（长沙县星沙医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探讨微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的近期疗效以及对生活质量的影响。方法 选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的60例胸腰段脊柱骨折患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组实施传统开放手术治疗，观察组则实施微创手术进行治疗，分别对两组患者近期疗效以及对生活质量进行客观比较。结果 经比较，对照组患者临床总有效率为，观察组患者临床总有效率为，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；两组间的手术相关指标比较差异显著（P<0.05）；另外，随访发现，观察组患者的生活质量评分亦更优于对照组（P<0.05）。结论 微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的近期疗效确切，且有助于提升患者预后生活质量，具备推广优势。
关键词：微创手术；胸腰段脊柱骨折；近期疗效
胸腰段脊柱骨折是临床中常见的骨科创伤疾病之一。一般来说，胸腰椎段为骨折多发部位，且易于合并马尾神经和脊髓损伤，给人们的生活质量造成了严重的负性影响。目前，临床中针对胸腰段脊柱骨折的治疗往往需要综合全面评估患者的骨折类型和骨折程度，再针对性选择治疗方式，传统的处理主要为外固定和切开复位内固定术，其虽然在一定程度上改善了患者的临床症状，但是创伤较大，术后恢复时间长[1]。近年来，随着微创技术的不断发展，微创手术治疗在胸腰段脊柱骨折的治疗中亦得到了越来越多的应用，但目前选择何种手术适宜仍然尚存争议。基于此，本研究通过对收治的胸腰段脊柱骨折患者分别进行了不同手术治疗，拟为患者选择治疗方法提供更多参考。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的60例胸腰段脊柱骨折患者，纳入标准：（1）经相关诊断确诊为胸腰段脊柱骨折；（2）符合手术相关适应证；（3）对本研究知情同意等。同时排除合并其他严重疾病、骨质疏松骨折以及病理性骨折等。将符合上述标准者按照随机的方法分为观察组和对照组，各30例，其中观察组包括男性18例，女性12例，平均年龄为（40.20±3.72）岁；对照组包括男性20例，女性10例，平均年龄为（37.39±4.01）岁，经比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施开放固定手术治疗，观察组则实施微创手术进行治疗，具体为：全麻后，取C臂X线机和内固定系统，经克氏针标记椎弓根体表投影位置，标记手术切口位置后用脊柱穿刺针确定进针位置并固定，向外侧移动1cm再经皮刺入。轻捶穿刺针后入椎弓根，待进入椎体后取出针内芯，再置入导丝。扩张通道以导丝插入攻丝，再去除扩张器。于透视下安装螺钉至椎弓根，以螺钉套在同一水平且可移动为宜。旋转延长棒并固定棒尖，行小切口于透视条件下旋转置棒器，由患者肌肉和皮下筋膜直至钉尾，压缩收并固定螺母至折断。
1.3观察指标 分别对两组患者近期疗效以及对生活质量进行客观比较。
1.4统计学方法 SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的近期疗效比较 经比较，对照组患者临床总有效率为90.00%，观察组患者临床总有效率为86.67%，两组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；见表1
3.两组患者的手术指标比较 观察组的术中出血量为（62.99±9.11）ml，术后住院时间（8.12±2.30）d；对照组的术中出血量为（102.58±12.58）ml，术后住院时间（11.20±3.49）d，两组比较，差异均有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
胸腰椎段是人体脊椎活动的关键位置，一旦发生骨折后未得到有效和及时治疗，极有可能会促使患者的脊柱失去生理弯曲，严重者还可能会出现截瘫。在临床中，针对胸腰椎段骨折的治疗，通过早期实施内固定手术可以快速矫正患者脊柱畸形，且可以重建脊柱解剖结构以及恢复生理功能，但目前关于选择何种内固定术仍然饱受争议[2]。其中，最早应用于胸腰椎段骨折患者的手术治疗为传统开放性内固定术，其的脊柱骨折复位效果较佳，但是因术后创伤大，故而给多数患者的心理状态造成了不良影响，加之术后恢复慢，具备了一定的局限性。本研究通过对收治的胸腰椎段患者分别进行了不同的手术方法进行治疗，将传统开放性内固定术作为对照组，结果发现，其的临床总有效率虽然达86.67%，但其的术中出血量多以及术后恢复时间常，与上述结论基本相一致。
近年来，微创手术在各种疾病治疗中得到了越来越的影响，其的临床效果亦被多数研究认可。本研究将微创手术治疗作为观察组，与传统开放内固定术进行了比较，结果发现，两种手术的疗效基本接近，且微创手术的术中出血量相对更少，以及患者的恢复时间更短，这说明了微创手术具备了一定的安全性，这主要是由于微创内固定术经皮小切口入路进行手术操作，术中可借助术前的CT扫描结果及透视结果确定椎弓根钉角度，进而无需经由撑开器恢复患者伤椎高度，且还可以矫正后凸畸形。另外，本研究中，观察组患者的生活质量评分更优于对照组，与王宇强[3]等人的研究结果基本相一致，提示微创手术对患者预后生活质量更佳。
综上所述，微创手术治疗胸腰段脊柱骨折患者的近期疗效确切，且有助于提升患者预后生活质量，具备推广优势。
参考文献
[1]康照利.后路小切口微创椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折[J].临床骨科杂志，2015（5）：536-538.
[2]张雪冬，史晓林，刘磊，等.微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折[J].局解手术学杂志，2017，26（3）：174-178.
[3]王宇强，翟磊，苏学涛.Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的疗效及对患者生存质量的影响[J].河北医学，2018（3）：400-404.
论文作者:朱晟
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 脊柱论文; 微创论文; 手术论文; 疗效论文; 生活质量论文; 两组论文; 《航空军医》2019年6期论文;