（西充县人民医院 四川 南充 637200）
【摘要】目的：分析复方甘草酸苷与地氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：选择2014年7月—2015年7月来我院治疗慢性荨麻疹的患者90例作为本研究对象，遵循随机原则，分为观察组与对照组，对照组患者给予单一地氯雷他定治疗，观察组在此前提下联合复方甘草酸苷，对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，数据间具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况均较少，停药后可自行缓解，数据间无显著差异（P＞0.05）。结论：复方甘草酸苷与地氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹，可有效缓解患者临床症状，提升患者治疗效果，且安全性高，值得在临床大力推广使用。
【关键词】慢性荨麻疹；复方甘草酸苷；地氯雷他定；临床疗效
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0011-02
【Abstract】Objective Analysis compound glycyrrhizin glucoside loratadine combination therapy and the clinical effect of chronic urticaria. Methods July 2014 to July 2014 to our hospital for the treatment of chronic urticaria patients 90 cases as the research object, according to the principle of randomly divided into observation group and control group, control group patients give single loratadine therapy, observation group under the premise that the joint compound glycyrrhizin glucoside, compared two groups of patients with therapeutic effect and adverse reactions occur. Results The treatment efficient observation group was obviously higher than that of control group, the data between statistically significant (P< 0.05); Two groups of patients had adverse reactions occurred in less, can alleviate after the drug was stopped, there was no significant difference (P > 0.05) between data. Conclusion Compound glycyrrhizin glucoside and loratadine combination therapy in chronic urticaria, can effectively relieve the clinical symptoms, improve patient treatment effect, and high safety, and is worth popularizing in clinical use.
【Key words】Chronic urticaria;Compound glycyrrhizin glucoside; Loratadine; Clinical curative effect
慢性荨麻疹是常见的皮肤科疾病，其发病机制比较复杂[1]，大部分患者很难确定病因，通常表现为皮肤表面出现不同程度的风团损害，且伴有皮肤瘙痒的等症状，该疾病容易反复发作且治疗周期较长，通常会影响到患者正常工作生活。当前临床中以糖皮质激素治疗为主，虽然能够短时间内改善患者瘙痒等症状，但患者极易出现不良反应，如恶心、呕吐等，基于此，本文重点探讨复方甘草酸苷与地氯雷他定联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年7月—2015年7月我院收治的90例慢性荨麻疹患者，遵循随机分组的步骤，分为观察组和对照组，观察组45例患者中，男24例，女21例，年龄18～66岁，平均年龄（39.43±3.5）岁，病程40天～15个月，平均病程（4.2±1.2）月；对照组45例患者中，男23例，女22例，年龄17～67岁，平均年龄（40.1±4.3）岁，病程39天～14个月，平均病程（4.3±0.8）月，对比两组患者年龄、病程等研究资料，无显著差异（P＞0.05）。
排除标准：排除严重脏器疾病患者、排除前列腺肥大的患者、排除系统性疾病患者、妊娠期或者哺乳期患者。
纳入标准：患者在发病或者治疗4周内均没有使用皮质类固醇激素（长效型）、治疗1周没有服用或注射抗组胺类药物、免疫类抑制药物等。
1.2 治疗方式
对照组患者给予单一地氯雷他定治疗：口服地氯雷他定分散片，每次5mg，一天一次[2]，持续治疗4个星期。
观察组在此前提下联合复方甘草酸苷：地氯雷他定分散片服用方式与对照组相同；口服复方甘草酸苷，每次75mg，一天3次[3]，持续治疗4个星期。
1.3 观察指标
观察患者不良反应发生情况，包括轻度肠胃不适、心慌、恶心等。
1.4 评价标准
评定两组患者治疗前后临床症状，包括风团数、风团直径、瘙痒程度与风团持续时间，采取4级评分制，其中患者风团数为0个，无瘙痒症状，风团未出现为0分；风团数为1～10个，风团直径小于1.5厘米，有轻微瘙痒症状，但不会影响患者正常生活，风团持续时间小于1小时为1分；风团数为10～25个，风团直径为1.5～2.5厘米，瘙痒症状较为严重，影响患者正常生活，风团持续时间1～12小时为2分；风团数超过25个，风团直径大于2.5厘米，瘙痒症状严重，完全影响患者正常生活，风团持续时间超过12小时为3分。TSS（治疗前后评分统计治疗指数）=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100.0%。
根据TSS和患者临床症状变化情况，评定患者治疗效果，分为治愈、好转和无效三个等级，其中，患者TSS超过90%，未出现瘙痒和风团等症状，且停药后半年之内未出现复发现象为治愈；患者TSS为60～90%，有轻微瘙痒症状，停药后半年复发次数小于3次为好转；患者TSS小于60%，有严重瘙痒症状，且停药后半年复发次数大于3次为无效。治疗有效率=[（治愈例数+好转例数）/总例数]×100.0%。
1.5 统计学方法
统计两组患者临床资料，借助SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，并进行χ2值的检验，计量资料用（x-±s）表示，并进行t值检验，利用P值判定数据的差异，P＜0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则不存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经过治疗后，观察组治愈例数达37例，比对照组多11例；观察组无效例数为1例，比对照组少8例；观察组总治疗有效率达97.78%，比对照组高17.78%，数据之间存在明显统计学差异，具体如表所示（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
经过治疗后，观察组出现轻度肠胃不适、心慌、恶心的患者分别为1例（2.22%）、2例（4.44%）和1例（2.22%），对照组为2例（4.44%）、3例（6.67%）、2例（4.44%），两组患者不良反应发生情况均较少，且停药后症状自行缓解，数据之间不存在明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
慢性荨麻疹是临床中常见皮肤科疾病，该疾病的发病机制比较复杂，大多数是Ⅰ型的变态反应，绝少数为Ⅱ型或者Ⅲ型，大多数由嗜碱性粒细胞、肥大细胞等化学介质的释放，形成不同类型的风团，患者通常伴有皮肤严重的瘙痒、红肿等症状[4]，进而影响到患者正常生活。同时，已经有研究结果表明，慢性荨麻疹患者在患病期间，可能出现血清T淋巴细胞等方面调节紊乱等方面的问题，如CD4+／CD8+比例显著升高等，很有可能损害患者免疫功能。引发慢性荨麻疹的原因有：首先，外界感染因素，分为病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等多种形式；其次，食物过敏引起，受到个体免疫能力不同等因素的影响，部分患者会对鱼、海鲜等食物过敏，易进展为慢性荨麻疹；最后，药物副作用，患者如果长期服用青霉素、硫胺等类型的药物时，会容易出现慢性荨麻疹等其他并发症状。
当前临床以糖皮质激素为主的治疗方式，虽然能够快速缓解瘙痒等症状，但患者容易出现多种不良反应，且停药后疾病复发的几率较高。同时，慢性荨麻疹疾病的致病因素较为复杂，仅依靠单一药物较难降低其疾病复发率。地氯雷他定属于第二代H1型受体拮抗剂——氯雷他定体内的活性代谢产物[5]，属于非镇静性药物，具备高选择性、长效、组胺拮抗等多种特点，且脂溶性较低，不能通过人体的血脑屏障，不会有明显的毒副作用，有利于抑制人体中前列腺素、肿瘤坏死因子、蛋白酶等多种化学介质，可缓解患者治疗过程中出现的恶心、干呕等不良反应，但通过单一的地氯雷他定治疗，患者在停药后易出现复发的问题，无法达到良好治疗效果。同时，根据相关研究结果表明，地氯雷他定在慢性荨麻疹治疗初期、进展期都有良好的抑制效果，但仅能对该疾病的病理过程形成对应的干预作用，无法起到良好的调节作用。
因此，可通过加入复方甘草酸苷的方式，该药物由甘草这一中药提取，组成成分主要包括甘草酸一铵、甘氨酸L-半胱氨酸等，前者具备皮质激素的良好样作用，后者可起到抗氧化、解毒等功效，同时，肾上腺促皮质激素的结构与甘草酸一铵本身构成结构相似，因此，复方甘草酸苷能够较好地抑制T细胞，改善患者机体免疫平衡，具有较好的免疫调节作用，且有利于抑制花生四烯酸、激肽、组胺的释放，起到抗过敏、抗炎的效果，将两种药物进行联用，可有效提升患者治疗效果，且患者停药后的疾病复发率较低，无其他毒副作用。
本研究中，对照组使用单一地氯雷他定治疗，观察组在此前提上联合复方甘草酸苷，经过治疗后，观察组治愈例数达37例，治疗有效率达97.78%，优于对照组的80%，说明观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且数据间存在明显统计学差异。对比两组患者不良反应发生情况可知，观察组共出现4例，对照组共出现7例，观察组略少于对照组，且停药后患者的不良反应均自行消失，说明观察组治疗方式的副作用小，安全性高。
综上所述，治疗慢性荨麻疹时应用复方甘草酸苷与地氯雷他定联合方式，能够有效缓解患者瘙痒、红肿、风团临床症状，提升患者治疗效果，且安全性较高，值得在临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]张玉刚.地氯雷他定分散片依巴斯汀片联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2015，34(18):2155-2156，2157.
[2]白明辉.枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32(9):546-546，566.
[3]康絮煦，周开华，邹晴等.穴位自血与肌注自血疗法应用于慢性荨麻疹的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(84):92-92，93.
[4]李丹丹.采用地氯雷他定干混悬剂联合复方甘草酸苷治疗小儿慢性特发性荨麻疹的临床效果[J].中国保健营养，2015，25(15):4-5.
[5]盖自宽，刘建霞.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹及对血浆组胺影响的临床观察[J].河北医药，2012，34(18):2779-2780.
论文作者:樊诚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
标签：患者论文; 荨麻疹论文; 复方论文; 对照组论文; 甘草酸论文; 症状论文; 例数论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;