【摘要】目的：探讨急性胃出血的急诊治疗效果。方法：回顾2016年1月-2017年9月84例急性胃出血患者并分组。保守治疗组采用传统保守方法治疗，急诊手术组则给予急诊手术干预。比较两组急性胃出血治疗效果；急性胃出血减少时间、平均止血时间；干预前后患者生存质量；不良反应发生率。结果：急诊手术组急性胃出血治疗效果高于保守治疗组，P＜0.05；急诊手术组急性胃出血减少时间、平均止血时间少于保守治疗组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后急诊手术组生存质量优于保守治疗组，P＜0.05。急诊手术组不良反应少于保守治疗组，P＜0.05。结论：急性胃出血的急诊手术治疗效果肯定，可有效止血和减少不良反应，加速康复，对于提升患者生活质量有促进作用，可作为急性胃出血的有效急诊治疗方法。
【关键词】急性胃出血；急诊治疗；效果
急性胃出血发病急，若治疗不及时可对患者生命安全造成严重威胁[1]。本研究回顾2016年1月-2017年9月84例急性胃出血患者并分组，分析了急性胃出血的急诊治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年9月84例急性胃出血患者并分组。急诊手术组男29例，女13例；年龄21-72岁，平均（36.21±2.74）岁。保守治疗组男28例，女14例；年龄22-72岁，平均（36.45±2.56）岁。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
保守治疗组采用传统保守方法治疗，完成检查后进行对症支持和血容量扩充，给予止血药物，病情严重可输血，止血药物奥美拉唑静滴，每次40mg，每天2次。急诊手术组则给予急诊手术干预。完成检查后进行对症支持和血容量扩充、补液和输血等，收缩压控制在10.67kPa以上，维持水电解质和酸碱平衡。胃镜插入找到出血位置进行仔细探查，根据出血部位和严重情况选择合适手术。其中，有28例进行部分胃切除，8例全部胃切除，4例十二指肠切除，2例单纯结扎。术中检查血尿和大便常规。
1.3观察指标
比较两组急性胃出血治疗效果；急性胃出血减少时间、平均止血时间；干预前后患者生存质量；不良反应发生率。
显效：心悸、头晕等症状消失，黑便、晕厥等症状消失，大便潜血转阴；有效：心悸、头晕等症状改善，黑便、晕厥等症状改善，大便潜血开始转阴；无效：症状无改善，大便潜血阳性。急性胃出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组急性胃出血治疗效果相比较
急诊手术组急性胃出血治疗效果高于保守治疗组，P＜0.05。如表1.
表1两组急性胃出血治疗效果相比较[例数（%）]
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
2.3两组急性胃出血减少时间、平均止血时间相比较
急诊手术组急性胃出血减少时间、平均止血时间少于保守治疗组，P＜0.05，见表3.
表3两组急性胃出血减少时间、平均止血时间相比较(x±s)
3讨论
目前治疗急性胃出血主要采取保守或手术方法，其中，保守治疗为止血药物、输血和输液，而手术治疗前需了解患者情况，明确手术适应证，并根据检查结果选择合适的手术方式，若出现再出血需立刻给予有效止血[3]。
本研究中，保守治疗组采用传统保守方法治疗，急诊手术组则给予急诊手术干预。其中，保守治疗用奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，可将胃黏膜壁细胞活性选择性抑制，减少胃酸分泌和减轻微刺激，还可保护胃黏膜和抗炎，费用低，患者接受度高，但治疗不大理想，且治标不治本，容易再出血[4]。手术则可精确切除病灶，快速解决出血问题，达到根治作用，且内镜下操作可提高精确性和减轻创伤。经治疗，结果显示，急诊手术组急性胃出血治疗效果高于保守治疗组，P＜0.05；急诊手术组急性胃出血减少时间、平均止血时间少于保守治疗组，P＜0.05；干预前两组生存质量相近，P＞0.05；干预后急诊手术组生存质量优于保守治疗组，P＜0.05。急诊手术组不良反应少于保守治疗组，P＜0.05。黄绍星,罗慧麟[5]的研究显示，急性胃出血急诊手术治疗的效果优于保守治疗，治疗后的总有效率为96.7%,明显高于保守治疗组的80.0%（P〈0.05）;手术治疗组症状及体征消失时间为（2.8±1.0）d,显著短于保守治疗组的（5.3±1.8）d（P〈0.05）;手术治疗组的平均住院时间为（5.7±2.0）d,显著短于保守治疗组的（10.6±2.9）d（P〈0.05），提示急性胃出血患者的治疗过程中,急诊手术治疗能够迅速缓解患者痛苦,提升治疗效果,促进患者康复,我们的研究和其研究有相似性。
综上所述，急性胃出血的急诊手术治疗效果肯定，可有效止血和减少不良反应，加速康复，对于提升患者生活质量有促进作用，可作为急性胃出血的有效急诊治疗方法。
参考文献：
[1] 韦英新.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].医学信息,2015,28(4):339-340.
[2] 赵永峰,孙志勇.52例急性胃出血的急诊治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(22):69-70.
[3] 陈芳.60例急性胃出血中西医对照急诊治疗体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(18):75-77.
[4] 吕明义.急性胃出血的急诊治疗及效果观察[J].中国医药指南,2016,14(1):76-77.
[5] 黄绍星,罗慧麟.急性胃出血急诊手术治疗的效果[J].医疗装备,2016,29(23):120-121.
论文作者:韦孟余
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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