湖南长沙解放军第一六三医院内科楼五楼 神经内科
【摘 要】目的：探讨多发性硬化采用中西医结合治疗的价值。方法：以患者入院时间奇偶数为依据将在我院就诊的128例多发性硬化患者分为两组，对照组64例患者采用单纯西医治疗，观察组64例患者采用中西医结合治疗，对两种治疗方式的应用效果进行比较。结果：采用不同方式治疗后，观察组临床总有效率为95.3%，不良反应发生率为7.8%，对照组分别为78.1%、25.0%，组间比较存在明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：以中西医结合的方式对多发性硬化患者进行治疗可取得理想的治疗效果，且可减少不良反应发生，可在临床上推广应用。
【关键词】多发性硬化；中西医结合；不良反应
多发性硬化属于神经内科疾病的一种，患者多伴有中枢神经系统炎性脱髓鞘病变现象，病变部位具有多发性，且病情易反复，极易影响患者生活。现阶段，西医尚无有效的治疗方法，临床上逐渐将中医与西医结合的方式应用于该病的治疗中。本研究为了解中西医结合在多发性硬化中的应用效果，以单纯西医与中西医结合两种方式对收治的128例患者进行干预，对比结果如下。
1．资料与方法
1.1临床资料
选取128例2015年1月到2016年1月期间在我院就诊的多发性硬化患者进行研究，以患者入院时间奇偶数为依据将其分为两组，对照组64例，其中男33例，女31例，年龄最小36岁，最大45岁，平均年龄（38.2±4.3）岁；病程最短1年，最长5年，平均（2.8±0.4）年；观察组64例，其中男34例，女30例，年龄最小32岁，最大46岁，平均年龄（37.9±4.1）岁；病程最短1年，最长4年，平均（2.6±0.5）年；对比两组基本资料具有同质性（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组采用单纯西医治疗，即将500-1000mg甲基强的松龙与500ml浓度5%的葡萄糖注射液内，并给予患者静脉滴注治疗，一天一次，连续用药5d；然后再给予患者口服泼尼松治疗，一天一次，一次60mg，每周递减药量，每周递减量为10-20mg，用药1个月后停药；同时给予患者营养神经、保护胃黏膜、改善微循环等支持治疗。
观察组采用中西医结合方式治疗，西医疗法与对照组相同，同时给予急性期患者中药治疗，其中甘草6g，僵蚕、地龙各10g，桃仁、法半夏各12g，当归、川芎、赤芍、川牛膝、陈皮、竹茹、茯苓各15g，黄芪30g；上述诸药用水煎服，一天一剂，分早晚服用；缓解期患者则此案用杜仲、巴戟天各12g，怀山药、制首乌、当归、川牛膝、山萸药、、肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、桑寄生各15g，党参20g，黄芪30g，上述诸药用水煎服，一天一剂，分早晚服用；连续用药3个月。
1.3观察指标
对比两组经不同方式治疗后的临床疗效，并统计两组治疗期间发生的不良反应情况。
1.4判定标准
显效：治疗后患者症状及体征均显著好转，中医症候积分下降程度超过70%；有效：治疗后患者症状及体征均有所好转，中医症候积分下降程度未达到70%，但超过30%；无效：治疗后患者症状及体征无改善，且中医症状积分下降程度未达到30%[1]。
1.5统计学分析
以SPSS20.0统计学软件对文中所有数据资料进行处理，以（±s）形式对计量资料（平均年龄）进行处理，进行t检验，以（%）形式表示计数资料（年龄、性别、疗效、不良反应），并进行Χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2．结果
2.1两组临床疗效对比
采用单纯西医与中西医结合两种方式给予对照组与观察组患者不同治疗后，两组临床总有效率分别为95.3%、78.1%，组间比较差异具有统计学意义（Χ2=8.208，p=0.004），具体见表1.
2.2两组患者不良反应发生率比较
采用不同方式治疗后两组患者不良反应发生率比较存在明显差异，组间比较差异具有统计学意义（Χ2=6.893，p=0.009）；观察组中共5例患者发生不良反应，其中痤疮3例，肥胖2例，发生率为7.8%，对照组中共16例发生不良反应，其中痤疮6例，肥胖6例，肝肾功能异常4例，发生率为25.0%。
3．讨论
多发性硬化属于神经内科自身免疫性疾病的一种，其主要临床特点为中枢神经系统多部位受损，其病灶弥散，易反复发作。该病主要发病部位为脑部与脊髓，随着病情的加剧，甚至可致残，对患者健康造成威胁[2]。常规西医治疗未取得理想疗效，随着研究的深入，临床上逐渐将中西医结合的方式应用于多发性硬化的治疗中。
中医上认为多发性硬化属于“肌痹”、“内障”范畴，认为急性期需以益气化痰、清热通络为主；缓解期则需易健脾益气、填精益髓、活血通络为主[3]。急性期给予患者黄芪、赤芍、川芎、桃仁、竹茹、法半夏等中药治疗可达到益气活血、清热化痰的功效；而缓解期给予患者菟丝子、党参、黄芪、淫羊藿、当归、肉苁蓉等中药治疗则可达到补充益气、益精填髓的效果。且现代药物研究表明，淫羊藿、党参、黄芪等中药还具有双向调节机体特异性及非特异性免疫功能的功效；川芎、赤芍等则具有活血通络、改善微循环的功效，并可增加组织抗缺氧耐受力；诸药合用可发挥良好的治疗效果。
本次研究结果显示采用不同方式治疗后，观察组临床总有效率为95.3%，不良反应发生率为7.8%，对照组分别为78.1%、25.0%，组间比较存在明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。这就表明以中西医结合的方式对多发性硬化患者进行治疗可取得理想的治疗效果，且可减少不良反应发生，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]刘大进，吴明凤，余浩，等.多发性硬化患者外周血S100A8/A9、TLR4和MMP-2表达水平的变化[J].中国临床医学，2016，23（6）：801-804.
[2]蒋艳，蒋莉.预测临床孤立综合征转化为多发性硬化相关指标的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（6）：473-475.
[3]马一鸣，赵丽，王广友.高盐饮食在多发性硬化进程中对巨噬细胞影响的研究进展[J].国际免疫学杂志，2016，39（3）：294-297.
论文作者:胡年春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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