济南军区总医院 山东济南 250000
【摘 要】目的 对恶性血液病患者在化疗期预防静脉炎的有效护理措施进行分析探讨。方法 研究资料为本院在2015年-2017年收治的恶性血液病患者共计80例，将全部患者随机分为2组：干预组与对照组，每组有患者40例。给对照组患者在化疗期应用系统的静脉保护方法给药；给干预组患者在化疗开始前实施健康教育措施，在药液输注的过程中使用山莨菪碱加硫酸镁及葡萄糖混合浸润的纱布湿敷，患者在整个化疗过程中都有护士护理，护士要按时巡视患者，重点发现患者是不是出现了静脉炎。比较2组患者发生化疗期静脉炎的情况。结果 干预组患者化疗期静脉炎的发生率显著比对照组患者要低，经比较，有显著的统计学差异（P<0.01）。结论 对于恶性血液病患者在化疗期间应用针对性的护理干预措施，能够使急性白血病患者化疗期静脉炎的发生率显著下降，提高了患者的生活质量，值得在临床中推荐使用。
【关键词】白血病；急性；肿瘤/药物疗法；静脉炎；护理干预；效果；观察
恶性血液病指的是白血病、淋巴瘤等疾病，目前在临床中治疗恶性血液疾病的主要方法为药物疗法，但是应用的化疗药物具有一定的毒性作用与刺激性，长期使用会使患者的静脉出现红肿、疼痛、硬化成条束状等情况，久而久之静脉炎就会出现，给患者增加了很多的痛苦。为了有效地预防化疗期出现静脉炎情况，本研究对患者实施了有针对性的护理措施，取得了理想的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究资料为本院在2015年-2017年期间收治的恶性血液病患者，一共有80例，将全部患者随机分为2组：干预组（40例）与对照组（40例）。全部患者均经临床骨髓细胞学检验等确诊为恶性血液疾病。在干预组中，男性患者有25例，女性患者有15例；患者的年龄在9-71岁之间。患者主要患有的疾病包括：急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤。在对照组中，男性患者有20例，女性患者有20例；患者的年龄在11-64岁之间。主要包括疾病为：急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤。将两组患者的一般情况进行比较，无显著的统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者在化疗期实施的是系统的静脉保护方法给药；干预组患者在化疗期在实施的系统静脉保护方法，在此基础上对患者加强健康教育，在药物的输注过程中使用山莨菪碱加硫酸镁及葡萄糖混合浸润的纱布湿敷，患者在化疗期间有专人负责，定时巡视患者，加强静脉损伤防护知识的宣传教育，一旦发现输液位置有红肿、疼痛等情况出现，要马上进行处理，在输液结束后使用新法拔针，以保护静脉。
1.3护理措施
1.3.1健康教育
在化疗前护士要先与患者接触，并依据患者的实际情况向患者实施健康教育，要向患者讲解疾病的有关情况与治疗的相关情况，关注患者的心理，要使患者放松，以积极的心态积极配合治疗，护士还要与患者的家属进行交流，告诉他们要多关心患者，给患者以精神支持与生活护理，让患者感受到家庭的温暖，确保化疗的效果。
1.3.2准确评估
要准确地评估患者的全身情况与局部静脉情况。患者本身若存在肢体功能障碍，就会使患者的局部血液循环发生障碍而导致化疗药物流速变慢，药物微粒在血管内膜发生沉淀，局部毒性增加引起血管不可逆损害，这些都可在化疗前通过评估了解，可及时采取应对措施避免不良事件发生。
1.3.3建立系统的静脉使用计划
要正确地选择血管，不要使用末梢循环差的静脉，注意要交替使用左右上肢静脉。
1.3.4保护静脉
患者在开始输注药物的时候，将长20cm的药液纱布（10mg2%山莨菪碱加25%硫酸镁10ml及50%GS20ml混合液浸润）湿敷在患者穿刺的部位上方，2-4h可更换1次纱布。在这个过程中要保持纱布的湿润度。
1.3.5专人护理
每个患者都要有制定的护士负责当天的化疗全过程，护士要具有较强的责任心，确保抽吸、稀释药物的剂量、浓度是准确的，避免差错发生。在治疗结束后，应用新法进行拔针，同时协助患者上举肢体，以防药物渗漏。
1.3.6药物外渗的处理
如果出现了药液外渗情况要马上用2%利多卡因5ml加地塞米松5mg稀释后进行局部环状封闭，将患者的患肢抬高，局部实施冷敷。嘱患者不要害怕，用33%硫酸镁或粉剂湿敷，每天治疗2次。
1.4统计学方法
使用统计学SPSS17.0软件对两组所得数据情况进行分析，其中计数资料用百分数表示，组间比较采取χ2检验，均当P<0.05时表示差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
干预组患者化疗期静脉炎的发生率显著比对照组患者要低，经比较，有显著的统计学差异（P<0.01），详细情况见表1。
3讨论
目前治疗白血病的主要方法就是化疗，但使在化疗过程中，常常由于药物使用方法不正而导致一些并发症的发生，这会给治疗带来很大的阻碍，给患者带来很大的痛苦。所以，在为患者实施化疗的过程中，要遵循早防早治、防胜于治的原则[1]。导致静脉炎出现的原因是很多的，也是比较复杂的，因此在化疗前就要对患者实施护理，加强对患者的健康教育，让患者和家属对疾病有具体的认识，让他们认识到静脉炎的危害，增加遵医行为。另外，在化疗过程中要采用系统的静脉保护方法，这个过程要有专人进行护理，按时巡视患者，这也是减少静脉炎及渗漏发生的有效的方法[2]。本研究使用10mg2%山莨菪碱加25%硫酸镁10ml及50%GS20ml混合液湿敷患者的穿刺处，效果佳，硫酸镁湿敷直接经皮至皮下，能够使血管平滑肌变得松弛，使出现血管痉挛的情况减少，使毛细血管扩张，有效地改善微循环，解除局部的炎症。50%GS及25%硫酸镁属于高渗溶液，给患者湿敷后对患者的局部皮肤能够起到消肿的作用，修复损伤的组织。山莨菪碱可以显著地松弛平滑肌，解除血管痉挛，促进微循环，还有镇痛作用，预防静脉炎方面效果很好。
参考文献：
[1]苏永凤.左氧氟沙星注射液引起静脉炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（A3）：268-269.
[2]高雁翎.应用土豆片外敷治疗高渗液体所致静脉炎的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（35）：191.
论文作者:李文君,田楠楠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 静脉炎论文; 静脉论文; 硫酸镁论文; 药物论文; 情况论文; 莨菪论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;