关键词：腰椎间盘突出症；中医护理；JOA
腰椎间盘突出属于腰部常患疾病，该部位出现退行性病变诱发纤维环逐渐破裂，久而久之髓核组织从破裂部位突出，对神经根或脊髓予以压迫，造成患者出现下肢麻木、腰痛等一系列症状，腰部功能障碍，严重影响了患者的日常生活与工作。对于该疾病，不仅应接受及时有效的治疗，还应配以针对性护理干预，以此来强化预后。鉴于此，本研究选取特定对象，分组验证中医护理干预模式的临床价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取骨科2019年收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，男48例，女32例，年龄40—73岁，平均年龄（47.4±3.8）岁，平均病程（4.3±1.2）个月。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，重点介绍疾病知识，并科学指导患者运动锻炼、饮食等，要求其严格遵照医嘱服药。研究组在这一基础上接受中医护理模式，具体内容为：
1.2.1情志护理干预
引导患者取舒适体位，全身心放松，并基于患者病情使用以情制情的方法。针对恐慌不安的患者，应以思胜恐，向患者介绍临床医生精湛的医、同期病友的治疗后现状；针对十分担忧治疗效果的患者，可采取以情移情的方式，以喜胜忧，向患者讲述一些有趣的故事，愉悦身心，缓解悲观情绪；同时，可采取以事移情的方法，播放患者感兴趣的新闻、电视剧，同患者聊一聊关心的事情，转移其对手术的注意力。另外，可采取安神静志的方法，引导患者静卧、静坐，加强自我控制，真正实现一念代万念的效果。
1.2.2辨证施治
对于肝肾亏虚型，坚持温阳补肾治疗原则，采取补肾壮筋汤加减治疗方法，并指导患者摄入甲鱼汤等具有滋补功效的食物；对于气滞血瘀型，应坚持行气活血、化瘀通络治疗原则，采取血腑逐瘀汤加减治疗方法，再适当使用红花、三七等泡酒，6ml/次，每天1次；对于寒湿痹阻型，应坚持散寒除湿、温经通络治疗原则，采取乌头汤加减治疗方法，适当摄入羊肉等具有滋补功效的食物。
1.2.3康复护理
针灸：从腰部、臀部及腿部取穴。首先，指导患者基于自身情况选取舒适的体位，腰部取病变椎部的双侧、肾俞穴、命门、关元俞穴以及阿是穴[1]；臀部取环跳穴、腿部取穴依据患者的具体病变部位取穴，例如L4—5以足阳明胃经及足少阳胆经为主，如足三里、解溪穴、阳陵泉穴等。采用75%的乙醇认真消毒所选取的穴位，然后采取合适的不锈钢毫针进行垂直进针，深度基于不同部位而调整，1—3寸为范围。留针大约半小时，每天一次。（2）拔罐：选取膈俞、肾俞、次髎、血海、委中等穴位进行拔罐，采用止血钳将乙醇棉球夹住，然后点燃放入到罐内中间环绕1—2圈后立即退出，然后把竹罐口迅速扣放在穴位上，轻微地摇动罐体，查看火罐是否牢固吸附。留罐十五分钟后等到局部皮肤充血，当皮下出血淤血后一手指按住罐口皮肤，等到进入空气后便可起罐。每天拔罐一次。两组患者均接受15d的治疗。（3）中药熏洗：选取当归、桂枝、桑叶、骨碎补、草乌等药物熬制药汁，将其倒入熏蒸箱中，温度调节到60—70℃。协助患者仰卧在熏蒸床上，腰部疼痛强烈处对准熏蒸口，距离保持在30cm，熏蒸时间不得低于30min，每天熏蒸一次。
1.3观察指标
本研究选取 JOA 评分（日本骨科协会评估治疗分数）[2]评价护理干预前后两组患者腰椎恢复情况，该评分范畴为0—29分，分值越高说明功能障碍越低。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（）表示所收集的数据，并通过t检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
据统计得知，干预前两组患者JOA评分对比差异较小（P＞0.05）；干预后，两组患者 JOA 评分均有所改善，且研究组增长幅度更大（P＜0.05），详见表1。
表1：两组患者干预前后 JOA 评分对比（s，分）
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3讨论
祖国医学将腰椎间盘突出症归于“腰腿痛”类疾病中，气血运行不畅、血瘀气滞、寒湿痹阻是其诱发机制[3]。对于该疾病而言，手术方式存在局限性，人体损伤大，恢复加快，所以大多数患者更倾向于保守治疗。中医护理模式是中医学的主要内容，拥有特色理论知识与操作技能。本研究中医护理模式中，贯彻执行中医整体理念及辨证施治原则，结合患者病情实施康复护理、情志护理、辨证施治等特色护理干预，以此来实现疏通经络、活血化瘀、调和阴阳的目的，促使患者早日恢复腰椎功能。本研究结果表明，研究组JOA 评分明显高于对照组（P＜0.05），这再一次证实了中医护理模式的独特优质，值得临床广泛运用。
参考文献
[1]古丽玲，龙晓燕，李素华，唐彩秀.中医特色护理在腰椎间盘突出症寒湿痹阻证保守治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，9（23）：200—203.
[2]刘亚其.中医护理在中青年腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（33）：100+102.
[3]黄琦君，吴晓兰.腰椎间盘突出症中医护理方案应用效果分析[J].心理月刊，2019，14（17）：159.
论文作者:任雪萍，衡建华
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患者论文; 中医论文; 腰椎间盘突出论文; 模式论文; 两组论文; 腰部论文; 评分论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;