲状腺体积的计算剂量法,剂量似乎不能完全解释我国患者出现甲减特别是早发甲减的问题,在实际临床处理过程中可能还存在其他影响甲状腺功能减退的因素。本研究旨在回顾性分析2017年1月至2018年12月在我中心接受放射性碘治疗的Graves病患者早期甲状腺功能减退的发生情况,并明确影响早期甲状腺功能减退的相关危险因素。方法我们回顾了2017年1月至2018年12月间在我院接受放射性碘治疗的312例Graves病患者,分析其潜在的危险因素与早期甲状腺功能减退的关系。主要使用的方法包括:1、患者的纳入标准。2、吸碘率测定。3、甲状腺体积和重量计算。4、服碘剂量计算。5、碘131治疗的具体过程。6、随访。7、统计学分析。结果1、患者在放射性碘治疗后均经历了至少6个月的定期随访,其中218例（69.87%）患者被诊断为早期甲状腺功能减退症。2、统计发现,男性患者,病程较短,甲状腺重量偏小,2小时、6小时、24小时吸碘率低,6小时吸碘率/24小时吸碘率低,服碘剂量低与早期甲状腺功能减退有显着相关性。3、Logistic回归分析显不男性、甲状腺重量较小、6小时吸碘率较低与早期甲状腺功能减退有关。4、ROC曲线分析提示,男性、甲状腺重量较小和6小时吸碘率较低这三个危险因素联合对早期甲状腺功能减退的预测力为0.711。结论1、放射性碘治疗是治疗Graves病的有效方法,但大部分治愈患者在治疗后6个月内发生了甲状腺功能减退。2、男性、甲状腺重量较小、6小时吸碘率较低是早期甲状腺功能减退的主要危险因素。背景Graves病是甲状腺功能亢进症最重要的病因,世界各国的发病率差异很大,一般在每年2.6-120人/10万人,任何年龄均可发病,但30-60岁为发病的高峰年龄^Graves病的主要症状包括怕热、手抖、体重减轻、疲劳、焦虑、失眠、口渴、多尿、大便频率增加、稀便、肌肉无力、心悸、眼部症状、女性月经紊乱、男性性功能减退等,严重影响患者的生活质量。Graves病的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性碘和外科甲状腺切除术。抗甲状腺药物在我国、日本和欧洲均为一线治疗,主要治疗药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,治疗周期一般需要1.5-2年,约有一半的患者停药后会复发。近期有研究表明,如果延长用药的时间,停药后的复发率比常规治疗明显降低。抗甲状腺药物治疗的主要副作用包括肝毒性、粒细胞缺乏、皮疹和抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎等。这些副作用在一定程度上影响了抗甲状腺药物的临床应用——许多患者,特别是年轻患者,不愿意规律的做血常规和肝功能的实验室检查。由于治愈率高,治疗周期短,许多Graves病的患者倾向于选择放射性碘治疗。随着接受放射性碘治疗的患者数量增加,人们越来越关注放射性碘治疗的副作用。据我们所知,放射性碘治疗的副作用主要包括甲状腺毒症的一过性加重、加重眼病的发生和发展、放射性甲状腺炎、局部淋巴结炎,以及尚未完全确定的致癌和致突变风险。既往研究表明,在接受放射性碘治疗后,肝脏中碘的分布高于除甲状腺外的其他主要器官。然而,关于Graves病患者放射性碘治疗后对肝功能影响的研究目前仍较少见。因为大多数碘131在治疗后2天内即从尿液、唾液和粪便中排出体外,不再对机体造成进一步的损伤,所以在本研究中,我们在放射性碘治疗前和治疗后48小时内分别进行了肝功能的测定,旨在研究放射性碘治疗后早期对肝脏功能的影响。方法我们回顾了2019年1月至2020年7月间在我院接受放射性碘治疗的518例Graves病患者,统计了他们的人口学资料、甲状腺及肝功能检查结果,分析了放射性碘治疗与早期肝功能损害的关系。1、患者的纳入标准。2、吸碘率测定。3、甲状腺体积和重量计算。4、服碘剂量计算。5、碘131治疗的具体过程。6、肝功能测定。7、甲状腺功能测定8、统计学分析。结果1、在具有完整的治疗前和治疗后肝功能检查结果的483例患者中,有361例（74.74%）患者在放射性碘治疗前即出现肝功能异常,最终纳入研究的患者有122例。2、放射性碘治疗后的总蛋白（Totalprotein,TP）、白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globulin,GLO）、总胆红素（Totalbilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（Indirectbilirubin,IBIL）、天门冬氨酸转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、y-谷氨酰转肽酶（Gamma glutamyl transpeptidase,GGT）水平与治疗前有统计学差异。3、26.2%的患者出现了新的肝功能异常,包括ALB、DBIL、AST、ALT、碱性怜酸酶（alkalinephosphatase,ALP）和两种或两种以上的肝功能异常。4、年龄和放射性碘治疗的剂量与治疗后肝功能异常显着相关。5、ROC曲线分析提示,年龄和放射性碘治疗的剂量这两个危险因素联合对治疗后出现肝功能异常的预测力为0.690。6、放射性碘治疗后所有患者均未出现严重的肝功能障碍（检测结果高于正常范围上限的3倍）。结论1、放射性碘治疗对肝功能存在早期影响,但没有引起严重的肝功能障碍。2、年龄和放射性碘治疗的剂量是引起早期肝功能异常的主要危险因素。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[3]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中研究说明为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平, 促进健康老龄化, 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称《共识》）。《共识》包括5个部分, 针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法, 全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理, 包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[4]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中指出为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称共识）。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
石霞[5]（2021）在《刘喜明教授基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢临床总结》文中指出目的分析难治性甲亢临床特征,探讨难治性甲亢的病因病机,总结导师刘喜明教授基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢的临床用药特点,以期为中医药治疗难治性甲亢提供思路。方法1.自刘喜明教授门诊病例系统提取就诊于2016年1月至2020年1月并符合本研究纳入与排除标准的难治性甲亢患者共50例。2.提取患者病历资料,以患者初次就诊时限为0,对所提取病例就诊的第0、3、6、9个月的临床数据进行收集,主要收集内容包括患者基本信息、现病史、既往史、刻下症、查体及理化检查结果、中医四诊及临床辨证、处方等。3.将规范化处理后的数据资料录入Excel2016,并导入SPSS25.0,中药处方录入古今云医案平台。统计分析经刘喜明教授治疗前后难治性甲亢患者临床症状变化情况、甲状腺功能与甲状腺肿大变化程度、ATD使用情况、中医证候演变规律以及中药用药规律等。结果1.一般资料:本研究纳入的50例难治性甲亢患者以女性居多,男女比例为3:22;患病高峰为21～40岁,病程最短者2年,最长者20年,平均病程5.34±3.34年,72%的患者初诊时BMI低于正常范围。所有入组患者均有ATD治疗史,既往用药方式主要为口服MMI、口服PTU及外用MMI软膏3种。不愈型22例,复发型28例,其中2例口服131I后复发,1例甲状腺次全切术后复发;89.29%的患者复发存在诱因,因情绪因素导致复发者最多。2.治疗前后症状变化:（1）症状分布变化:50例患者中,治疗前发生频率较高的症状依次为:心慌心悸（44%）、烦躁易怒（42%）、怕热（40%）、多汗（34%）、震颤（30%）。治疗9月时30例（60%）患者症状消失,此时发生频率高于10%的症状分别为烦躁易怒（32%）、倦怠乏力（22%）、失眠多梦（18%）、多汗（16%）、心慌心悸（14%）。（2）中医症状积分变化:50例患者治疗前症状总积分为13.90±11.81,治疗3月、6月、9月时症状总积分已分别减至8.08±6.40、6.44±4.56、4.32±3.71。各临床症状单项积分随着治疗时间延长同样具有下降趋势,其中大便频数、口干渴、多食易饥3项高代谢症状临床积分至末次就诊时已分别降低至0.08±0.56、0.04±0.28、0.00±0.00。3.治疗前后甲状腺肿大变化:治疗前后患者均存在不同程度的甲状腺肿大,治疗前以Ⅱ度肿大者最多,共42例（84%）,甲状腺Ⅰ度肿大次之,共5例（10%）,甲状腺Ⅲ度肿大3例（6%）,治疗后甲状腺Ⅱ度肿大者37例（74%）,甲状腺Ⅰ度肿大13例（26%）,无甲状腺Ⅲ度肿大。4.治疗前后甲状腺功能及TRAb水平变化:（1）甲状腺功能变化:患者TH及TSH水平随着治疗时间延长有明显恢复趋势,治疗9月时甲功正常的患者数量由初诊时的7例增至16例。（2）TRAb变化:TRAb水平随疗程延长有下降趋势,末次治疗时共19例TRAb水平恢复正常。5.治疗前后中医证候分布变化:火热亢盛证、阴虚内热证患者数量随疗程延长有减少趋势,而气阴两虚证、心肝肾阴亏证患者数量随之增加。不同类型难治性甲亢中医证候分布存在差异,初诊时复发型患者中医证候以火热亢盛证为主,阴虚内热证次之;不愈型患者多见心肝肾阴亏证;复发型患者在火热亢盛证及阴虚内热证所占比例始终高于不愈型。6.用药规律:200张处方共包含药物122味,药物频次总和为1259次。应用频次大于45次的药物分别为黄连、浙贝母、连翘、黄芩、麦冬、百合、北沙参、生黄芪。结论1.本研究纳入病例显示难治性甲亢好发于中青年女性,病程较普通甲亢更长,高代谢症候不显着,具有“形气不足,病气有余”临床特征。2.患者中医证候分布符合“壮火食气”病机特点,初起以火热亢盛、阴虚内热为主要证候,疾病后期主要证候为心肝肾阴亏证、气阴两虚证。3.基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢中医治法以“扶阳益阴”、“抑火消阳”为主,常用中药为黄连、浙贝母、连翘、黄芩、麦冬、百合、北沙参、生黄芪。4.以“气食少火”理论为指导治疗难治性甲亢可以为改善患者症状,促进甲状腺功能及TRAb水平恢复等方面提供思路。
李娜[6]（2021）在《计算剂量法在格雷夫斯病甲状腺功能亢进放射性碘治疗中的疗效分析》文中研究指明目的:探索本地区131I用于治疗格雷夫斯病甲状腺功能亢进（Graves病甲亢）的疗效及影响因素。方法:分析2018年至2019年于新疆医科大学第一附属医院核医学科行单次放射性131I治疗的144例Graves病甲亢患者,根据计算剂量法确定131I治疗剂量,对患者进行随访,根据其6个月后的治疗效果分为甲减或正常组、甲亢组,对其基线数据进行统计学分析,并通过ROC曲线获得最有利于获得有效疗效的甲状腺质量（g）及24小时摄碘率（%）的切点值。结果:144例患者中,甲减或正常组117例,甲亢组27例,总体有效率为81.25%。两组性别、年龄、ATD治疗史、治疗前的FT3、FT4水平及TPOAb、Tg Ab比较,差异无统计学意义（均P>0.05）,与甲减或正常组比较,甲亢组患者病程更长、3小时及24小时摄碘率更高、TRAb浓度更高、甲状腺质量较大、服用碘量更大,单位质量甲状腺吸碘量更小（均P<0.05）。多因素回归分析显示,甲状腺质量（OR值:1.077;95%CI:1.022～1.079;P<0.001）、24小时摄碘率（OR值:1.065;95%CI:1.004～1.129;P=0.035）是Graves病甲亢131I治疗效果的主要影响因素,并通过ROC曲线得出甲状腺质量为73.5g、24小时摄碘率为70.1%时最有利于获得131I治疗成功率,ROC曲线下面积分别为70.3%和66.8%。结论:放射性碘治疗效果受多种因素影响,应更合理选择治疗时机并根据甲状腺质量、24小时摄碘率计算碘量,甲状腺质量大于73.5g、24小时摄碘率大于70.1%的患者,更应给予足量甚至增加剂量治疗。
林尔兵[7]（2020）在《桂滇黔交界区Graves病131I治疗后效果及相关影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨桂滇黔三省交界区影响Graves病（GD）131I治疗后疗效及相关因素,分析相关因素在GD治疗中的作用。对这些因素进行优化和改进,为临床个体化方案的选择提供指导,从研究中取得更高的治愈率,同时也能更好地达到理想的治愈效果。方法:收集在右江民族医学院附属医院行131I治疗的GD患者277例,分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲亢药物、停药史、甲状腺摄碘率、甲状腺B超是否含甲状腺结节,检测甲状腺激素包括游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thymid-stimulating hormone,TSH）、甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody,TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（anti-thyroid microsomal antibody,TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）。服131I治疗后6个月随访,评估治疗效果,将治疗效果分有效、未愈、甲减3种,从而分析总结出影响131I治疗后效果的相关因素。结果:（1）277例GD患者中治疗有效155例,有效率占55.96%,未愈66例,占23.83%,甲减56例,占20.22%。（2）单因素分析2h摄碘率、甲状腺重量、碘的治疗量、停药史、突眼是影响甲亢131I治疗后临床疗效的相关因素,差异有统计学意义（P<0.05）。性别、年龄、病程、ATD治疗史、甲状腺肿大、甲状腺结节、24h摄碘率、FT3、FT4、TSH、TGAb与疗效无影响,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Logistic回归分析结果:甲状腺重量、突眼是影响疗效的主要因素。治疗有效的患者无伴突眼（OR=0.035,95%CI=0.296～0.968,P=0.039）,甲状腺重量更小（OR=1.017,95%CI=1.002～1.032,P=0.022）。结论:1.本研究发现Graves病选用131I治疗,治疗总体有效率达76.18%,在6个月内治疗疗效较为理想。2.伴有突眼、甲状腺重量越大的Graves病患者服用131I治疗治愈低,表明突眼与甲状腺重量是Graves病131I治疗的不利影响因素。
王胜楠[8]（2020）在《基于TSHR及相关信号转导通路验证Graves病甲状腺肿的发病机理及滋阴降火散结的干预作用研究》文中研究指明目 的:本研究基于TSHR及受体后甲状腺细胞增殖与凋亡的信号转导通路探讨GD甲状腺肿的发病机制。应用滋阴降火散结复方进行干预治疗,验证其对甲状腺刺激抗体（TRAb）诱导FRTL-5细胞增殖和凋亡的影响,为GD甲状腺肿预防治疗提供新的理论依据。研究方法:1含药血清制备:取6-8周Wistar大鼠共10只雌雄各半（200g±30/只）,适应性喂养2周,分为对照组、滋阴降火散结方低浓度组、滋阴降火散结方中浓度组、滋阴降火散结方高浓度组及赛治组共五组,于末次灌胃后1h腹主动脉取血,分离血清,0.22um过滤除菌,经56℃30min灭活后,-20℃保存备用。2甲状腺细胞的培养与加药:取FRTL-5大鼠甲状腺细胞株,进行复苏,将复苏后的细胞置于含有完全培养液的离心管中进行离心处理,后将细胞置于培养基中培养,观察细胞形态。待细胞密度长至90%左右,取细胞按1:2的比例进行传代培养。将离心后细胞重悬。取适量细胞悬液用PBS进行稀释,将稀释后细胞滴入计数板内,放置于显微镜下进行细胞计数。最后将前三代状态良好处于对数增长期细胞进行冻存处理。细胞加药是将FRTL-5细胞株置于完全培养基中培养,待细胞长至80%-85%左右,将细胞按实验进行分组培养于取出促甲状腺激素的不完全培养基中进行饥饿处理,几组细胞分别为正常组:加入正常大鼠血清;模型组:加入M22和正常大鼠血清;低浓度方组:加入M22及低浓度中药含药血清;中浓度方组:加入M22及中浓度中药含药血清;高浓度方组:加入M22及高浓度中药含药血清;赛治组:加入M22及甲巯咪唑片（赛治）含药血清,其中M22浓度为0.1 μg/ml。观察细胞生长情况。3应用MTT法检测各组细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞调亡情况;Western blot蛋白印迹法检测 PKA C-α、p-PKAC（Thr197）、CREB、p-CREB（Ser133）以及 ERK、p-ERK（Thr202/Tyr204）蛋白的表达情况。结 果:1 MTT法检测各组细胞增殖情况通过MTT法检测各组FRTL-5细胞的OD值,结果显示,与正常组相比模型组OD值明显升高。其中滋阴降火散结中药中浓度组低于模型组,差异存在统计学差异（P<0.05）;滋阴降火散结中药高浓度组低于模型组,差异存在统计学差异（P<0.05）;赛治组低于模型组,差异存在统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药低、中、高浓度组与赛治组差异有统计学意义（P<0.05）。2流式细胞术检测各组细胞凋亡情况滋阴降火散结中药低、中、高浓度均能诱导FRTL-5细胞凋亡,且其凋亡率随浓度的增加而增高。流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,其中与正常组相比模型组细胞凋亡率明显降低。滋阴降火散结中药低浓度组细胞凋亡率高于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药中浓度组细胞凋亡率高于模型组,差异存在统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药高浓度组细胞凋亡率高于模型组,差异存在统计学意义（P<0.05）;赛治组细胞凋亡率高于模型组,差异存在统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药低、中、高浓度组与赛治组差异存在统计学意义（P<0.05）。3Western blot检测蛋白表达Western blot检测法检测药物干预后蛋白表达,各组大鼠甲状腺细胞p-PKA C、PKA C-α蛋白表达,模型组明显高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中滋阴降火散结中药中浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药高浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;赛治组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药低、中、高浓度组与赛治组差异存在统计学意义（P<0.05）。Western blot检测法检测药物干预后蛋白表达,p-CREB/β-actin相对表达量,模型组明显高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中滋阴降火散结中药中浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药高浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药各组与赛治组相比差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测法检测药物干预后蛋白表达p-ERK/β-actin相对表达量,模型组明显高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药低浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药中浓度组细胞凋亡率低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;滋阴降火散结中药高浓度组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）;赛治组相对表达量低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。滋阴降火散结中药各组与赛治组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结 论:1滋阴降火散结中药含药血清能有效抑制TRAb作用下FRTL-5细胞过度增殖,并存在剂量依赖性。2滋阴降火散结中药含药血清能诱导TRAb作用下FRTL-5细胞发生凋亡,结果存在剂量依赖性。3滋阴降火散结中药能有效下调PKA、CREB、ERK等TRAb相关受体后通路相关蛋白表达。这可能是滋阴降火散结中药治疗GD的关键所在。
葛俊亮[9]（2020）在《131碘治疗Grave’s病疗效及影响因素分析》文中指出目的:回顾性分析放射性碘治疗（radioactive iodide therapy,RIT）Graves,病（Grave,s disease GD）的疗效及可能的影响因素,以期能找出RIT转归的预示因素,为今后的RIT提供参考依据。方法:研究对象为弋矶山医院245例的RIT患者,均符合GD诊断标准,收集了患者治疗次数、性别、年龄、病程、是否服用抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺24小时摄碘率（24hRAIU）、甲状腺重量、131I剂量、TGAb、TPOAb、TRAb、血细胞指数及肝功能,于治疗后1、3、6、9、12、15及18月门诊复查FT3、FT4、TSH,评价其治疗效果,再经统计分析各因素与疗效的关系（包括单因素分析和多因素分析）。结果:1、疗效:245例患者的治愈率为85.7%（痊愈率+甲减发生率）,甲减发生率为70.2%,总有效率为95.5%;2、单因素分析发现:男性组的治愈率低于女性组,且有显着差异（P<0.05）,而在甲减发生率上两组无显着差异（P>0.05）;是否服用ATD、病程、24小时摄碘率及甲状腺重量与RIT后的治愈率和甲减发生率均有关联性（P<0.05）;而年龄、131I剂量、TGAb、TPOAb、TRAb、血细胞指数及肝功能在RIT后的治愈率和甲减发生率上均无显着差异（P>0.05）。3、多因素分析发现:病程长且吸碘率高的女性患者痊愈率也更高;二次治疗且病程长的患者甲减发生率更高。结论:女性患者的RIT疗效优于男性患者;有ATD服用史、病程长、24小时摄碘率高、甲状腺体积大的患者应酌情给予更多的剂量,但同时其甲减发生率也会随之提高,制定治疗方案是应多加注意。
覃诗华,刘春红,王府存,陈芝燕[10]（2019）在《中西医结合治疗Graves病的研究进展》文中研究指明Graves病是指由多种因素引起血循环中甲状腺激素过多而导致的临床综合征,临床上常以甲状腺肿大、突眼征以及循环、神经、消化等系统代谢亢进和兴奋性增高为主要表现。现代研究证实本病与遗传因素、免疫系统异常及其他因素（如感染、精神创伤、应激）等密切相关,但其确切病因迄今仍不明了。目前针对Graves病型甲亢的治疗包括抗甲
二、~(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、~(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较（论文提纲范文）
（1）影响Graves病RAI治疗后TRAb降低因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 研究对象的选择 |
| 2.1.1 对象来源 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般资料的收集 |
| 2.2.2 治疗前实验室检测及影像学检查结果的收集 |
| 2.2.3 RAI 治疗剂量 |
| 2.2.4 所涉及的仪器及试剂 |
| 2.2.5 正常值范围 |
| 2.2.6 分组方法 |
| 2.3 RAI治疗后疗效评价标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般临床资料 |
| 3.2 随访结果 |
| 3.3 各组TRAb变化趋势 |
| 3.4 RAI治疗疗效及其与TRAb降低之间的关系 |
| 3.5 单因素及多因素Logistic回归分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与不足 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足 |
| 参考文献 |
| 综述 促甲状腺素受体抗体在临床中的应用 |
| 参考文献 |
（2）1、益气补肾方通过抑制NFκB和MAPK信号通路减轻高糖诱导的足细胞损伤 2、放射性碘治疗Graves病后早发甲减和早期肝功能损害的相关因素研究（论文提纲范文）
| 第一部分 益气补肾方通过抑制NFκB和MAPK信号通路减轻高糖诱导的足细胞损伤 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第二部分 Graves病患者放射性碘治疗后发生早期甲状腺功能减退的预测因素研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 第三部分 放射性碘治疗对Graves病患者肝功能的早期影响 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）刘喜明教授基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢临床总结（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 难治性甲亢的中医研究概述 |
| 1 甲状腺功能亢进症隶属于中医“瘿病”,但不止于“瘿病” |
| 1.1 甲状腺肿大隶属于中医“瘿病”范畴 |
| 1.2 有显着甲状腺肿大之甲亢属于中医“瘿气” |
| 1.3 无明显甲状腺肿大之甲亢又隶属于中医“心悸”或“消渴” |
| 2 “瘿病”形成以“气滞”、“痰凝”、“血瘀”为关键 |
| 3 当代医者多从“气郁”、“火热”、“痰瘀”阐释甲亢病机 |
| 4 临床多以“解郁”、“清火”、“散结”作为甲亢基本治法 |
| 5 难治性甲亢是甲亢的特殊类型 |
| 5.1 难治性甲亢的特征为“形气不足,病气有余” |
| 5.2 难治性甲亢为“痰瘀不消,留有夙根” |
| 5.3 难治性甲亢易因情志波动,反复发作 |
| 5.4 中医治疗难治性甲亢报道较少 |
| 6 “壮火食气,气食少火”符合难治性甲亢病机特点 |
| 6.1 “壮火食气,气食少火”理论内涵 |
| 6.2 “壮火食气”可能是难治性甲亢不愈关键 |
| 6.3 “气食少火”为难治性甲亢治疗提供思路 |
| 7 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 难治性甲亢的西医研究概述 |
| 1 难治性甲亢定义 |
| 2 难治性甲亢临床特征 |
| 2.1 高代谢症候群可不典型 |
| 2.2 甲状腺肿大程度较重 |
| 2.3 促甲状腺激素长期处于低水平状态 |
| 2.4 促甲状腺激素受体抗体持续处于高水平状态 |
| 3 难治性甲亢影响因素 |
| 3.1 依从性差可造成治疗提前中断 |
| 3.2 妊娠期间无法接受常规疗法 |
| 3.3 碘摄入过量可能加重病情 |
| 3.4 吸烟可增高复发率 |
| 4 难治性甲亢治疗对策 |
| 4.1 延长抗甲状腺药物疗程 |
| 4.2 个体化选择放射性核素剂量 |
| 4.3 外科手术以甲状腺全切为首选 |
| 4.4 其他疗法 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 中医治疗难治性甲亢50例临床总结 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 研究方案 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗前后症状变化 |
| 2.3 治疗前后甲状腺肿大变化 |
| 2.4 治疗前后理化指标变化 |
| 2.5 ATD用量变化 |
| 2.6 治疗前后中医证候变化 |
| 2.7 常用药物统计 |
| 3 讨论 |
| 3.1 难治性甲亢符合“形气不足,病气有余”病机特征 |
| 3.2 难治性甲亢内有夙根盘踞,最易受情志因素而诱发 |
| 3.3 难治性甲亢证候分布符合“壮火食气”演变规律 |
| 3.4 基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢临床思路 |
| 4 典型病例 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）计算剂量法在格雷夫斯病甲状腺功能亢进放射性碘治疗中的疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究方法与内容 |
| 1.研究方法 |
| 2.研究内容 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺功能和代谢综合征相关组分的相关性 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（7）桂滇黔交界区Graves病131I治疗后效果及相关影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象与资料收集 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 总体疗效评定百分比 |
| 2.2 影响~(131)I治疗GD疗效的单因素分析 |
| 2.3 影响~(131)I治疗GD疗效的多因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 性别、年龄、病程 |
| 3.2 药物治疗史、甲状腺肿大程度、甲状腺结节 |
| 3.3 停药史、突眼 |
| 3.4 FT3、FT4、TSH |
| 3.5 2h摄碘率、24h摄碘率、甲状腺重量、碘治疗量 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童青少年Graves病治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（8）基于TSHR及相关信号转导通路验证Graves病甲状腺肿的发病机理及滋阴降火散结的干预作用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照缩略表 |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验药物 |
| 1.2实验试剂及试剂盒 |
| 1.3 实验室相关溶液配置 |
| 2 实验仪器设备 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 含药血清制备 |
| 3.2 甲状腺细胞培养与加药 |
| 3.3 MTT法检测细胞增殖活性 |
| 3.4 流式细胞术 |
| 3.5 Western blot检测蛋白表达 |
| 3.5.1 细胞总蛋白的提取 |
| 3.5.2 蛋白质定量 |
| 3.5.3 SDS-PAGE |
| 3.5.4 转膜 |
| 3.5.5 封闭 |
| 3.5.6 一抗孵育 |
| 3.5.7 二抗孵育 |
| 3.5.8 底物发光 |
| 3.5.9 抗体剥脱 |
| 3.5.10 封闭 |
| 3.5.11 内参抗体孵育 |
| 3.5.12 孵育二抗 |
| 3.5.13 ECL底物发光 |
| 3.5.14 显影分析 |
| 4 统计学分析 |
| 实验结果 |
| 1 MTT法检测细胞增殖 |
| 2流式细胞分析甲状腺细胞凋亡 |
| 3 Western blot检测蛋白表达 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 文献综述 Graves病古今治法初探 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在校期间科研成绩 |
| 致谢 |
（9）131碘治疗Grave’s病疗效及影响因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.研究材料 |
| 2.研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（10）中西医结合治疗Graves病的研究进展（论文提纲范文）
| 1 西医治疗 |
| 1.1 抗甲状腺药物 |
| 1.2 放射碘 |
| 1.3 外科手术 |
| 2 中西医结合治疗 |
| 2.1 中医病因病机 |
| 2.2 中医方剂结合西药治疗 |
| 2.3 中医外治疗法联合西药治疗 |
| 3 小结与展望 |
四、~(131)碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较（论文参考文献）
- [1]影响Graves病RAI治疗后TRAb降低因素的研究[D]. 谭玮玮. 南昌大学, 2021(01)
- [2]1、益气补肾方通过抑制NFκB和MAPK信号通路减轻高糖诱导的足细胞损伤 2、放射性碘治疗Graves病后早发甲减和早期肝功能损害的相关因素研究[D]. 胡睿婷. 山东大学, 2021(11)
- [3]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [4]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华老年医学杂志, 2021(05)
- [5]刘喜明教授基于“气食少火”理论治疗难治性甲亢临床总结[D]. 石霞. 北京中医药大学, 2021(08)
- [6]计算剂量法在格雷夫斯病甲状腺功能亢进放射性碘治疗中的疗效分析[D]. 李娜. 新疆医科大学, 2021(09)
- [7]桂滇黔交界区Graves病131I治疗后效果及相关影响因素分析[D]. 林尔兵. 右江民族医学院, 2020(03)
- [8]基于TSHR及相关信号转导通路验证Graves病甲状腺肿的发病机理及滋阴降火散结的干预作用研究[D]. 王胜楠. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [9]131碘治疗Grave’s病疗效及影响因素分析[D]. 葛俊亮. 皖南医学院, 2020(01)
- [10]中西医结合治疗Graves病的研究进展[J]. 覃诗华,刘春红,王府存,陈芝燕. 湖南中医杂志, 2019(09)
标签：甲状腺论文; 抗甲状腺过氧化物酶自身抗体论文; 甲亢放射性碘治疗论文; 甲状腺术后并发症论文; 甲亢论文;