关键词：混合痔；开环PPH；通便汤；便秘
混合痔具有较高的发病率，与严重并发症合并需通过外科手术进行治疗。近几年，治疗混合痔尤其是严重环状混合痔主要应用痔上黏膜环切术（PPH），将“肛垫下移”学说作为理论基础，与此同时，切除吻合部分内痔、黏膜下组织环及痔上黏膜，保证瞬间吻合。既将痔的血液供应阻断，还能悬吊固定滑脱，恢复到正常病理状态的肛管直肠，维持解剖状态。相比传统外剥内扎术，痔上黏膜环切术具有明显的手术优势，主要包括恢复速度快、创伤小及手术时间短等，结束PPH术，患者会表现出排便困难、水肿、尿潴留、肛门疼痛、肛门狭窄等问题，需要加强重视。本课题主要对混合痔开环PPH采取通便汤治疗对术后便秘的临床疗效进行分析实践，报道如下：
1资料与方法
1.1资料
本次试验研究对象是我院收治的86例混合痔开环PPH术后患者，将2017年10月至2018年10月作为研究时段，按照患者就诊顺序将其分为两组，对照组43例，包括男性、女性各23、20例，年龄值在32-61岁，均值年龄为（41.52±2.47）岁；观察组43例，包括男性、女性各22、21例，年龄值在31-63岁，均值年龄为（42.71±2.36）岁，研究资料对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
①乙二醇4000散治疗（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司；生产批号：国药准字H20052078）应用于对照组，给予口服治疗，1袋10克，1次1袋，每天2次，1个治疗疗程为28天。②通便汤治疗应用于观察组，中药成分包括白术40克，玄参30克，瓜蒌仁、麦冬、南沙参各20克，郁李仁、莱菔子、枳壳各15克，杏仁、火麻仁、生地黄、厚朴各10克，将所有中药成分用水煎煮，每天1剂，分别于早晚服用，1个治疗疗程为28天。两组患者在治疗过程中禁止服用其他治疗药物及相关食物。
1.3 观察指标
比较对照组与观察组治疗前后临床症状积分，采用临床症状积分表(CSIT)对患者临床症状进行评估，分数越低，治疗效果越好。
1.4 统计学方法
应用统计学软件测评数据，（±s）用计量资料表示，用t检验，计数资料用百分比表示，数据对比，差异明显（P<0.05）。
2 结果
比较对照组与观察组治疗前后临床症状积分，治疗前，两组患者临床症状积分对比，差异性不显著（P>0.05）；治疗后，观察组临床症状积分显著低于对照组，数据对比，差异明显（P<0.05），见表1：
3 讨论
通便汤作为治疗便秘的经验方，传导者为大肠，以其为肺之腑，因肺气下达，能够进行传导。肺的宣发肃降能够帮助传导大肠。研究人员通过“增液汤”自拟药方“通便汤”，主要经理气布津、养阴通便进行治疗。相关研究表明，混合痔患者若存在嗜辛辣、饮酒等习惯，会明显增高发病率[1]。过多饮酒、过食辛辣会导致津液不足、肠腑积热，玄参又被称为君药，在通便汤中作用为启肾水滋肠燥，滋肺阴下通大肠，麦冬的功效为清热滋阴润燥、配伍生地，南沙参的功效为益胃生津、养阴清肺，佐以杏仁的功效为润肠通便、降肺气。相关研究表明，增液汤，能够使肠道内水分含量增加，使燥结的粪便得到软化，促进肠道运动功能，对肠管运动进行反射性刺激。辩证分析混合痔患者，湿热下注型为证型的主要证型，可见湿性重浊、水湿停滞、脾失健运、郁而化热，也会表现出腹满、腹胀等症状[2]。通便汤的中药成分都具有明显功效，白术的作用为行气布津、补脾助运，枳壳的功效为通达气机，厚朴、莱菔子的功效为疏导气机，瓜蒌的功效为清热散结，火麻仁的功效为增加大肠蠕动，降低大肠吸收水分，软化大便，联合应用药物成分，能够强化肠道的吸收和消化能力，主要作用为健脾益气，促进胃肠的蠕动，不仅如此，还能增殖乳杆菌。聚乙二醇4000散是一种聚合物，通过氢键将水分子固定，在结肠内保留水分，增加粪便中的水分含量，软化粪便，促进排便，使患者的便秘情况得到有效改善，患者停药后，很可能出现复发情况[3]。本次试验主要对混合痔开环PPH采取聚乙二醇4000散与通便汤的治疗效果进行比较，研究结果显示，治疗前，观察组临床症状积分为（2.47±0.32）分，与对照组比较，差异性不显著（P>0.05）；治疗后，观察组临床症状积分为（1.02±0.14）分，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。可见，通便汤的治疗效果明显优于聚乙二醇4000散治疗。
总而言之，混合痔开环PPH采取通便汤治疗，具有显著的治疗效果，能够改善患者生命体征与临床症状，降低复发率，保证生存质量，提升治疗总有效率，有临床实践价值。
【参考文献】
[1]李景慧, 李雪芹, 周月梅, 等. 3种不同通便方法治疗混合痔术后排便困难的临床效果观察[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(3):293-296.
[2]郎睿, 张潇彤, 王娟, 等. 小半夏汤联合麻仁润肠丸治疗直肠癌术后反复肠梗阻验案[J]. 山东中医杂志, 2018, 11(5):147-148.
[3]魏妮, 梁靖华, 孙林梅, 等. 助阳通便汤治疗津亏肠燥气滞证便秘患者的临床疗效观察[J]. 世界中医药, 2017, 12(1):49-52.
论文作者:孟望之
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：开环论文; 患者论文; 症状论文; 术后论文; 对照组论文; 功效论文; 积分论文; 《医师在线》2019年第19期论文;