高以芬
贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018
【摘要】目的：探讨小儿股静脉采血的方法及临床护理措施，提高患儿采血成功率。方法：对67例患儿行股静脉采血，回顾性分析其临床资料。结果：67例患儿中63例操作成功，小儿股静脉采血成功率达94%。结论：股静脉穿刺在婴幼儿抢救和重症监测中有着重要作用，实施合理准确的穿刺方法，结合有效的临床护理，可确保穿刺的成功，提高穿刺操作成功率。
【关键词】 小儿股静脉；采血；方法；护理；
小儿血液标本采集是一项难度较大的护理技术，小儿四肢静脉细，穿刺不易成功，即便成功也常因血量少，泡漠多或凝固在管内[1]，影响检查的需求。股静脉采血是儿科护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作，股静脉比较固定、静脉粗、定位准确，穿刺成功率高，减轻患儿痛苦，临床效果满意，先将方法介绍如下[2]。我科于2015年7月～2015年9月对67例患儿行股静脉穿刺，具体护理与操作方法体会如下。
1 临床资料 本组67例患儿，男31例，女36例；年龄为1个月～3.2岁，平均年龄为10.5个月；发病情况：新生儿缺血缺氧性脑病、高胆红素血症、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、腹泻、肠系膜淋巴结炎等。
2方法与护理
2.1患儿家属的心理护理 告知家长采血目的及重要性，患儿家属的准备:操作前耐心向其解释,并简单讲解有关股静脉抽血的知识,让家属了解该项操作并非如其想象般的可怕和痛苦,同时更应让其知道有一定的难度,有可能一次穿刺不成功。 于是经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合者，也是心存疑虑。所以，当护士不能一针见血或工作稍有疏忽时，家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于情绪特别紧张的或暂时不能接受该项操作的家属,可以先给一点时间缓冲一下,再进行操作[3]。
2.2采血物品准备 5-10ml注射器，一般选择7号针头，对脱水严重、黄疸、高热、采血量多的患儿可采用9号针头。标本瓶、 血培养瓶的准备?需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头，抗凝瓶需提前打开瓶塞。因小儿年龄小、血管细，而采血量与成人相似，故采血的时间相对较成人长，标本易于凝血，所以，采血前应做好一切准备。
2.3采血护士心理准备 若护士不能一次采血成功，很可能产生不良后果，与家长产生矛盾纠纷。所以，采血护士一定要树立信心，精心准备。
2.4患儿的护理 采血时患儿正确的体位是穿刺成功的基础，取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45度角，臀下垫一小枕或沙袋，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90度角，另一腿伸直。
2.5助手准备 人员充足时配助手1名，按压患儿，助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿。
2.6采血方法 为做到股静脉成功采血，采取有效的定位方法十分关键[4]。具体定位方法如下：① 摸股动脉法：股三角内股动脉表浅,在腹股沟中1/3与内1/3交界处股动脉搏动点内侧0.5cm或腹股沟韧带中、内1/3交点下方1～1.5cm,股动脉搏动内侧0.3～0.5cm处。腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动,与其平行的股静脉在其内侧0.5cm处即为穿刺点。此法是股静脉穿刺点定位的首选方法,也是临床最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法；②引垂线法：以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂直线,与腹股沟交叉就是穿刺点；③ 垂直定位法：脐至腹股沟垂直线内侧,腹股沟下约1～2cm与大腿平行与皮肤呈45°斜行刺入是适合斜刺法的进针点；④体表投影点定位法：固定患儿大腿,并绷紧皮肤后,可见股三角肌稍隆起,再由脐轮向腹股沟线划一垂直线,在腹股沟线与此垂线交点内侧约0.5cm处,即为股静脉的体表投影点。或在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线,股动脉走向和该线的中点相交,股静脉在其内侧,或脐部向髂前上棘和耻骨结节的连线引一条垂直线,此交点就是股静脉定位点；⑤摸“窝”法：右手食指自大腿内侧,沿腹股沟韧带下方向大腿外侧稍用力摸,凹陷处即为穿刺点；⑥目测法：脐与腹股沟的垂直点即为穿刺点,尤其对循环衰竭的危重新生儿及苦闹不合作的新生儿更为实用。采血者按常规消毒采血，采血者的左手食指及穿刺部位的皮肤，右手则持注射器垂直刺入穿刺点，然后一边提针一边抽吸，一旦见到暗红色的回血，则立即停止提针，固定并进行抽血。采血完毕取下两根棉签的棉花纵行压于穿刺针眼儿，2指按压5～8分钟，同时让家属抱患儿于怀中哄、爱抚等让患儿尽快安静。
3讨论
股静脉穿刺是一种较为常用的采血方法，采用合理、有效的穿刺定位方法尤为重要。因此，采血人员需具备一定的解剖学知识，与一般静脉采血部位不同，股三角处具有充足的血量，在再加上此处无重要的脏器官，且固定之后不同意出现滑动[5]，是小儿采血的理想部位。我们通过本组患儿的股静脉采血得出：股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位和掌握正确的穿刺方法，结合精心的准备工作及充分的与家长沟通，能够显著提高操作成功率。
【参考文献】
[1]王雪梅.浅谈小儿股静脉穿刺的体会[J].新疆医学，2010， 40:：139.
[2]郑惠英.一次性采血针在婴幼儿股静脉才学中的应用[J].九江医学2009，24(4)：59.
[3]徐润华,徐桂荣.现代儿科护理学[M].北京：人民军医出版社，2003，37：740.
[4]谢俐萍，彭丽华，冯琼华.新生儿股静脉穿刺改良法[J].护理学杂志，2011，16（04）：235-236.
[5]丁文凤，王爱霞，于萍.新生儿股静脉采血穿刺定位方法的应用体会[J].天津护理，2011，13（05）：632-633.
论文作者:高以芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
标签：静脉论文; 患儿论文; 腹股沟论文; 方法论文; 小儿论文; 垂直线论文; 操作论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;