黄梅县中医院 湖北省黄梅县 438500
摘要:目的观察切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性。方法以2015年4月~2017年4月我科室收治70例高位肛瘘患者为观察对象,随机数字表法分为观察组、一般组,平均每组35例,一般组高位肛瘘患者采取常规治疗方法,观察组高位肛瘘患者采取切开挂线疗法治疗,对比两组临床疗效、后遗症出现率及复发率。结果观察组高位肛瘘患者临床疗效为100.00%,后遗症出现率为0.00%,一般组高位肛瘘患者临床疗效为88.57%,后遗症出现率为11.43%,对比差异有统计意义(P<0.05),两组复发率对比无统计意义(P>0.05)。结论切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果较优,且后遗症较少,复发率较低,值得作为首选治疗方法。
关键词:切开挂线疗法;高位肛瘘;安全性
高位肛瘘是十分常见的一种肛管直肠疾病,在任何年龄均可能发病,其中以青壮年男性最为多见,高位肛瘘治疗难度较大,是肛肠外科比较难处理的疾病之一,且复发率较高,因肛周局部特殊的生理环境,容易导致肛周反复感染、肿痛,脓液的蔓延可导致多发复杂性肛瘘、直肠膀胱瘘等多种并发症,对周围脏器造成严重影响,甚至威胁生命安全[1]。本文为观察切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术效果及安全性,特进行此实验,报告如下。
1临床资料与方法
1.1患者临床资料
以2015年4月~2017年4月我科室收治70例高位肛瘘患者为观察对象,所有患者伴有肛门旁条索状硬块,反复流脓,随机数字表法分为观察组、一般组,平均每组35例,观察组男患20例,女患15例,最小年龄22岁,最大年龄70岁,平均年龄(50.5±2.3)岁,病程3个月-5年,平均病程(2.6±0.2)年,高位单纯肛瘘17例,高位复杂性肛瘘18例,一般组男患21例,女患14例,最小年龄23岁,最大年龄72岁,平均年龄(50.7±2.4)岁,病程4个月-6年,平均病程(2.7±0.4)年,高位单纯肛瘘16例,高位复杂性肛瘘19例,观察组、一般组高位肛瘘患者临床资料对比无显著差异,P>0.05,可比对。
1.2切开挂线疗法治疗方法
一般组高位肛瘘患者采取常规治疗方法,麻醉方式选择硬膜外麻醉,给予内口切除、对口引流等治疗;观察组高位肛瘘患者采取切开挂线疗法治疗,手术前一天给予清淡流质饮食,术前将大便排尽、清洁灌肠,麻醉方式选择硬膜外麻醉,取病灶侧卧位,消毒后充分扩肛,将探针从瘘外口置入,结合肛门指检、肛门镜等方式确定主瘘管走行方向、深度及瘘内口位置,将食指伸入肛门内,引导探针从瘘内口拉出,同时将橡皮筋随探针穿过整个瘘管,于瘘外口和肛门之间位置将皮肤切开,刮除坏死组织,进行挂线疗法,术后将创面清理干净,包扎,术后给予抗感染药物治疗[2]。
1.3 观察指标
①临床疗效,显效:术后创口愈合良好,伤口无水肿、瘙痒症状,有效:术后创伤面积明显减少,存在轻微水肿、瘙痒症状,无效:术后伤口愈合情况不佳,存在明显水肿、瘙痒;②后遗症出现率,肛门狭窄、大便失禁等;③复发率,随访一年,查看复发情况[3]。
1.4 数据统计分析
对观察指标临床疗效、后遗症出现率、复发率采取统计学检验,后遗症出现率、复发率均属于统计学中计数资料,行卡方检验。
2.实验结果
2.1临床疗效对比
观察组高位肛瘘患者临床疗效为100.00%,一般组高位肛瘘患者临床疗效为88.57%,两组对比差异有统计意义(P<0.05),详情见表1。
P<0.05,c2=4.24。
2.2后遗症出现率、复发率对比
观察组高位肛瘘患者后遗症出现率为0.00%,一般组高位肛瘘患者后遗症出现率为11.43%,对比差异有统计意义(P<0.05),两组高位肛瘘患者复发率对比差异无统计意义(P>0.05),详情见表2。
表1 临床疗效对比【n(%)】
3.讨论
高位肛瘘可分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘,主要临床症状表现为瘘外口反复发作性流出粘液性分泌物,肛门周围潮湿、瘙痒,伴有不同程度湿疹形成[4]。挂线疗法是一种传统中医治疗方法,该治疗方法有多种优势,手术操作较为简单,手术时间短,对患者造成的创伤小,术中出血量较少,高位肌肉部分慢性切割可有效预防肛管直肠环回缩引起肛门失禁,挂线能引流瘘管,有效排除瘘管内渗液,清除坏死组织[5]。本文通过实验对比分析,结果可以看到,切开挂线疗法治疗高位肛瘘,临床疗效可达100.00%,高于常规治疗的88.57%,后遗症出现率为0.00%,低于常规治疗的11.43%,追踪一年,无复发现象。 综上所述,切开挂线疗法治疗高位肛瘘,手术效果较佳,安全性较高,值得借鉴。
参考文献:
[1]卞红磊.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].中华消化病与影像杂志,2014,4(3):25-27.
[2]陈宇.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗181例高位肛瘘的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4584-4585.
[3]张生东,张稳存,葛昌甫.切开挂线疗法联合中药外洗方熏洗坐浴治疗高位肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1459-1461.
[4]赵献明.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术观察[J].中国社区医师,2017,33(4):71-71.
[5]莫波,郝志楠.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].检验医学与临床,2016,13(13):1809-1810.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
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