（1柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
（2柳州市人民医院 广西 柳州 545000）
【摘要】目的：分析右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法：选取2018年3-10月83例腹部手术患儿，均采用七氟醚麻醉诱导。双盲法纳入分组，即观察组（七氟醚麻醉诱导及维持麻醉，手术结束前注射右旋美托咪啶，n=41）和对照组（七氟醚麻醉诱导及维持麻醉，手术结束前注射生理盐水，n=42），对比两组患儿麻醉效果。结果： 观察组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生率（4.88%）低于对照组（26.19%），且观察组注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）HR、MAP均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：右旋美托咪啶辅助七氟醚麻醉，可降低躁动发生率。改善血流动力学水平，对患儿安全手术意义重大。
【关键词】右旋美托咪啶；小儿七氟醚麻醉；苏醒期躁动；血流动力学
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0089-02
七氟醚麻醉诱导及维持是目前小儿手术主要麻醉方式，麻醉效果显著，患儿苏醒迅速，但是容易引起躁动，对患儿产生一定影响。右旋美托咪啶抗焦虑、镇痛镇静效果明显，本研究选取83例腹部手术患儿进行分析，分析右旋美托咪啶辅助小儿七氟醚麻醉的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取83例腹部手术患儿作为观察对象，所选病例均有家属陪伴，对临床诊疗知情，签署治疗同意书。病例均符合麻醉相关操作标准，双盲法纳入分组，观察组（n=41）男性18例，女性23例，年龄3～12岁，平均年龄（6.63±0.96）岁。对照组（n=42）男性16例，女性26例，年龄3～11岁，平均年龄（6.72±0.81）岁。两组临床一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 麻醉方法
两组患儿术前禁食6h，禁饮4h，腹部手术前常规注射长托宁，建立静脉通路，监测两组患儿生命体征各项指标。两组吸入七氟醚行麻醉诱导，对所有患儿反射条件进行观察，对正常呼吸情况进行观察，无问题后行气管插管。手术结束前，对照组10mL生理盐水静脉注射，观察组给予右旋美托咪啶0.3μg/㎏+0.9%生理盐水10mL静脉注射，合理控制注射时间，一般在5min之内。两组患儿手术过程中，七氟醚维持麻醉，结束后，做好观察，恢复吞咽反射后拔管。
1.3 观察指标
对比两组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生情况，其中躁动评分取分1-4分，1分表示无躁动，能够配合诊疗，分数越高说明躁动越严重[1]。与此同时，对两组患儿右旋美托咪啶（或生理盐水）注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）HR、MAP指标变化情况，做好记录。
1.4 数据统计
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应情况比较
观察组1例呼吸抑制、1例躁动，发生率为4.88%，而对照组2例呛咳、4例呼吸抑制、5例躁动，发生率为26.19%，组间比较差异明显（χ2=5.631，P=0.021）。
2.2 血流动力学指标对比
观察组注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）、拔罩后（T3）HR、MAP均优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详见表。
表 两组患儿各个时段血流动力学指标对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
七氟醚诱导及维持性麻醉，不仅麻醉诱导平稳，同时不会产生较大刺激，对保护患儿气道具有很大帮助。与此同时，七氟醚苏醒时间短，但是单纯给予七氟醚麻醉，易引发苏醒期躁动表现。为进一步减少麻醉处理对患儿的影响，采用右旋美托咪啶进行辅助麻醉，本品属于肾上腺素激动剂，药物有效成分具有较高选择性，进入患儿体内后，可激活脊髓α2肾上腺素受体，从而发挥较好的镇静效果及抗焦虑作用，可稳定血流动力学指标[2]。右旋美托咪啶亲和力，药物作用强，可有效防止患儿出现呼吸抑制现象，作为辅助麻醉药品，临床效果显著。
袁振武[3]等学者研究认为，右旋美托咪啶用于小儿麻醉，能够稳定血流动力学指标，降低躁动，缓解术后疼痛。本研究结果显示，右旋美托咪啶组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生率（4.88%）较低，且注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）等各个时间段HR、MAP指标没有发生显著变化，说明右旋美托咪啶能够稳定患儿血流动力学，降低不良反应，对患儿顺利完成手术治疗产生较大帮助。
综上所述，临床对照试验证实，右旋美托咪啶辅助七氟醚麻醉，可降低躁动发生率，稳定血流动力学指标，对患儿手术安全性与有效性均产生一定作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1]崔辉, 李淑琴. 丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期 躁动的临床效果对比研究[J]. 当代医学, 2018(15):56-58.
[2]小剂量地佐辛预防小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的效果[J]. 吉林医学, 2018(5):147-149.
[3]袁振武, 杨昌明, 王龙. 右旋美托咪啶用于小儿麻醉对血流动力学及对苏醒期躁动和术后疼痛的影响[J]. 中国医药导报, 2018, 15(7):416-419.
论文作者:胡静1 李文龙2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患儿论文; 动力学论文; 右旋论文; 小儿论文; 两组论文; 手术论文; 诱导论文; 《医药前沿》2019年8期论文;