益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察。方法：选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组行腹腔镜手术，观察组采取新辅助化疗联合腹腔镜治疗，对比分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率）术后手术并发症和复发率。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率均低于对照组，观察组并发症发生率为20.93%，显著低于对照组23.25%；对照组术后复发率为46.51%，明显高于观察组的25.58%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效显著，耐受性良好，可有效缩短术后恢复时间，降低术后复发率，值得进一步推广。
【关键词】进展期胃癌；新辅助化疗；腹腔镜；临床疗效
胃癌（Gastric cancer，GC）作为严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，已经成为全球性的健康问题[1]。近年来，胃癌的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT），又称术前化疗，在提高根治性的切除率的作用越来越受到关注，逐渐成为研究的热点。为探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察，特选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者为研究对象，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。其中，对照组男28例，女15例；年龄最大73岁，最小34岁，平均（54.91±2.68）岁；观察组男21例，女22例，年龄最大75岁，最小32岁，平均（56.87±2.94）岁。所有患者均因上腹饱胀、隐痛或呃逆来我院就诊。胃镜结果显示肿瘤位置分布如下：贲门20例，胃底21例，胃底贲门45例。TNM分期Ⅱ期31例，Ⅲa39例，Ⅲb16例。两组患者在性别、民族、年龄、病程进展等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准：①经胃镜或病理检查确诊为胃癌患者②经CT或超声胃镜确诊为进展性胃癌，TNM分期T3-4NxM0，参照美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）[2]。③ECOG评分在0-1分之间④研究开始前未接受过放化疗等相关治疗⑤患者和家属签署知情同意书。
1.3排除标准[3]：①曾接受免疫治疗、放化疗或抗肿瘤生物治疗；②有影像学转移的有效证据③严重心、肝、肾、血液系统疾病④肿瘤已扩散至腹腔或已经远处转移。
1.4方法 观察组术前选用XELOX化疗方案（卡培他滨±奥沙利铂）。治疗方案如下：前两周口服卡培他滨2500mg/m2，qid；静脉滴注奥沙利铂130mg/m2的剂量72小时，每四周为一个化疗周期。连续使用2个疗程。化疗期间应对血常规、凝血功能、肝肾功能实施监测。若白细胞数和中性粒细胞低于正常值，可使用重组人粒细胞等刺激因子以提升白细胞；对于可能出现的肝肾功能反应采取相应的对症治疗，并根据患者实际情况调整化疗剂量。
对照组采用常规腹腔镜手术方法。
v1.5疗效评价 对比分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率）术后手术并发症和复发率。
1.6 统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标比较 对照组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率均低于观察组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
新辅助化疗作为进展期胃癌的有效治疗手段之一，具有减轻病灶与周围组织的黏连、提高手术切除率，杀灭肿瘤细胞、降低肿瘤细胞的转移活性和术后复发率几率的优点，其根据肿瘤细胞对化疗药物的敏感性制定术后化疗方案[4]。腹腔镜手术具有切口小、对患者手术耐受率能力要求低，免疫功能损伤小、恢复快；手术出血量更小，降低癌细胞脱落转移的可能性，提高手术治疗效果等特点[5]。进展期胃癌的新辅助化疗近几年的研究发展迅速，在临床治疗指南中所推荐。
为探讨进展期胃癌采用新辅助化疗联合腹腔镜治疗的临床观察，选取我院2014年6月至2015年12月接收的86例进展期胃癌患者，随机平均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组行腹腔镜手术，观察组采取新辅助化疗联合腹腔镜治疗，对比分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率）术后手术并发症和复发率。结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间、手术切除率均低于对照组，观察组并发症发生率为20.93%，显著低于对照组23.25%；对照组术后复发率为46.51%，明显高于观察组的25.58%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效显著，耐受性良好，可有效缩短术后恢复时间，降低术后复发率，值得进一步推广。
参考文献：
[1]Ferlay J，Shin HR，Bray F，et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J]. Int J Cancer，2012，127（12）：2893-2917
[2] Edge SB，Compton CC.The American Joint Committes on Cancer：the 7th Edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM [J]. Ann Surg Oncol，2010，17（6）：1471-1474
[3] 王璟，韩晓鹏，苏琳，等. 新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的近期疗效分析[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（11）：2632-2635.
[4] 张建斌. 新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者围手术期免疫功能的影响[J]. 河北医药，2015（19）：2904-2907.
[5] 梁承友，邓立军，刘顺顺，等. 新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效观察[J]. 中国全科医学，2013，16（27）.
论文作者:曾威
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胃癌论文; 手术论文; 进展论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 对照组论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第7期论文;